Sifilitični izpuščaj

Druga faza sifilisa, nevarna spolno prenosljiva bolezen, je sifilitični izpuščaj. To je tipičen rdečkasto-pikalni kožni izpuščaj, ki se običajno ne širi po celotnem telesu, ampak se pojavlja lokalno.

Sifilitski izpuščaj je začasen in običajno izgine po nekaj mesecih. Na splošno je ta simptom precej zahrbten, saj se pogosto zmoti za skupno alergijo in je v skladu s tem napačno zdravljen. Zato bi morali v vsakem primeru kontaktirati zdravnike - določiti natančen tip in izvor izpuščaja. [1]

Epidemiologija

Za pojav sifilisa je značilna strukturna heterogenost. Na splošno se pojavlja trend padca v pojavnosti bolezni, vendar je epidemiološka situacija še vedno neugodna, tako med odraslimi bolniki in manjšimi otroki.

Globalna stopnja okužbe še vedno velja za precej visoko. Po statističnih podatkih za leto 2000 je približno 250 milijonov ljudi na planetu imelo spolno prenosljive okužbe. Hkrati približno 2 milijona bolnikov vsako leto diagnosticira sifilis.

Do leta 2015 se je stopnja pojavnosti sifilisa nekoliko zmanjšala na 2-3 na sto tisoč ljudi. Vendar pa je prišlo do izrazitega "pomlajevanja" obolelega kontingenta - na primer, sifilis je registriran približno 4,5-krat pogosteje med mladimi kot med srednjimi in starejšimi.

Konec prejšnjega stoletja je bila epidemiološka statistika sifilitične obolevnosti v postsovjetskih državah enačena z negativno statistiko. Na primer, po podatkih iz leta 1997 je bila njegova raven 277 primerov na sto tisoč prebivalcev. Izvedeni ukrepi so omogočili zmanjšanje tega kazalca, do leta 2011 pa je bilo približno 30 primerov na sto tisoč.

Sifilis najpogosteje opazimo pri mladih, starih od 20 do 29 let. Moški in ženske dobijo bolezen z enako hitrostjo.

Vzroki Sifilični izpuščaj

Sifilitični izpuščaj se pojavlja pod vplivom ustreznega patogena - bledo spiroheta, ki je prejela svoje ime zaradi nejasne, blede barve po zdravljenju s posebnimi barvili. Patogeni mikroorganizem je znan znanosti od leta 1905: razvije se le v odsotnosti zraka, v zunanjem okolju pa dovolj hitro umre. Hlad omogoča, da Spirochete preživi nekoliko dlje kot v toplem okolju.

Do danes ima medicina informacije o treh sortah sifilitičnega patogena:

• Treponema pallidum - povzroči klasično obliko sifilisa;
• Treponema pallidum endemicum - povzroči endemično obliko sifilisa;
• Treponema pallidum pertenue - povzroči tropski granulom.

Vzročno sredstvo se odkrije in identificira z laboratorijsko analizo gradiva, ki ga je vzela obolela oseba.

Strokovnjaki govorijo o več možnih načinih prenosa. Vendar so nekateri pogosti, drugi pa so izjemno redki (a še vedno možni):

• Pri spolnem prenosu je okužba povezana z nezaščitenim spolnim odnosom;
• Na gospodinjski poti okužba vstopi v telo skozi skupne predmete;
• Transplacentalna pot okuži plod od pričakovane matere skozi krvni sistem.

Večina bolnikov ima spolno pot okužbe, vendar je okužba gospodinjstev najmanj pogosta. To je najverjetneje posledica dejstva, da okužba dovolj hitro umre zunaj telesa.

Obstajajo znani primeri transplacentalne okužbe, ki se pojavijo, ko ima nosečnica sifilis. Takšna okužba pogosto postane dejavnik pri razvoju prirojene oblike bolezni pri dojenčku ali plod umre v prvem trimesečju nosečnosti. [2]

Dejavniki tveganja

Strokovnjaki ugotavljajo, da identifikacija možnih dejavnikov tveganja pomaga razviti preventivne ukrepe, primerne za določeno ciljno skupino. Eden od osnovnih vzrokov zdravstveni delavci menijo, da je nevarno, tvegano spolno vedenje mladih. Vendar pa obstajajo tudi številni dejavniki, ki so tesno povezani s tem vzrokom. To so socialni in ekonomski vidiki, ki vplivajo na velik del prebivalstva:

• Finančne težave;
• Neugodna mikroocilnost, upad moralnih in etičnih vrednosti;
• Povečano zanimanje za alkohol in droge;
• Promiskuitetno spolno življenje s pogostimi spremembami partnerjev, priložnostnimi spolnimi stiki z neznanimi ljudmi.

