Trichomonas

Po znanstvenih podatkih se trihomonade pojavljajo pri 10 % zdravih žensk in več kot 30 % ljudi, ki obiščejo dermatovenerološke klinike.

Trihomonijaza je vnetna bolezen sečil, ki jo povzročajo protozoji.

Struktura trihomonade

Trihomonade sodijo med protozoje. Imajo relativno visoko stopnjo organizacije, ki vključuje vse glavne vitalne funkcije (osnovni metabolizem, gibljivost, razmnoževanje itd.).

Pod mikroskopom imajo trihomonade najpogosteje ovalno-hruškasto obliko, vendar jim lahko nekatere bolezni dajo podolgovate, osmerokotne in druge oblike.

Telo trihomonade je sestavljeno iz drobnozrnate protoplazme z več vakuolami. Zunanja tanka ovojnica je periplast, ki je na sprednji strani telesa opremljen s komaj opazno režo. To je cistosom, ki deluje kot usta. V bližini je jedro, ki vsebuje 5 ali 6 nukleolov. V bližini jedra je več zrnatih teles – to je blefaroplast, iz katerega se razteza aksonemska nit, ki služi kot nekakšno ogrodje parazita.

Trihomonade se premikajo s pomočjo flagel in valovite membrane, v človeškem telesu pa se prehranjujejo po fagocitnih in endosomatskih poteh.

Razmnoževanje trihomonade poteka predvsem z vzdolžno ali večkratno delitvijo. Zanimivo je, da se trihomonade v neugodnih življenjskih pogojih (sprememba temperature, delovanje zdravil itd.) znebijo svojih motoričnih organov (flagela), postanejo okrogle in negibno zmrznejo, kot da bi za nekaj časa zaspale. Sončna svetloba je za trihomonade usodna: upočasni gibanje in upočasni življenjske procese parazitov. Poginejo tudi zaradi izsušitve ali neposredne izpostavljenosti antiseptičnim raztopinam. Tako 1-odstotna karbolna kislina, 1-odstotni kloramin ali živosrebrov diklorid uničijo trihomonade v nekaj sekundah.

Trihomonade lahko razvijejo odpornost na zdravila.

Kako dolgo živi trihomonas? Po znanstvenih podatkih umre pri temperaturi +55 °C v 30 sekundah, pri temperaturi +43 °C pa po 24 urah. Parazit je odporen na nizke temperature: pri temperaturi –10 °C živi do 45 minut, pri temperaturi od +1 do +4 °C pa ostane sposoben preživetja do 114 ur.

Življenjski cikel trihomonad v umetnih hranilnih medijih poteka le pri temperaturi 36,5-37 °C. Lahko ohrani sposobnost preživetja v kislih, nevtralnih in rahlo alkalnih pogojih. Optimalno okolje za trihomonade je pH 5,2-6,2.

Vrste trihomonade

Obstaja več vrst trihomonad. Ena najbolj potencialno nevarnih je črevesna trihomonad, najpogostejša pa je ustna trihomonad.

Razmnoževanje črevesnih trihomonad poteka v črevesju. To lahko izzove razvoj neprijetnih bolezni, kot so vnetje žolčnika, erozija, anemija, enterokolitis, polipoza. Glavna znaka poškodbe zaradi črevesnega parazita sta mišična oslabelost in bleda koža.

Kot že ime pove, ustna trihomonada živi v človeški ustni votlini. Včasih jo najdemo v dihalih, nazofarinksu in krvnem obtoku. Prisotnost takega parazita v telesu lahko povzroči razvoj paralize, artritisa in artroze okončin, bolezni jeter in reproduktivnih patologij. Nekateri glavni znaki okužbe z ustno trihomonado so pioderma, progresivna karies in pljučne bolezni.

