Ugrizi morskih živali

Nekateri ugrizi morskih živali so strupeni; vsi ugrizi povzročijo rane z visokim tveganjem za okužbo z morskimi mikroorganizmi, zlasti z Vibrio, vrstami Aeromonas in Mycobacterium marinum. Ugrizi morskega psa povzročijo nazobčane, raztrganine z delnimi ali popolnimi amputacijami okončin, kar zahteva enako zdravljenje kot druge večje poškodbe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cnidaria (koelenterati)

Ožigalkarji – korale, morske vetrnice, meduze (vključno z meduzami, ki pikajo) in hidroidi (kot je portugalski vojni čoln) – povzročajo več zastrupitev kot katera koli druga morska žival. Vendar pa je od 9000 vrst le približno 100 rib strupenih za ljudi. Ožigalkarji imajo na svojih lovkah (pekočih celicah) več, močno razvitih pekočih struktur, ki lahko prodrejo v človeško kožo; ob stiku lahko ena sama lovka v kožo izstreli na tisoče pekočih celic.

Različne vrste ožigalk (Cnidaria) imajo različne lezije. Običajno se lezije sprva pojavijo kot majhne linearne papularne erupcije, ki se hitro združijo v eno ali več neprekinjenih linij, občasno obdane z dvignjenim območjem hiperemije. Bolečina je takojšnja in je lahko huda; srbenje je pogosto. Papule se lahko povečajo, gnojijo, krvavijo in luščijo. Sistemske manifestacije vključujejo splošno šibkost, slabost, glavobol, bolečine in krče v mišicah, solzenje in rinitis, povečano potenje, spremembe pulza in plevritične bolečine.

V severnoameriških vodah je portugalska vojna ladja povzročila več smrtnih žrtev. V Indijskem in Tihem oceanu so najnevarnejše in prav tako povzročitelji številnih smrtnih žrtev pripadniki reda Cubomedusae, zlasti morska osa Chironex fleckeri in škatlaste meduze Chiropsalmus quadrigatus.

Za zaustavitev pekočega občutka, ki ga povzročajo zbadajoče celice, se na pik meduze in portugalske vojne ladje nanese kis in soda bikarbona v razmerju 50:50. Sladka voda lahko aktivira neizpraznjene zbadajoče celice. Lovke je treba takoj odstraniti s kleščami ali z roko, v kateri je nameščena dvojna rokavica. Zdravljenje je podporno. Manjše opekline se lahko zdravijo z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (NSAID) ali drugimi analgetiki; za hude bolečine se uporabljajo opioidni analgetiki. Boleče mišične krče je mogoče ublažiti z benzodiazepini. Intravenske tekočine in adrenalin se lahko uporabijo kot začetno empirično zdravljenje šoka. Za pike meduze in škatlaste meduze so na voljo protistrupi, vendar so neučinkoviti proti severnoameriškim vrstam.

Plavalčev izpuščaj je pekoč, srbeč, makulopapulozen izpuščaj, ki prizadene plavalce v nekaterih atlantskih regijah (npr. Florida, Karibi, Long Island). Izpuščaj povzroči ugriz ličink morske vetrnice Edwardsiella lineata. Izpuščaj se običajno pojavi na mestih, kjer kopalke pritiskajo na kožo. Simptomi izginejo, ko se ličinke sperejo.

[ 4 ], [ 5 ]