Med mladimi se naslednji dejavniki štejejo za posebej pomembne:

• Zgodnja spolna aktivnost;
• Družinske težave;
• Zgodnja uporaba alkohola, drog ali drugih psihoaktivnih drog;
• Zanemarjanje pregradnih kontracepcijskih metod;
• Pomanjkanje informacij o preprečevanju spolno prenosljivih okužb.

Ljudje, ki nimajo fiksnega bivališča, pa tudi ljudje, ki uporabljajo droge ali psihoaktivne snovi, povečajo tveganje za obolevnost. Slednje povzročajo razkuževanje, nezmožnost moralno nadzorovanja lastnih dejanj.

Obstaja tudi nekaj posebnosti dejavnikov v zvezi s socialno prilagojenimi skupinami. Na videz uspešni ljudje pogosto zanemarjajo svoje zdravje: po statistiki se vsak drugi uroginekološki bolnik ne pohiti, da bi poiskal zdravniško pomoč. Obisk zdravnika sledi približno v dveh mesecih od prvega znaka, zato zdravljenje postane nekoliko daljše in bolj problematično.

Patogeneza

Patogenetski trenutki, povezani s pojavom sifilitičnega izpuščaja, so razloženi z odzivom telesa na uvedbo bledo treponema. Polimorfni procesi, tesno povezani s stopnjo sifilisa, se pojavljajo v okuženem organizmu.

Klasična oblika bolezni je razdeljena na obdobja, kot so inkubacija, primarna, sekundarna (za katero je značilna sifilitični izpuščaj) in terciarni.

Inkubacija v sifilisu traja približno 3 do 4 tedne, vendar se to obdobje lahko skrajša na 1,5 do 2 tedna ali podaljša na 3 do 6 mesecev. Kratkoročno inkubacijo se včasih opazi z okužbo iz več virov bolezni. Dolgotrajni izraz se lahko pojavi, če bolnik prejema terapijo z antibiotiki za kakšno drugo patologijo (npr. Maksilarni sinusitis ali bronhitis itd.).

Nato se pojavi trda kancre, kar pomeni začetek primarnega sifilisa. Koliko časa preden se pojavi sifilitični izpuščaj? Njegov videz je povezan z začetkom sekundarnega sifilisa, ki se najpogosteje pojavi šest ali sedem tednov po pojavu kancre ali 2,5 meseca po okužbi. Videz značilnih izpuščajev je povezan s hematogenim širjenjem virusa in sistemsko poškodbo telesa. Poleg izpuščaja v tem obdobju vplivajo tudi drugi organi in sistemi, vključno z živčnimi in kostnimi sistemi, ledvicami, jetri in drugimi.

Roseo-papularni-in-kustularni izpuščaj je v veliki meri posledica imunskega odziva telesa. Čez nekaj časa izgine in patologija pridobi latentni tečaj - do naslednjega ponovitve ali do razvoja terciarne oblike sifilisa.

Simptomi Sifilični izpuščaj

Klinična slika sekundarnega sifilisa predstavljajo predvsem izpuščaji na koži in sluznici. Sifilitični izpuščaj je v svoji klinični manifestaciji raznolik: lahko so točke, papule, vezikli, pustule, ki se lahko pojavijo na skoraj katerem koli območju kože.

Kako izgleda sifilitični izpuščaj? Dejstvo je, da so za vse sekundarne sifilide značilni tako značilni znaki:

• Določena barva. Šele na začetni fazi razvoja je značilna sifilitična izpuščaj svetlo roza barva. Čez čas postane rjavkasto palico, rdečkasto-Cherry ali baker, rdeče-rumeno, modrikasto rdečo, bledo roza, kar je v veliki meri odvisno od lokalizacije.
• Omejitev. Elemente sifilitičnega izpuščaja ni posebej značilna za periferno rast. Med seboj se ne združujejo in se zdijo omejeni.
• Raznolikost. Pogosto lahko hkrati opazimo različne različice sifilitičnega izpuščaja - na primer točke, papule in pustule sobivajo skupaj. Poleg tega raznolikost izpuščajev dopolnjuje prisotnost elementov, ki gredo skozi različne stopnje razvoja.
• Benignost. V večini primerov obstaja reševanje sekundarnih elementov brez naknadnih obstojnih znamk ali brazgotin. Ali sifilitični izpuščaj srbi? Ne. Prisotnost sifilitičnega izpuščaja ni zapletena s splošnimi patološkimi simptomi in jih ne spremljajo srbenje ali pekoče občutke, značilne za druge dermatopatologije.
• Odsotnost akutnega vnetnega procesa. Območja, ki jih je prizadel sifilitični izpuščaj, ne kažejo znakov vnetja.
• Visoka nalezljivost. Prisotnost izpuščaja kaže na visoko stopnjo človeške nalezljivosti, zlasti kadar so prisotne erozije in razjede.

Prvi znaki sifilitičnega izpuščaja niso vedno vidni: pri nekaterih bolnikih ima bolezen latentno ali subtilno. Ni redko, da je kožni izpuščaj nejasen, vendar sta prisotna povečanje bezgavk in/ali vročina.

Sifilitski izpuščaj na obrazu nekoliko spominja na akne, na prtljažniku pa se lahko vidijo nodularne "ogrce" ali pike. Površine dlani in plantarjev so običajno pokrite z rdečkasto-bakrenimi točkami.

Elementi izpuščaja se pojavljajo posamično, brez nagnjenosti k združevanju, brez luskanja ali srbečih občutkov. Nekaj tednov po videzu izginejo brez zdravil, nato pa se znova pojavijo z novim izbruhom.

Sifilitični izpuščaji na telesu na območjih rednega trenja in znojenja so še posebej nagnjeni k širjenju in razjede. Ta območja vključujejo genitalije in perineum, osi, območje prstov, vrat in območje pod prsmi.

Ko so prizadeta sluznice, se izpuščaj najdemo na mehkem nebu, tonzili, genitaliji: tukaj elementi niso vedno izolirani in se včasih združijo na trdne otoke. Izpuščaji v ligamentih in larinksu pogosto povzročajo vokalne motnje, hripavost ali hripavost. Majhne razjede se lahko pojavijo v ustih in težko "rane" se lahko pojavijo na vogalih ustnic.

Majhna žariščna izpadanja las na lasišču, trepalnicah in obrvi je mogoča: ta simptom je registriran v vsakem sedmem primeru bolezni. Prizadeta območja imajo videz "krzna, ki je jedla molj": ni znakov vnetja, srbenja in luščenja. Ker trepalnice izmenično izpadejo in rastejo, bo podrobnejši pogled razkril različne dolžine.

Sifilitični izpuščaj pri moških

Znaki sifilitičnega izpuščaja pri moških se ne razlikujejo zelo od tistih pri ženskah. Izpuščaji so pogosteje blede, ki se nahajajo v simetriji. Drugi značilni znaki so naslednji:

• Elementi izpuščaja niso boleči, srbeči in komajda moteči;
• Imajo gosto površino, jasne meje, brez medsebojne fuzije;
• Navadno se zdravijo sami (ni ostalih brazgotin).

Včasih opazimo tudi dodatno simptomatologijo:

• Bolečina v glavi;
• Limfadenopatija;
• Podfebrilna vročina;
• Bolečine v sklepih, bolečine v mišicah;
• Izpadanje las (žarišče ali razpršeno);
• Sprememba glasu;
• Obsežni kondilomi na območju genitalij in anusa.

V obdobju sekundarnega ponovitve najdemo tipičen sifilitični nodularni izpuščaj na glavi penisa, v perineumu in anusu ter v osi. Zdi se, da se noduli povečujejo, začnejo močiti in tvorijo rane. Če pride do trenja, se takšni elementi združijo in rastejo kot cvetača. Ni bolečine, vendar lahko zaraščanje povzroči veliko fizično nelagodje - na primer motijo hojo. Zaradi kopičenja bakterij je neprijeten vonj.