Urogenitalna trihomonada (Trichomonas vaginalis) živi v reproduktivnem sistemu, kamor se vnese med spolnim stikom. Hrani se z epitelijskimi celicami in različnimi vrstami bakterij. Način okužbe prek posteljnine in higienskih predmetov je tako redek, da se praktično ne upošteva. Urogenitalna okužba s trihomonado se lahko kaže v obliki uretritisa, endocervicitisa, epidermitisa in lahko povzroči neplodnost ter impotenco.

Ni trihomonad, ki bi bile varne za telo. Vse vrste bolezni zahtevajo obvezen pregled in zdravljenje.

Kako se prenaša trihomonaza?

Do okužbe običajno pride spolno, predvsem po priložnostnem spolnem stiku. Prenos okužbe je možen tudi s stikom z osebnimi predmeti bolnika.

Razvoj trihomonade lahko spodbudijo:

• visoka virulenca patogena;
• kronične patologije v telesu (sladkorna bolezen, tuberkuloza);
• zmanjšanje imunskih sil telesa pod vplivom zunanjih dejavnikov (toksične okužbe, hipotermija, slaba prehrana);
• uretritis in vaginitis različnega izvora.

Pogosto se okužba s trihomonado lahko kombinira z gonorejo ali klamidijo.

Simptomi trihomonaze

Imunost proti trihomonijazi, pa tudi proti gonoreji, se ne razvije.

Inkubacijska doba za trihomonado je v povprečju 10 dni, v nekaterih primerih pa se lahko skrajša na 2-3 dni ali podaljša na 30-40 dni.

Trihomonade pri moških se običajno pojavljajo kot akutna ali kronična oblika uretritisa, pogosto kot počasen proces. Opisani so primeri latentnega poteka bolezni, pa tudi nosilstvo trihomonade brez kakršnih koli znakov patologije.

Začetna vnetna reakcija se razvije v sprednjem režnju sečnice, ki se nato razširi v zadnji reženj. Za bolezen ni značilna specifična slika simptomov. Resnost subjektivnih občutkov je izjemno neznatna in ni stalna. Včasih se lahko pojavi srbenje in pekoč občutek v sečnici, med uriniranjem pa se lahko pojavi bolečina. Vnetna reakcija v zunanji odprtini sečnice je redka. Prisoten je lahko izcedek iz sečnice (gnojni, sluzasti, prozoren ali sluzasto-gnojni, včasih penast).

Pogosto so prizadeti prostata, epididimis, žlezni sistem kožice, sečni mehur in ledvice. Patologijo pogosto zapletejo prostatitis, balanopostitis in epididimitis.

Ni dokazov o metastazah trihomonade. Lahko le domnevamo, da so včasih za razvoj zapletov trihomonade krive druge bakterijske okužbe.

Pri ženskah se trihomonade najpogosteje nahajajo v sečnici, nožnici in cervikalnem kanalu. Relativno redko se trihomonade nahajajo v maternični votlini in jajcevodih.

V akutni fazi procesa se lahko bolniki pritožujejo nad izcedkom, srbenjem in pekočim občutkom v zunanjih spolnih organih. Med pregledom so vidni izrazito otekanje, rdečina in prisotnost gnojno-seroznega izcedka. Na nekaterih delih sluznice so možne erozije. Med pregledom z ogledalom bolniki opazijo boleče občutke. V skladu s tem se bolečina opazi tudi med spolnim odnosom. Eden najbolj značilnih znakov trihomonaze je pojav penastega izcedka.

Ko je prizadeta sečnica, se med uriniranjem pojavijo rezalne bolečine. Če pritisnete na sečnico, se iz nje lahko pojavi kapljica izcedka.

Kronična trihomonijaza je običajno asimptomatska.

Trihomonade med nosečnostjo

Trihomonade lahko sprva preprečijo nosečnost, zato morate v obdobju priprave na zanositev obiskati zdravnika. Pred načrtovanjem nosečnosti je pomembno opraviti test za morebitno okužbo s trihomonadami, saj je to dokaj pogosta patologija. Poleg tega v polovici primerov bolezen poteka brez izrazitih simptomov, zato ženska morda sploh ne sumi na morebitno okužbo.