Raže

V preteklosti so bile skate odgovorne za približno 750 pikov na leto vzdolž severnoameriške obale; trenutni statistični podatki niso znani in večina primerov ostane neporočenih. Strup se nahaja v eni ali več bodicah na hrbtni strani repa živali. Poškodbe se običajno zgodijo, ko nepreviden plavalec, ki hodi po dnu zaliva, stopi na skato, zakopano v pesek, zaradi česar žival dvigne rep navzgor in naprej ter zabode hrbtno bodico (ali bodice) v stopalo ali nogo žrtve. Pokrovne ovojnice bodic se pretrgane in sprostijo strup v tkiva žrtve, kar povzroči takojšnjo, močno bolečino. Čeprav je bolečina pogosto omejena na poškodovano območje, se lahko hitro stopnjuje in doseže največjo intenzivnost po približno 90 minutah. V večini primerov bolečina postopoma popusti v 6 do 48 urah, občasno pa lahko traja več dni ali tednov. Značilni so omedlevica, splošna šibkost, slabost in nemir, ki so lahko delno posledica periferne vazodilatacije. Poročali so o limfangitisu, bruhanju, driski, znojenju, generaliziranih krčih, bolečinah v dimljah ali pazduhah in dihalnih stiskah. Rana je običajno raztrganina, raztrganina, močno krvavi in je pogosto onesnažena s pokrovnimi membranami. Robovi rane so pogosto razbarvani in na več mestih je verjetno lokalno uničenje tkiva. Prisotna je nekaj otekline. Odprte rane se zlahka okužijo. Lezije na okončinah je treba sprati s slano vodo. Če so v rani vidne pokrovne membrane, je treba poskusiti odstraniti. Okončino je treba za 30 do 90 minut potopiti v vodo (tako vročo, kot jo bolnik lahko prenese, ne da bi se opekline razvile), da se inaktivira strup. Rano je treba ponovno pregledati glede ostankov pokrovnih membran in jo očistiti, po potrebi v lokalni anesteziji. V primeru poškodb trupa je potreben temeljit pregled, da se izključi vbod notranjih organov. Zdravljenje je simptomatsko. Potrebna je profilaksa proti tetanusu, poškodovani ud pa mora biti nekaj dni dvignjen. Morda bosta potrebna antibiotična terapija in kirurško zaprtje rane.

Mehkužci

Med mehkužce spadajo storži (vključno s polži stožci), hobotnice in školjke. Conus californicus je edini znani nevarni stožec v severnoameriških vodah. Njegov pik povzroča lokalno bolečino, oteklino, rdečino in odrevenelost, ki le redko napredujejo v šok. Zdravljenje je običajno simptomatsko. Lokalno zdravljenje ima manjšo vlogo, pri čemer se lokalne injekcije adrenalina in neostigmin metil sulfata ne uporabljajo. Hudi piki konusa lahko zahtevajo mehansko prezračevanje in protišočne ukrepe.

Stožčasti polži so redek vzrok za zastrupitve potapljačev in nabiralcev školjk v Indijskem in Tihem oceanu. Polž vbrizga strup skozi harpunu podoben zob, ko ga nenadoma zmotimo (na primer pri čiščenju školjke ali ko ga damo v vrečko). Strup vsebuje več nevrotoksinov, ki blokirajo ionske kanale in receptorje nevrotransmiterjev, kar povzroča paralizo, ki je običajno reverzibilna, vendar je bila usodna. Zdravljenje je simptomatsko in vključuje lokalno imobilizacijo s tlačnim povojem, potopitev v vročo vodo in profilakso proti tetanusu. V hujših primerih je lahko potrebna dihalna podpora.

Ugrizi severnoameriške hobotnice so redko resni. Ugrizi modroobročkaste hobotnice, ki je pogostejša v avstralskih vodah, povzročijo zastrupitev s tetrodotoksinom z lokalizirano izgubo čutil, živčno-mišično paralizo in odpovedjo dihanja. Zdravljenje je simptomatsko.

Morski ježki

Večina poškodb, ki jih povzročijo morski ježki, se pojavi, ko bodice ostanejo v koži in povzročajo lokalne kožne reakcije. Brez zdravljenja se lahko bodice preselijo v globlja tkiva in tvorijo granulomatozne vozličke ali pa se vgnezdijo v kosti ali živce. Pojavijo se lahko bolečine v mišicah in sklepih ter dermatitis. Nekaj morskih ježkov (npr. Globiferous pedicellariae) ima strupene organe z apnenčastimi čeljustmi, ki lahko prodrejo v človeško kožo, vendar le redko povzročijo resne poškodbe.

Diagnoza je običajno očitna iz anamneze. Modrikasta obarvanost na mestu vstopa lahko pomaga pri lociranju trnov. Če jih ni mogoče videti, se naredi rentgensko slikanje. Zdravljenje obsega takojšnjo odstranitev trnov. Kis raztopi večino površinskih trnov; običajno zadostuje namakanje rane v kisu večkrat na dan, uporaba mokrega obkladka iz kisa ali kombinacija obojega. Včasih je treba za odstranitev trna narediti majhen rez. Potrebna je previdnost, ker je hrbtenica zelo krhka. Trn, ki se je preselil globlje v tkivo, se kirurško odstrani. Po odstranitvi trnov lahko bolečina traja več dni; če bolečina traja več kot 5 do 7 dni, bi moral biti sum na okužbo ali zadržan tujek.

Ugrize G. pedicellariae zdravimo z umivanjem z mentolnim balzamom.