Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Ultrazvok kolkov pri odraslih
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Patološke spremembe v kolčnem sklepu in okoliških mehkih tkivih niso tako številne kot v kolenskih in ramenskih sklepih. Magnetna resonanca (MRI) je vodilna metoda za odkrivanje patologije na tem področju. Ultrazvok kolčnih sklepov je lahko dodatna metoda h kliničnim ali rentgenskim preiskavam. Treba je opozoriti, da je ultrazvok pri odkrivanju majhnih izlivov v kolčnem sklepu, celo manjših od 1 ml, bolj informativen kot MRI. Predel kolka je mesto velikih žilno-živčnih snopov, območje tumorskih metastaz in širjenja vnetnih procesov iz trebušne votline in majhne medenice, pa tudi iz spodnjih okončin. Za pregled tega sklepa in okoliških mehkih tkiv se, odvisno od konstitucije, uporablja senzor v območju 3,5-7 MHz z linearno ali konveksno delovno površino.
Anatomija kolčnega sklepa
Kolčni sklep tvorijo sklepne površine glavice stegnenice in acetabulum medenične kosti. Acetabulum je pritrjen na rob acetabuluma in s tem poveča njegovo globino. Sklepna kapsula je pritrjena na rob acetabuluma in pokriva glavico stegnenice, spredaj pa je pritrjena vzdolž intertrohanterne črte, zadaj pa pokriva dve tretjini vratu stegnenice.
Zaradi lažjega pregleda se predel kolka običajno deli na sklepni in periartikularni. Periartikularni predel pa se nato deli na sprednji, lateralni, medialni in zadnji. Vsako od zgoraj navedenih področij se ocenjuje v dveh medsebojno pravokotnih ravninah.
Ultrazvočna tehnika kolčnih sklepov pri odraslih
Sprednji pristop.
Kolčni sklep, mehka tkiva dimeljske regije in področja femoralnega trikotnika ter mišice se ocenijo s sprednjega pristopa. Pregled se izvaja v ležečem položaju na hrbtu z iztegnjenimi nogami. Senzor je nameščen vzdolž dolge osi stegna. Pridobi se slika iliakalne kosti in polkroga femoralne glave, ki sta kostni orientacijski točki.
Med iliumom in glavico stegnenice se razlikuje hiperehogena linearna trikotna struktura - acetabularni labrum. S tem pristopom je jasno viden hipoehogeni hialinski hrustanec in sinovialna sklepna kapsula kolčnega sklepa, ki jo predstavljajo vlakna več vezi: iliofemoralne, pubofemoralne in ishiofemoralne. Glede na veliko velikost kolčnega sklepa je priporočljivo uporabiti možnosti panoramskega skeniranja. Vizualizacijo sinovialne kapsule izboljša prisotnost izliva v sklepni votlini. Razdalja od površine vratu stegnenice do sklepne kapsule se glede na konstitucijo giblje od 4 do 9 mm (v povprečju 6,4 mm).
Metodologija za izvajanje ultrazvočnega pregleda kolčnih sklepov
Ultrazvočna diagnostika bolezni kolkov
Glavna naloga ultrazvočnega zdravnika je izvajanje diferencialne diagnostike med intraartikularno in ekstraartikularno patologijo. Intraartikularna patološka stanja vključujejo: izliv v sklepno votlino, sinovitis, deformirajočo artrozo, aseptično nekrozo glavice stegnenice.
Izliv v sklepih, sinovitis.
Prisotnost izliva v kolčnem sklepu se diagnosticira z ultrazvokom, če razdalja med površino vratu stegnenice in sklepno kapsulo presega 9-10 mm. Pri sinovitisu se praviloma opazi odebelitev sklepne kapsule. Zato je pomembno oceniti simetrijo debeline sklepne kapsule z zdravo stranjo. Razlika več kot 1-2 mm kaže na patologijo sinovialne sklepne vrečke. Ultrazvok se uporablja tudi za odkrivanje tekočine okoli protetičnega kolčnega sklepa ali po osteosintezi. Pri CT ali MRI kovinske proteze pogosto povzročajo artefakte, ki motijo pravilno oceno prisotnosti tekočine v votlini ali okoli sklepa.
Ultrazvočni znaki bolezni kolkov
Ultrazvočna diagnostika periartikularne patologije
Natrganine mišic, poškodbe mišic, natrganine tetiv in vezi.
Travmatske poškodbe kolčnega predela so manj pogoste kot poškodbe kolenskega in ramenskega sklepa. Pri prometnih nesrečah je najpogosteje poškodovana ravna stegenska mišica (rectus femoris). Športniki imajo pogosto mikrotravme ravne stegenske mišice. Bolečina v simfizi pri nogometaših je pogosto povezana z raztezanjem ali rupturo adduktornih mišic, pritrjenih na sramne kosti.
Hematomi stegna in glutealne regije.
Podkožna maščobna plast na stegnu in zadnjici je običajno dobro definirana. Tkivo tega področja vsebuje malo vezivnotkivnih pregrad in je relativno šibko povezano s fascijo, zato udarci v stegno in zadnjico relativno zlahka povzročijo hematome tako v debelini tkiva kot v subfascialnem prostoru.