Pozornost je treba nameniti nekaterim simptomom: motnjam sečil, vnetnim boleznim genitalnega področja. Ob najmanjšem sumu se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko trihomonade povzročijo spontani splav, prezgodnji porod, motijo normalno telesno rast otroka (otrok se lahko rodi prezgodaj ali slabo razvit - tehta manj kot dva kg).

Če ima nosečnica očitne klinične znake (pekoč občutek v genitalijah, srbenje, penast izcedek), je treba nemudoma opraviti test za trihomonade in se posvetovati z zdravnikom.

Ne odlašajte s predhodnim testiranjem na trihomonaze. Tako bo vaša nosečnost varna in vaše zdravje zaščiteno.

Trihomonade pri otrocih

Najpogosteje se otroci okužijo s trihomonado med porodom, od okužene matere. Fantje običajno ne zbolijo za to boleznijo. Dekleta so dovzetna za okužbo zaradi svojih anatomskih značilnosti: najprej povzroči patogen vnetni proces, ki prizadene zunanje genitalije novorojenčka. Bolezen pri deklicah se kaže z enakimi simptomi kot pri odraslih ženskah (seveda brez subjektivnih občutkov): to so znaki otekline, rdečina vaginalne sluznice, nastanek erozij, bolečine med uriniranjem.

V prvem mesecu življenja se simptomi bolezni morda ne kažejo. To je posledica dejstva, da deklica skupaj s patogenom od matere prejme tudi protitelesa proti trihomonadam, ki se nekaj časa borijo proti okužbi. Vendar pa se do konca prvega meseca življenja simptomi stopnjujejo.

Prenos trihomonaze v gospodinjstvih velja za izjemno redek, vendar obstaja. Otrok se lahko okuži z uporabo higienskih izdelkov nekoga drugega: brisače, spodnjega perila, krpe za umivanje. Otrokom je treba razložiti, kaj je osebna higiena in zakaj je potrebna. Z razvijanjem dobrih navad pri otroku vnaprej poskrbimo za njegovo zdravo prihodnost.

Diagnoza trihomonaze

Pomembno je vedeti, da mikroskopske preiskave ne zagotavljajo vedno zaznave trihomonade. Obstajajo primeri, ko je parazite mogoče odkriti le s ponovnim pregledom, tudi če so simptomi okužbe s trihomonado jasno opredeljeni. V zvezi s tem je treba za doseganje verodostojnih rezultatov opraviti več ponovljenih analiz, po možnosti z različnimi laboratorijskimi metodami. Trihomonade je mogoče odkriti tako v nativnem pripravku kot v obarvanih razmazih.

Metoda za preučevanje živih trihomonad v razmazu je zelo preprosta: kapljico segrete fiziološke raztopine nanesemo na stekleno stekelce, vanjo dodamo svežo kapljico izločkov; nastali pripravek pokrijemo s posebnim steklom in pregledamo pod mikroskopom.

Trihomonade se pregledujejo pod mikroskopom z uporabo suhih sistemov pri 100- do 400-kratnih povečavah. Najpogosteje paraziti postanejo vidni pri 100-kratnih povečavah. Vendar pa so trihomonade lahko predstavljene tudi kot zelo majhni primerki, ki jih je mogoče prepoznati le pri večjih povečavah. Preparat se običajno pregleduje v zatemnjenem prostoru, saj lahko zadostna osvetlitev prikrije prisotnost prozornih predstavnikov trihomonad v razmazu.

Mikroskopski pregled je treba opraviti takoj po odvzemu materiala, da se preprečijo učinki temperaturnih sprememb in izsušitve pripravka. Zanimivo je, da trihomonade pod mikroskopom prepoznamo po njihovi nihajoči, potiskajoči, nihajoči gibljivosti.

