Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Tumorji ledvične medenice in sečnice - Vzroki in patogeneza
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Vzroki tumorjev ledvične medenice in ureterja
Povečano tveganje za bolezen je bilo opaženo pri posameznikih, ki so bili v stiku z naftnimi derivati, plastiko in plastiko.
Kronična okužba sečil, travma in kamni lahko povečajo dovzetnost za razvoj prehodnih celičnih tumorjev in adenokarcinoma zgornjih sečil.
Ciklofosfamid poveča tveganje za razvoj urotelijskega raka. Razlog za to velja za negativni učinek njegovega presnovka - akroleina. Praviloma imajo tumorji, ki jih povzroča ta učinek, visoko stopnjo diferenciacije. Poleg tega lahko dednost igra vlogo pri razvoju raka ledvične medenice in sečevoda. Obstaja povezava med to vrsto tumorja in Lynchovim sindromom II, ki vključuje zgodnji pojav tumorjev debelega črevesa in zunajčrevesnih tumorjev.
Patofiziologija tumorjev ledvične medenice in ureterja
Vrste tumorjev zgornjih sečil
Najpogostejši histološki tip tumorjev zgornjih sečil je prehodni celični karcinom, ki ga odkrijemo pri 90 % bolnikov. Njegov razvoj je strogo povezan s kajenjem.
Ploščatocelični tumorji predstavljajo 1–7 % urotelijskih tumorjev. Ploščatocelični karcinom je pogosto povezan s prisotnostjo sekundarnega pielonefritisa na ozadju nefrolitiaze. Ta histološka varianta tumorja ima pogosto zmerno in nizko stopnjo diferenciacije, zanjo pa je značilno tudi zgodnje širjenje tumorskega procesa.
Adenokarcinom predstavlja manj kot 1 % novotvorb na tej lokaciji. Pogosto imajo bolniki s to histološko varianto tumorja kamne, ki povzročajo dolgotrajno obstrukcijo zgornjih sečil.
Invertirani papilom je redka neoplazma zgornjih sečil, ki velja za benigno. Vendar pa je možna tudi njena malignost.
Rast in metastaze tumorjev ledvične medenice in ureterja
Prehodnocelični tumorji zgornjih sečil se širijo strogo v kaudalni smeri. Na primer, visoka pogostost recidivov v sečničnem štrcu je opažena pri bolnikih, ki so jim opravili nefrektomijo ali resekcijo sečnice zaradi raka ledvične medenice. Nasprotno pa se recidivi na območjih, ki se nahajajo proksimalno od sečnične lezije, praktično ne pojavljajo. Pri 30–75 % bolnikov z urotelijskimi tumorji zgornjih sečil se med boleznijo razvijejo tumorji mehurja.
Za prehodne celične tumorje ledvične medenice in ureterja je značilna limfogena in hematogena diseminacija tumorskega procesa. Glede na lokalizacijo primarnega tumorja so lahko prizadete paraaortne, parakavalne, skupne iliakalne in medenične bezgavke na strani neoplazme. Hematogene metastaze najpogosteje prizadenejo pljuča, jetra in kosti.
Pogostost prehodnega celičnega karcinoma različnih delov zgornjih sečil:
- ledvična medenica - 58 %;
- ureter - 35 % (73 % tumorjev je lokaliziranih v njegovem distalnem delu);
- ledvična medenica in sečevod - 7 %;
- dvostranske lezije - 2-5%.