Sifilitični izpuščaj pri ženskah

Značilna značilnost sifilitičnega izpuščaja pri ženskah je videz območij "razbarvanja" ali levkoderme na strani vratu. Ta simptom se imenuje "čipka" ali "Venera" ogrlica "in kaže, da pride do poškodb živčnega sistema in nepravilnosti v kožni pigmentaciji. Pri nekaterih bolnikih najdemo razbarvana območja v hrbtu, spodnjem delu hrbta, rok in nog. Mete se ne olupijo, ne poškodujejo, ni znakov vnetja.

Vsako žensko, ki načrtuje nosečnost ali je noseča, bi bilo treba vsekakor testirati na sifilis. Pale Treponema lahko prodre v plod, kar bo privedlo do razvoja izjemno neugodnih posledic. Tako je pri bolnikih s sifilisom v 25% mrtvorojenost, v 30% primerov novorojenček umre takoj po rojstvu. Včasih se okuženi otroci rodijo brez znakov patologije. Kljub temu, če se potrebno zdravljenje ne izvaja, se simptomi lahko pojavijo v nekaj tednih. Če se ne zdravijo, dojenčki bodisi umrejo ali so močno premajhni in nerazviti.

Faze

Prva faza sifilitičnega izpuščaja se začne približno mesec dni po tem, ko je v telo vstopila Spirochete. Na tej stopnji je že mogoče videti prve sumljive znake izpuščajev: rožnate majhne točke, ki po nekaj časa prevzamejo videz razjed. Po dveh tednih se pike izginejo, da se ponovno pojavijo. Ta izpuščaj se lahko pojavi in izginja občasno v nekaj letih.

Za drugo stopnjo so značilni poskočni sifilitični izpuščaji rožnate barve, modrikasto-burgundastične pustule. Ta faza lahko traja 3-4 leta.

Za tretjo stopnjo so značilni sifilitični izpuščaji v obliki grudastih podkožnih pečatov. Elementi v obliki žarišča z razjedami v notranjosti. Območja gostote imajo premer do 20 mm in je značilna rjavkasta barva. V središču elementa je prisotna tudi razjeda.

Če bolezen obravnavamo kot celoto, je sifilitični izpuščaj simptom sekundarnega sifilisa.

Obrazci

Sifilitični izpuščaj je tipičen simptom sekundarne oblike sifilisa, ki jo predstavljajo različne vrste izpuščajev. Najpogostejši izpuščaji so pike (imenovane tudi roseolae) ali majhni vozliči (papule).

Najpogosteje imajo pacienti rozacejo, ki so majhna okrogla ovalna mesta z nazobčanimi mejami. Barva se razlikuje od rožnate do svetle grimizne (tudi znotraj istega organizma). Če je mesto pritisnjeno, začasno izgine.

Mesta se nahajajo ločeno, ne združena med seboj. Ni deskvamacije, gostota kože in olajšanje se ne spremenijo. Premetrična velikost roseolae se giblje od 2 do 15 mm. Prevladujoča lokalizacija: nazaj, prsni koš, trebuh, včasih - čelo. Če patologije ne zdravimo, točke izginejo po približno treh tednih.

Ponavljajoči se rožnati izpuščaji v obliki rdečkasto-modrih obližev se lahko pojavijo v šestih do treh letih po okužbi. Pri mnogih bolnikih takšen izpuščaj najdemo v ustni votlini, na tonzilih, včasih lahko spominja na tonzilitis - vendar ni vneto grlo ali vročino. Če elementi vplivajo na vokalne vrvice, lahko v glasu pride do hripavosti.

Papule tvorijo kot posledica vnetne reakcije v zgornjih kožnih plasteh. Imajo videz gostih posameznih tuberklov z jasnimi obrisi. Njihova oblika je lahko hemisferična ali stožčasta.

Papule so tudi med seboj omejene, vendar je njihova fuzija mogoča, na primer v ozadju stalnega trenja z elementi oblačil ali kožnih gub. Če se to zgodi, potem je osrednji del "fuzije", kot da bi ga resorbirali, zato patološki elementi izgledajo bliskovito in raznoliko. Od zgoraj je izpuščaj sijajen, rožnat ali rdečkasto modri barvi. Po ločljivosti so papule prekrite s luskami, lahko razjegajo in tvorijo obsežne kondilome. Najpogostejša lokalizacija papul: nazaj, čelo, perioralno območje, okciput. Nikoli jih ne najdemo na zunanji strani roke.