Pomembno vlogo igra tudi kulturološka raziskava – setev na trihomonade. Ta metoda se uporablja, kadar obstaja sum na skrite in asimptomatske različice urogenitalne trihomonaze, pa tudi za potrditev učinkovitosti zdravljenja bolnika.

V primerih, ko iz nekega razloga ni mogoče odvzeti brisa, se lahko prvi jutranji curek urina centrifugira za analizo. Pojavljene kosmiče iz njega izvlečemo s posebno pipeto, ki jih nato nanesemo na stekleno ploščico za pregled.

Provokacija trihomonaze se izvaja z injiciranjem zdravila Proginal. To se naredi zato, da se za nekaj časa oslabi imunska obramba telesa, tako da je povzročitelj (če obstaja) ponovno viden v razmazu. Provokacija je lahko tudi uživanje alkoholnih pijač ali začinjene in slane hrane.

Krvni testi za trihomonade se ne izvajajo. Obstaja še en informativen krvni test, ki določa prisotnost protiteles proti trihomonadam. Imenuje se encimski imunološki test. Pozitivni vidiki te metode vključujejo dejstvo, da lokalizacija procesa ni pomembna za pridobitev rezultatov. Kri se daje na tešče, iz vene. Edini pogoj za pripravo na test je, da se 24 ur izključi alkohol in začinjena slana hrana.

Metoda verižne reakcije s polimerazo je še ena natančna diagnostična metoda, ki temelji na preučevanju DNK trihomonade. Za takšno študijo se lahko uporabi kri, izcedek iz sečnice, nožnice itd. Zahvaljujoč tej vrsti diagnostike je mogoče odkriti patogene v začetni fazi njihovega razvoja, kar pospeši okrevanje in prepreči nadaljnje napredovanje bolezni.

Pri pripravi na oploditev in vitro se pogosto uporablja metoda parazitološkega pregleda za trihomonadne atrofozoite (vegetativne oblike patogena): pregleda se vaginalni izcedek (kultura).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Zdravljenje trihomonaze

Postopki zdravljenja trihomonaze se izvajajo pri bolnikih z vnetnim procesom ali brez njega. Zdravljenje nosilcev trihomonaze je obvezno, saj lahko postanejo vir okužbe za druge ljudi. Poleg tega prisotnost parazitov v telesu predstavlja tveganje za ponavljajoče se manifestacije bolezni. Terapiji so podvrženi vir okužbe in osebe, ki imajo z njim spolne stike.

Sulfanilamidna zdravila in antibiotiki nimajo terapevtskega učinka na trihomonade: predpisujejo se le v primerih mešane infekcijske flore. V takih primerih antibiotiki lajšajo vnetno reakcijo in spodbujajo hitro okrevanje.

Metronidazol (Flagyl, Trichopol), ki se jemlje peroralno, ima pomemben učinek pri zdravljenju trihomonade.

Režim zdravljenja trihomonade z zdravilom Trichopolum je predstavljen v treh najbolj priljubljenih različicah:

• v dnevnem odmerku 0,5 g, razdeljenem na dva odmerka, 10 dni;
• prvi štirje dni - 0,25 g trikrat na dan, naslednji štirje dni - 0,25 g dvakrat na dan;
• prvi dan - 0,5 g dvakrat, drugi dan - 0,25 g trikrat, tretji in četrti dan - 0,25 g dvakrat na dan.

Nekateri bolniki se izogibajo uporabi metronidazola zaradi stranskih učinkov zdravila: dispeptičnih motenj, prebavnih motenj, bruhanja. V takih primerih se zdravilo nadomesti z ornidazolom, ki ga bolniki veliko lažje prenašajo.

Po statističnih podatkih je okrevanje po prvem ciklu zdravljenja opaženo v približno 90 % primerov. Pri nekaterih bolnikih se lahko pozneje pojavi posttrihomonalno vnetje, ki ga je treba dodatno zdraviti.

