Tuberkuloza ledvic - zdravljenje

Zdravljenje ledvične tuberkuloze je treba prilagoditi in vključujejo uporabo posebnih anti-TB agentov. Razdeljeni so v glavno (prvo vrstico) in rezervi. V prvi vrstici je sprejet na drog hidrazida izonikotinsko kisline, rifampicin, etambutol in streptomicin, zdravila za backup drugo linijo (izoniazid in tako naprej.) -. Etionamid, protionamid, cikloserin, aminosalicilna kislina, kanamicin-, itd Nekatere možnosti v zadnjih letih odprli aplikacijo fluorokinolonov ( Lomefloksacin). Antituberculosis agenti Zdravljenje ledvične tuberkuloze, je treba vključiti v celoten obseg sredstev, posameznega odmerka, upoštevajoč vrsto in stopnjo postopka, splošno stanje bolnika, resnosti stanja TB zastrupitve drugih organov in sistemov. Upoštevati je treba, da lahko številna zdravila proti tuberkulozi motijo delovanje jeter in ledvic, povzročajo hudo diskakteriozo, alergične in druge neželene učinke. Konservativna ledvic zdravljenje tuberkuloze je treba povezati z sprejemnih angioprotectors in nespecifičnih NSAID za preprečevanje širjenja vlaknastega vezivnega tkiva. V nasprotju s odtok urina iz ledvic je prizadela treba obnoviti z uvedbo katetra-stent ali nephrostomy. Konzervativno zdravljenje poteka v zgodnjih fazah, je treba podaljšati (6-9 mesecev, včasih tudi do enega leta). Šele po oceni rezultatov konzervativno terapijo v primerih ledvic tuberkulozo uničujočih ukvarja s kirurško zdravljenje.

Pri tuberkulozi pionefroze je dolgotrajno zdravljenje s tuberkulostatiki neredno. Ob predoperativnem zdravljenju je dovolj časa za 2-3 tedne z naknadno nefrektomijo in nadaljevanjem specifičnega zdravljenja, da se prepreči izbruh tuberkuloze pri edini preostali ledvi. Če ima destruktivni proces lokalnega značaja s porazom ene od ledvic segmentov, bi bilo treba posebno zdravljenje združimo v prihodnosti z odstranitvijo (nefrektomiji, kavernektomiya) ali prilagajanja (kavernotomiya) spremenjenih mestih. Če angioarchitectonics omogoča prizadeta ledvic (podatki angiografija kompleks), med operacijami organov, ki se prednostno opravljena nefrektomija s sledečo specifično zdravljenje ledvične tuberkuloze. Dvostranska lezija s tuberkulozo ali tuberkulozo ene ledvice vodi v razvoj progresivne kronične ledvične odpovedi. V tem primeru je pri nefrologu potrebna ustrezna obravnava z metodami ekstraksorporalne detoksikacije (hemodialize).

Napoved ledvične tuberkuloze je mogoče oceniti kot ugodno le pri pogojih zgodnje diagnoze in uspešnega konzervativnega zdravljenja ledvične tuberkuloze.

Klinični pregled za tuberkulozo ledvic

Vsak zdravnik: urolog, nefrolog, internist, ftirizatar, - ki delajo v ambulanti in bolnišnici, se morajo zavedati, da je tuberkuloza tuberkuloze resnična težava. Če obstaja sum o tuberkulozi ledvičnega in sečnega trakta, je treba bolnika napotiti v specializirano ustanovo proti tuberkulozi.

Vsi bolniki, ki so imeli pljučno tuberkulozo, kljub krepitvi klinično zdravilo, mora biti na računovodstva dispanzerju in občasno podvrženi pregledom, saj lahko imajo tuberkulozo ledvic. Sistematično (najmanj 2-krat na leto) urinaliza, letni ultrazvok ledvic lahko zelo pomaga zgodnje odkrivanje tuberkuloze v ledvicah in izboljša rezultate zdravljenja ledvične tuberkuloze.

[1], [2], [3], [4],