Papularni sifilitični izpuščaj je razdeljen na takšne sorte:

• Lentikularni izpuščaj se lahko pojavi tako na začetku sekundarne oblike bolezni kot med recidivi. Elementi izpuščaja imajo obliko vozličev z premetno velikostjo do pet milimetrov. Površina je sploščena, gladka, s postopnim videzom desquamacije. V začetni fazi bolezni se ti izpuščaji pogosto pojavljajo v čelu.
• Miliary Rash je lokaliziran v ustih lasnih mešičkov in ima videz vozličev z velikostmi do dveh milimetrov. Elementi so zaobljeni, stisnjeni, barva je bledo rožnata. Se lahko pojavi kjer koli tam, kjer je rast las.
• Papule v obliki kovancev se pojavijo med ponovitvijo sifilisa. To je hemisferična induracija z veliko velikostjo približno 25 milimetrov, rdečkasto modre ali rjavkaste barve. Papule je običajno malo, lahko so prisotne v skupinah v kombinaciji z drugimi patološkimi elementi.

Sifilitični izpuščaj na dlani rok in nog je videti kot rjavkaste, rumenkaste lise z jasno opredeljenimi obrisi. Včasih ti izpuščaji spominjajo na kaluse.

Zapleti in posledice

Obdobje bolezni, v katerem se na različnih delih telesa začne pojavljati več sifilitičnih izpuščajev, na sluznici pa se imenuje sekundarni sifilis. Ta faza je precej nevarna in, če bolezni ne ustavimo, lahko razvije izjemno negativne in nepopravljive posledice.

Od trenutka, ko se pojavi izpuščaj, se začne postopna naklonjenost vseh sistemov in organov v telesu.

Če ni zdravljenja, lahko sekundarna oblika sifilisa traja približno 2-5 let, patološki proces pa se lahko razširi na možgane, kar vpliva na živčni sistem. Tako se pogosto razvije nevrosifilis, očesni sifilis. Znaki nevrosifilisa so običajno naslednji:

• Hude bolečine v glavi;
• Težave s koordinacijo mišic;
• Izguba sposobnosti premikanja okončin (paraliza, parestezije);
• Duševne motnje.

Ko so oči prizadete, lahko človek popolnoma izgubi vid.

Pozno nevrosifilis in visceralni sifilis se lahko zaplete:

• S poškodbami skeletnih mišic;
• Zmanjšana inteligenca, oslabitev spomina, demenca;
• Meningitis;
• Z membranskim glomerulonefritisom;
• Grda sprememba videza;
• Huda srčno-žilna poškodba.

Ljudje, ki so bili okuženi s sifilisom, niso zaščiteni pred možnostjo ponovne okužbe - ni razvita posebna imunost. Zato je treba pri izbiri spolnega partnerja skrbeti. Ker imajo lahko boleči elementi skrito lokalizacijo - na primer znotraj nožnice, rektuma, ust, brez rezultatov laboratorijskih testov, ne more biti 100% prepričan v odsotnost okužbe.

Diagnostika Sifilični izpuščaj

Za postavitev diagnoze in nadaljnje diferencialne diagnoze se laboratorijski testi štejejo za osnovne. Toda najprej bo zdravnik izvedel druge diagnostične ukrepe, na primer:

• Zbiranje anamnestičnih podatkov o pacientu, preučevanje zgodovine bolezni pomaga določiti najverjetnejši vzrok bolezni;
• Temeljit fizični pregled vključuje splošno oceno kožnih in sluznic.

Bolnika je treba intervjuvati. Zdravnik mora vedeti, kdaj in v kakšnih okoliščinah so se pojavili prvi znaki sifilitičnega izpuščaja in ali obstajajo drugi sumljivi simptomi.

Kako prepoznati sifilitični izpuščaj? Zunaj je mogoče določiti bolezen, vendar ne vedno. Pri večini bolnikov se diagnoza sifilisa vzpostavi po preskusu krvi. Nekatere bolnike pregledamo z izločki iz ulceriranih formacij.

