Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvočni znaki bolezni kolkov
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glavna naloga ultrazvočnega zdravnika je izvajanje diferencialne diagnostike med intraartikularno in ekstraartikularno patologijo. Intraartikularna patološka stanja vključujejo: izliv v sklepno votlino, sinovitis, deformirajočo artrozo, aseptično nekrozo glavice stegnenice.
Izliv v sklepih, sinovitis.
Prisotnost izliva v kolčnem sklepu se diagnosticira z ultrazvokom, če razdalja med površino vratu stegnenice in sklepno kapsulo presega 9-10 mm. Pri sinovitisu se praviloma opazi odebelitev sklepne kapsule. Zato je pomembno oceniti simetrijo debeline sklepne kapsule z zdravo stranjo. Razlika več kot 1-2 mm kaže na patologijo sinovialne sklepne vrečke. Ultrazvok se uporablja tudi za odkrivanje tekočine okoli protetičnega kolčnega sklepa ali po osteosintezi. Pri CT ali MRI kovinske proteze pogosto povzročajo artefakte, ki motijo pravilno oceno prisotnosti tekočine v votlini ali okoli sklepa.
Osteohondromatoza in "sklepna miš".
Tuji delci se lahko pojavijo v sinovialni sklepni kapsuli med zlomi, rupturami kostnih ali hrustančnih struktur, osteoartritisom, osteohondromatozo. Fragmenti vstopijo v sklepni prostor in tvorijo "sklepno miš". Sklepna miš na ultrazvoku je praviloma intraartikularna mobilna hiperehogena struktura.
Nezarasli zlomi in psevdoartroze.
Vsi dejavniki, ki vodijo do počasnega zraščanja fragmentov, lahko, če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, privedejo do nastanka psevdoartroz. Psevdoartroze opazimo po osteosintezi zaprtih zlomov stegnenice, če je bila operacija zapletena zaradi gnojenja, osteomielitisa. Med ultrazvočnim pregledom lahko psevdoartroze odkrijemo s prisotnostjo: prekinitve kostnih kontur in neravnine kostnega kalusa z defektom; distalne akustične sence za kostnimi strukturami na mestu psevdoartroz. Praviloma je okoli cone perifokalnega vnetja z izrazito žilno reakcijo.
Aseptična nekroza glave stegnenice.
Bolezen je huda patologija kolčnega sklepa, ki prizadene predvsem moške, je dolgotrajna in vodi do vztrajnega zmanjšanja delovne sposobnosti in invalidnosti. Pogosto se kaže kot zaplet po kakršni koli poškodbi kolčnega sklepa (izpah, modrica), v veliki večini primerov pa se pojavi po zlomu vratu stegnenice.
Klinično se v zgodnjih fazah kaže kot bolečine v sklepih, atrofija mišic stegna in goleni, omejeno gibanje sklepov in motnje hoje. Ultrazvočni pregled v zgodnjih fazah ne pokaže pomembnih sprememb. Včasih je mogoče zaznati reaktivni izliv v sklepni votlini. Kasneje se simetrija kontur kolčnega sklepa moti. Sklepna špranja se zoži. Konture glavice stegnenice postanejo neenakomerne.
Zaradi stalne travme se sklepna kapsula zgosti in opazi se sinovitis.
Zamenjava kolka. Ultrazvočni pregled pomaga prepoznati zgodnje in pozne pooperativne zaplete pri zamenjavi kolka, kot so okužba, hematom in intraartikularni izliv. Po zamenjavi kovine postane ultrazvočna metoda edina najbolj občutljiva od vseh sevalnih metod za prepoznavanje patologije mehkih tkiv in izliva v sklepni votlini.