Po lajšanju znakov akutnega vnetja se ženskam, pri katerih je bil diagnosticiran vulvitis in vaginitis, lahko predpiše izpiranje z decokcijo kamilice in žajblja.

Zdravljenje kroničnih trihomonadov, pa tudi zapletenega poteka bolezni, se lahko zmanjša na uporabo, poleg zgoraj navedenega zdravljenja, tudi metod, ki se uporabljajo v ustrezni kliniki za gonorejo. Predpisana so tudi sredstva, ki spodbujajo obrambne sposobnosti telesa (kompleksni vitamini, imunostimulanti - timogen, kipferon, imunoriks, izoprinozin, glutoksim, apilak, mielopid, prodigiosan).

Bolnikom s trihomonado se tinidazol predpiše v količini 2 g kot enkratni odmerek. Za notranjo uporabo se za trihomonado proizvajajo tablete Nitasol, ki vsebujejo nitazol, laktozo, škrob, smukec in stearinsko kislino. Zdravilo se jemlje trikrat na dan 5-10 dni.

Kot lokalno zdravljenje je učinkovita kombinacija levomicetina (0,2 g), borove kisline (0,1 g) in heksametilentetramina (0,5 g). V tej sestavi se zdravilo daje enkrat na dan v nožnico ali sečnico, potek zdravljenja pa je 10-15 dni.

Za zdravljenje urogenitalne oblike bolezni se uporabljajo supozitorije proti trihomonadi. Običajno se uporablja Klion D, ki je sestavljen iz metronidazola in mikonazol nitrata. Zdravilo se ženskam predpiše v količini ene supozitorije ponoči, pred spanjem. Potek zdravljenja s takim zdravilom je 10 dni.

Moškim bolnikom se lahko predpiše zdravljenje z zdravilom Klion D v obliki tablet, ki se jemljejo peroralno. Poseben učinek takšnega zdravljenja opazimo pri mešani okužbi (sočasna trihomonijaza s kandidozo).

Bolnika s trihomonado lahko štejemo za ozdravljenega, če po zdravljenju v laboratorijskih preiskavah v dveh mesecih ne odkrijejo trihomonade. Bolnikom, ki imajo po zdravljenju trihomonade sledi vnetnega procesa ali tkivne distrofije, se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki: uporaba fonoforeze, instilacije, diatermija, masaža, srebrna kauterizacija, tamponada.

Pri zdravljenju trihomonaze pri otrocih se običajno predpiše isti metronidazol, vendar v nižjem odmerku kot pri odraslih. Hkrati se izvajajo sedeče kopeli ali izpiranje s šibkimi antiseptičnimi raztopinami.

Med zdravljenjem morate upoštevati dieto, ki izključuje slano, začinjeno in mastno hrano ter alkohol.

Zdravljenje trihomonaze med nosečnostjo

Pri nosečnicah se terapija izvaja šele od začetka drugega trimesečja z uporabo metronidazola in klotrimazola. V tem primeru se zdravljenje brez izjeme predpiše obema partnerjema.

• V prvem trimesečju je dovoljena uporaba Terzhinana, Atsilakta in Bifidumbacterina, ki podpirajo normalno mikrofloro vaginalnega okolja. Tablete se uporabljajo dnevno 10 dni, 1 kos;
• v drugem trimesečju se doda metronidazol (peroralno 0,5 g dvakrat na dan en teden), terzhinan svečke, clion D, klotrimazol ponoči 10 dni, nato acilakt ali bifidumbakterin 10 dni. Za korekcijo imunosti se lahko predpišejo rektalne svečke Viferon, dvakrat na dan 10 dni;
• V tretjem trimesečju se metronidazol uporablja tudi peroralno po 0,5 g dvakrat na dan en teden. Na splošno se zdravljenje v prvem in drugem trimesečju praktično ne razlikuje.

Priporočljivo je, da se vsaka dva tedna opravi test brisa za trihomonade, da se spremlja pozitivna dinamika zdravljenja.