Testi, ki potrjujejo ali ovržejo prisotnost sifilitične okužbe, so lahko naslednji:

• Netreponemalni testi temeljijo na odkrivanju protiteles, ki jih proizvaja telo kot reakcijo na lipidne snovi, ki sestavljajo ovoj Treponema. Protitelesa se najpogosteje pojavljajo v krvi približno teden in pol po nastanku kancre. To je presejalni test, ki ni zamuden ali intenziven z viri, vendar ni potrditveno: samo kaže na potrebo po nadaljnji diagnozi. Uporablja se lahko tudi za potrditev uspešnosti ukrepov zdravljenja.
• Treponemalni testi so podobni zgornjem, vendar je antigen v tem primeru treponema. Metoda je dražja, zahteva nekaj časa in jo je mogoče uporabiti za potrditev diagnoze.
• ELISA je encimsko vezan imunosorbent test, ki temelji na tvorbi kompleksa antigena proti protitelesu. Ko so v serumu prisotna protitelesa, se oblikuje kompleks. Za analizo se za določitev populacije protiteles uporablja specifično označevanje.
• Imunofluorescenca je tehnika, ki temelji na sposobnosti mikroorganizma, ki ga je treba izločiti, če so protitelesa prisotna v krvi.
• Imunobloting je zelo natančna sodobna metoda, ki se uporablja za diagnozo. Zahvaljujoč tej diagnozi sta določena tako prisotnost kot vrsta protiteles, kar pomaga razjasniti stopnjo bolezni. Imunoblotiranje je še posebej priporočljivo za asimptomatski sifilis.
• Metoda serološke reakcije je eden najpogostejših testov. Uporablja se v profilaktične namene, za diagnozo v kateri koli fazi sifilitičnega izpuščaja, za potrditev okrevanja, za spremljanje zdravljenja itd. Test temelji na antigeni strukturi patogena. Test temelji na antigeni strukturi patogena.
• Reakcija Wassermann z vezavo komplementa je standardni serološki test, star več kot sto let. Rezultati so odvisni od stopnje sifilitičnega izpuščaja: na fazi sifilitičnega izpuščaja so rezultati najbolj verjetni. Začetne in terciarne faze pogosto dajejo vprašljive rezultate.
• Imunski adhezijski test - na podlagi interakcije med vzročnim sredstvom in človeškim serumom. Če ima bolnik sifilis, se sistem receptorjev treponeme adsorbira na površini eritrocitov. Oblikova se tipična, zlahka prepoznavna suspenzija. Metoda je zapletena in ne vedno resnična.
• Reakcija hemaglutinacije - mogoča le, če so bila razvita protitelesa. Test je zelo natančen in občutljiv, zato se pogosto uporablja.
• PCR je verižna reakcijska tehnika polimeraze, ki temelji na odkrivanju delcev nukleinske kisline mikroorganizma. Je ena od različic molekularnih genetskih raziskav.

Laboratorijska določitev bolezni je precej zapletena. Rezultate razlaga samo zdravniški zdravnik.

Za oceno stanja notranjih organov in centralnega živčnega sistema je predpisana instrumentalna diagnostika za določitev zapletov.

Načeloma ni težko razlikovati sifilitskega izpuščaja od drugih kožnih patologij: izpuščaji ne povzročajo nelagodja, saj ni gorenja, srbenja, luščenja in vnetnih znakov. Za glavne elemente izpuščaja je značilna okroglost, celo obrisi, njihova struktura pa je nagnjena k polimorfizmu. Če pritisnete na mesto, postane lažje, potem pa spet postane rdečkasto-roza. V enem dnevu se lahko oblikuje približno ducat novih elementov. Ne štrlijo nad površino kože, nimajo strukturnih razlik, vendar se ne združijo.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja, če obstajajo dvomi v začetni diagnozi. Bolezen se razlikuje od podobnih patologij:

• Strupena oblika dermatitisa (izpuščaj se ponavadi združi, srbenje je prisotno);
• Roza lišaj (simetrične pike, ki se pojavijo po primarni materinski plaki);
• Alergijska reakcija (tradicionalni alergijski izpuščaji, srbenje in luskanje);
• Zakon bolh, ugriz uši, et cetera;
• Rdečka (izpuščaj pokriva celo telo, vključno z obrazom in vratom, in izgine po treh dneh);
• Ošpice (pike se ponavadi združijo, neenakomerne premera, ki jih spremljajo dihalni in zastrupitveni znaki);
• Tifus (značilen znak - pri razmazanju izpuščaja z raztopino joda opazimo njegovo zatemnitev).

