Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tumorji ledvične medenice in sečevoda: vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 17.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzrok tumorjev ledvic in sečil
Ugotovljeno je bilo povečanje tveganja obolevnosti pri osebah, ki so v stiku z naftnimi proizvodi, plastiko in plastiko.
Kronična okužba sečil, poškodbe in poškodbe lahko povečajo predispozicijo za razvoj prehodnih celičnih tumorjev in adenokarcinomom zgornjega sečnega trakta.
Ciklofosfamid poveča verjetnost razvoja urotelijskega raka. Razlog za to je negativni učinek njegovega metabolita - akroleina. Praviloma imajo tumorji, ki jih povzroča ta učinek, visoko stopnjo diferenciacije. Poleg tega lahko pri pojavu raka medenice in uretera igrajo vlogo tudi dedovanje. Obstaja korelacija s to vrsto tumorjev z Lynch II sindromom, ki vključuje zgodnji pojav tumorjev debelega črevesa in tumorjev zunajceličnih tumorjev.
Patofiziologija tumorjev ledvične in ureteralne medenice
Vrste tumorjev zgornjih sečil
Najpogostejši histološki tip tumorjev zgornjega sečnega trakta je prehodni celični karcinom. Ki ga najdemo v 90% primerov. Njegov razvoj močno povezuje s kajenjem.
Tkalci squamous celic predstavljajo 1-7% urotelialnih tumorjev. Squamous cell carcinoma je pogosto povezana s prisotnostjo sekundarnega pielonefritisa na ozadju nefrolitiaze. Ta histološka varianta tumorja ima pogosto zmerno in nizko stopnjo diferenciacije. In je značilno zgodnje širjenje tumorskega procesa.
Adenokarcinom je manj kot 1% tumorjev te lokalizacije. Pogosto pri bolnikih s to histološko varianto tumorja obstajajo poškodbe, ki povzročajo podaljšano zaprtje zgornjega sečilnega trakta.
Obrnjena papiloma redka neoplazma zgornjega sečilnega trakta, ki se šteje za benigno. Vendar je njena malignost mogoča.
Rast in metastaze tumorjev ledvične in ureeterne medenice
Prehodno-celični tumorji zgornjega sečnega trakta se razprostirajo strogo v repni smeri. Na primer, pri bolnikih, ki so podvrženi nefrektomiji, ureterektomijo pri raku medenice obstaja velika verjetnost recidivov v jetrnem pecivu. Nasprotno, ponovitev na območjih, ki so proksimalna do sečevalnih lezij, praktično ni izpolnjena. Pri 30-75% bolnikov z urotelialnimi tumorji zgornjega sečilnega trakta med razvojem bolezni se pojavijo tumorji mehurja.
Prehodno-celični tumorji v medenici in ureterju so značilni limfogeno in hematogeno diseminacijo tumorskega procesa. Glede na lokalizacijo primarnega tumorja lahko vpliva na parazortno, paracavalno, splošno aliako in medenično bezgavke iz neoplazme. Hematogene metastaze najpogosteje vplivajo na pljuča, jetra in kosti.
Pogostnost prehodnega celičnega raka različnih delov zgornjega sečilnega trakta:
- ledvični medenico - 58%;
- ureter - 35% (73% tumorjev je v svojem distalnem delu lokalizirano);
- ledvični medenici in ureter - 7%;
- dvostranski poraz - 2-5%.