Ljudska zdravila za trihomonazo

Zdravljenje trihomonaze doma se lahko izvaja le kot dodatek k tradicionalnemu zdravljenju. Trihomonaze ne smete zdraviti sami brez posvetovanja z zdravnikom: zdravljenje bolezni je treba spremljati z rezultati testov.

• Trihomonade v črevesju. Pogosto se uporabljajo antiparazitske rastline, kot so tinktura pelina, klinčki, naravni fitoncidi - česen, čebula, hren. Kisle in rdeče jagode škodljivo vplivajo na trihomonade v črevesju: brusnica, jerebika, viburnum itd.
• Trihomonade v genitourinarnem traktu. Vaginalni parazit lahko skoraj takoj umre zaradi delovanja hrenovega soka, čebule, limone. Vendar pa lahko te rastline povzročijo opekline sluznice, zato je njihova uporaba na genitalijah nevarna. Za prhanje in sedeče kopeli lahko uporabite poparek iglavcev, listov ribeza in breze, rastline burneta, brusnice in lupino mandarine.
• Trihomonade v prostati. Moškim s trihomonado priporočamo izpiranje ali kopel iz zeliščnih decokcij: lubja krhlika, hrasta, tansyja, poljske preslice. Moški naj si takšno sedečo kopel s toplo decokcijo vzame 15 minut. Dobro pomaga tudi kaolinska glina: žlico gline raztopite v litru tople vrele vode. To raztopino lahko uporabite za umivanje genitalij ali kopeli.

Vzporedno z zdravljenjem morate spremeniti prehrano: ne smete jesti sladkarij, pekovskih izdelkov, pekočih začimb, slane ali mastne hrane.

Med zdravljenjem je priporočljivo, da se vzdržite spolnih odnosov, preživite več časa na svežem zraku in uživate hrano, bogato z vitamini, da spodbudite imunski sistem telesa.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Preprečevanje trihomonaze

Preprečevanje okužb je najpomembnejši vidik zdravega načina življenja. Poleg tega, če upoštevamo posebnosti širjenja povzročitelja – spolno prenosljive okužbe – so preventivni ukrepi naravni in splošno dostopni:

• Ne smete imeti spolnih stikov s partnerjem, o čigar zdravju niste prepričani. Če se odločite za takšno razmerje, obvezno uporabite kondom;
• Upoštevajte pravila osebne in intimne higiene. Uporabljajte svojo brisačo, zobno ščetko, krpo za umivanje, ne nosite spodnjega perila drugih ljudi. Ne pozabite se tuširati enkrat ali dvakrat na dan, pri čemer bodite še posebej pozorni na čistočo genitalij;
• Redno obiskujte zdravnika, tudi če ni znakov bolezni.

Treba je opozoriti, da se ni treba sramovati zdravljenja spolno prenosljive okužbe. Sramotno je okužiti druge z okužbo, ko ste bolni ali prenašalci.

Trihomonaza je zelo pogosta okužba, ki jo je treba zdraviti, in to je nujno.

Seks s trihomonado

Spolni stik je eden glavnih načinov okužbe s parazitskimi mikroorganizmi. Patogen se lahko prenaša tako od bolne osebe kot od nosilca okužbe, ki v večini primerov sploh ne sumi, da je nosilec.

Zdravljenje trihomonaze se običajno izvaja pri dveh partnerjih hkrati. Če torej moški in ženska, ki se sočasno zdravita zaradi bolezni, želita imeti spolne odnose v tem obdobju, je to sprejemljivo (pod pogojem, da se uporablja kondom). V takih primerih, ko eden od partnerjev začne zdravljenje pred drugim, se poveča tveganje za ponovno okužbo. V tem primeru se je treba spolnim odnosom izogibati.

Mimogrede, mnoge ženske pri vnetju urogenitalnega trihomonaza doživljajo izjemno boleč in neprijeten spolni odnos. Zato nekatere med zdravljenjem zaradi tega zavračajo spolne odnose.