Zdravljenje Sifilični izpuščaj

Zdravljenje sifilitičnega izpuščaja vključuje splošno terapijo osnovne patologije - sifilis. Ta bolezen je ozdravljiva v skoraj vseh fazah - čeprav lahko v hudih primerih še vedno obstajajo negativne posledice bolezni. Izbira drog je vedno individualna in je odvisna od oder in resnosti patologije, prisotnosti zapletov. Glavna zdravila so antibiotiki:

• Makrolidi (eritromicin, midekamicin);
• Tetraciklini (tetraciklin);
• Streptomicin, ciprofloksacin;
• Fluorokinoloni (ofloksacin);
• Azitromicin.

V zapletenih primerih se lahko zdravljenje nadaljuje več let, z večkratnimi tečaji antibiotične terapije in občasnim spremljanjem dinamike zdravljenja. Kadar je prizadeti živčni sistem, samo antibiotiki ne zadostujejo več: predpisana so zdravila, ki vsebujejo bizmut ali arzen, kot so myarsenol, biyoquinol, novarsenol.

Če se pri nosečnici odkrijejo sifilitični izpuščaji, ji dobijo dva terapevtska tečaja - bolnišnična in ambulantna. Na splošno takšno zdravljenje traja 5-6 mesecev in vključuje intramuskularno dajanje penicilinskih antibiotikov - zlasti Oxacilin, bicilin, ampicilin, doksacilin. V režimu je tudi dajanje antihistaminikov.

Poleg antibiotične terapije bolnikom predpisujejo multivitaminske komplekse, biostimulante, imunomodulacijska zdravila, postopke obsevanja ultravijolične.

Pirogenal, prodigiosan se uporabljajo za spodbujanje pretoka krvi in limfe. Če sifilitični izpuščaj zapletejo z razjedami, se opravi zdravljenje z raztopino benzilpenicilina z dimeksidom, izvede se acetamin mazilo. Za zdravljenje sluznic uporablja furacilin, gramicidin, borovo kislino. Moški zdravijo penis s takšnimi sredstvi, kot je sulema, sečnica pa je mazana s pripravki PARTARGOL, Gibitan. Ženske izdelujejo spritzinge z raztopinami kalijevega permanganata, zunanje genitalije se zdravijo s sulemo.

Zdravila in režimi zdravljenja za sifilitični izpuščaj

Amputalno terapijo najpogosteje spremlja uporaba teh režimov zdravljenja:

1. Retarpen ali Entencilin 2,4 mln iu v/m enkrat na teden. Trajanje zdravljenja je 4 tedne (štiri injekcije). Ali bicilin-1 2,4 milijona ie/m enkrat na pet dni. Tečaj bo potrebnih 5 injekcij.
2. Bicilin-3 pri 2,4 milijona enot ali bicilin-5 pri 1,5 milijona enot intramuskularno, dvakrat na teden. Število injekcij je 10-12.
3. Penicilin novokainska sol 600 tisoč u/m dvakrat na dan ali penicilin procaine v/m enkrat na dan 1,2 milijona U, 20-28 dni, kar je odvisno od trajanja nalezljive bolezni.

Nepazotno zdravljenje je lahko predstavljeno z naslednjimi režimi antibiotične terapije:

1. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 mln u/m 4-krat na dan z intervalom 6 ur, 20-28 dni.
2. Benzilpenicilin natrijeva sol 1 milijon enot 4-krat na dan intramuskularno 7-10 dni z nadaljnjim imenovanjem ambulantne terapije Retarpen ali Extencilin 2,4 milijona enot (dve injekciji s tedenskim intervalom).

Pol ure pred prvo injiciranjem antibiotikov bolniku dajemo antihistaminik - na primer diazolin, dimdrol, suprastin itd.

Zdravljenje se ne izvaja z vsemi antibiotiki hkrati: zdravnik posamično izbere tista zdravila, ki so najbolj primerna za pacienta, ob upoštevanju njihove tolerance in učinkovitosti. Bolniki s sifilisom z alergijskimi procesi, kot so bronhialna astma, senena vročina itd., Potrebujejo poseben pristop k zdravljenju.

Bicilin se ne daje ljudem, ki trpijo zaradi hipertenzije, bolezni prebavnega ali endokrinega sistema, hematopoetskih organov, pa tudi tuberkuloze in miokardnega infarkta. Oslabljeni bolniki, starejši ljudje od 55 let in otroci ne dajejo niti enega odmerka, ki presega 1,2 milijona enot.

