Trichotillomania

Od vseh motenj, povezanih z impulzivnimi dejanji, je bila raziskava trichotillomania in njegova povezava z OCD posebej raziskana. Glavne manifestacije trichotillomania so:

1. ponavljajoče krpanje las;
2. naraščajoč notranji stres pred tem dejanjem;
3. užitek ali oprostitev, ki spremlja to dejanje.

Najpogosteje skuplja lase na glavi, obrvi, trepalnice, udi, pubis. Nekateri bolniki pojestijo svoje lase (trichotilophagy). Občutljive površine, brez lase, lahko postanejo opazne okoli sebe - to vas prisili, da nosite lasuljo ali se zatečejo k intenzivnim maskirnim ukrepom. Po izkrvavitvi se bolniki ne počutijo zadovoljstva, temveč so zaskrbljeni zaradi pomanjkljivosti videza ali nezadovoljni zaradi nezmožnosti nadzora nad njihovimi dejanji.

Diagnostična merila za trihotilomanijo

• A. Ponavljajoče vlečenje las, kar vodi do opazne izgube las
• B. Naraščajoč občutek napetosti, neposredno pred vlečenjem las ali poskušanjem upreti želji, da izvede to dejanje
• C. Občutek zadovoljstva, zadovoljstva ali olajšanja po izvlačenju las
• D. Bolezni ni mogoče bolje razložiti z drugo duševno motnjo ali splošno boleznijo (npr. Kožno boleznijo)
• D. Motnja povzroča klinično pomembno nelagodje ali moti življenje bolnika na socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih

Čeprav se v času stresa ojačuje lase, se najpogosteje opazi v situaciji, ko pacient ne ukrepa aktivno, na primer gledanje televizije, branje ali odhod domov po delu. Te ugotovitve so nakazovale, da se trichotillomania raje šteje za patološko običajno delovanje kot motnjo nadzora nad impulzi. Za boj proti patološkim navadnim akcijam je bil najprej razvit "navadni preobrat", metoda vedenjske terapije, ki je najučinkovitejša za trichotillomania. Nekateri avtorji menijo, da jih trihotilomanija, Onychophagia in nekatere oblike OKM zapreti še eno zelo pogosto stanje - nenormalno čiščenje, kažejo stalno odstranjevanje prahu, obrobljenimi obleko, itd

Skupaj s podobnostjo trichotillomania in OCD obstajajo razlike, ki niso nič manj pomembne. Čeprav je zgodaj poročila trihotilomanija poudaril, da spremlja OCD in se pozitivno odzove na SSRI, so novejše raziskave pokazale, da je trihotilomanija pogosto najdemo kot samostojno motnjo, in njegovo zdravljenje z zdravili je pogosto neučinkovita. V nasprotju z OCD je trikotilomanija pogostejša pri ženskah kot pri moških. Hipoteza, da sta OCD in trikotilomanija povezana s splošnimi patofiziološkimi spremembami v možganih, je bila postavljena pod vprašaj, ko so bile razlike med tema dvema državama razkrite z uporabo funkcionalnega neuroimaginiranja.

Čeprav je bila učinkovitost klomipramina v trikotilomaniji dokazana s študijami z dvojno slepo kontrolo, učinkovitost SSRI-jev in predvsem v fluoksetinu v večini kontroliranih študij ni bila potrjena. Znanstveniki so v 19 bolnikih s trhotilomanijo opravili 8-tedensko odprto preskušanje fluvoksamina (v odmerku do 300 mg / dan). Posledično je bilo ugotovljeno izboljšanje 4 od 5 kontrolnih indeksov, ki so se zmanjšali za 22-43% v primerjavi z izhodiščem. Vendar pa je bil učinek v 4 od 19 (21%) bolnikov mogoče oceniti s strožjimi merili, kar je klinično pomembno, in do konca šestega meseca zdravljenja je bila učinkovitost zdravila izgubljena. Tudi v primeru dobre reakcije na SSRI na začetku zdravljenja se pri trhotilomaniji pogosto opažajo spontani relapsi. Potrebne so dodatne raziskave za oceno učinkovitosti drugih zdravil ali kombinacije več zdravil pri zdravljenju te kompleksne bolezni.

[1], [2], [3], [4], [5]