Cefalosporin tretje generacije, ceftriakson, je pogosto pripravljenost za zdravljenje sifilitičnega izpuščaja. Njegov mehanizem delovanja je podoben penicilinu: moti sintezo celične stene patogenega mikroorganizma.

Pri zdravljenju sifilisa se običajno uporabljajo zdravila, ki jih je mogoče injicirati. Tablete (antibiotiki) so redko predpisane, predvsem zaradi manjše učinkovitosti. [6]

Preprečevanje

Preprečevanje sifilitičnega izpuščaja je na splošno enako kot pri sifilisu ali drugih veneričnih patologijah. Sestavljen je za spremljanje zdravstvenega stanja bolnikov po ozdravitvi, pri čemer je registriral vse odkrite primere bolezni. Po poteku terapije s sifilisom se bolniki postavijo na dispanzerno registracijo v poliklinični instituciji: vsaka stopnja bolezni pomeni drugačen računovodski izraz, ki je jasno opredeljen in označen v zdravstvenih pravilih. Za preprečevanje nadaljnjega širjenja nalezljivega agenta se upoštevajo vsi spolni odnosi pacienta. Obvezno je izvajati preventivno obravnavo tistih, ki so bili v tesnem stiku z bolno osebo. Med terapevtskim tekom je vsem bolnikom prepovedano biti spolno aktiven in darovati kri.

Ko je odkrit sifilitični primer, zdravnik predpiše zdravljenje pacienta in njegovega spolnega partnerja, ne glede na prisotnost izpuščaja ali drugih znakov sifilisa. Razlog za to je, da patogeno sredstvo ostane v partnerskem telesu, kar lahko privede do ponovitve okužbe - tudi če je okužba latentna.

Posamezne metode preprečevanja vključujejo uporabo pregradnih metod kontracepcije med vsemi spolnimi odnosi. Spodbuja se stabilno spolno življenje z enim stalnim partnerjem.

Če se v katerem koli partnerju pojavijo kakršni koli sumljivi simptomi, morate takoj obiskati zdravnika za diagnozo, ne da bi čakali na pojav očitnih znakov bolezni - zlasti sifilitičnega izpuščaja. Zgodnja diagnoza in zdravljenje je ključ do uspešnega in hitrega zdravljenja, brez razvoja škodljivih posledic za zdravje.

Napoved

Prognoza bolezni je neposredno odvisna od stopnje začetka zdravljenja. Pomembna vloga je, ko je pacient poiskal zdravniško pomoč, kako jasno je sledil zdravnikovim navodilom. Če se sifilitični izpuščaji diagnosticirajo takoj po njegovem videzu, ko okužba še ni imela časa, da bi telesu znatno poškodovala in ni povzročila nepopravljive škode - zlasti glede na centralni živčni sistem - potem lahko pričakujete ugoden rezultat od zdravljenja.

Kompleksna terapija z uporabo sodobnih antibakterijskih zdravil in tehnik, skoraj za vse bolnike se konča s popolnim okrevanjem, z laboratorijsko potrditvijo ozdravitve in preprečevanja poznih ponovitev bolezni.

Če je bil sifilitični izpuščaj odkrit pri ženski med nosečnostjo, je prognoza lahko zapletena glede na gestacijsko starost in intrauterino stanje bodočega otroka. Če je bila patologija odkrita v prvem trimesečju in je bilo zdravljenje nujno in kompetentno, ima pacient vse možnosti, da prenese in rodi zdravega otroka. Če je dojenčku diagnosticiran prirojena oblika bolezni, lahko pozitivno prognozo rečemo le, če je pod strogim zdravniškim nadzorom predpisana ustrezna antisifilitična terapija.

Pozne faze sifilisa je težje zdraviti, saj je pogosto mogoče samo prekiniti bolezen, ne da bi obnovili stanje in delovanje prizadetih organov.

Prognoza v tej situaciji je primerljiva s katero koli postopno patologijo: zgodnja diagnoza bolezni pomeni hitrejše, lažje zdravljenje. Zanemarjene primere je težko ozdraviti, s povečano verjetnostjo razvoja neugodnih posledic. Sekundarni sifilis je faza, na kateri se pojavlja sifilitični izpuščaj - na tej stopnji veliko večine bolnikov uspe v celoti odpraviti bolezen.