Ultrazvočni znaki patologije jajčnikov

Patologija jajčnikov

Normalni jajčniki so običajno manj ehogeni kot miometrij in manj enakomerni zaradi majhnih foliklov. Vizualizacija jajčnikov pri ženskah po menopavzi, zlasti po 50. letu starosti, je lahko težavna.

Ciste na jajčnikih

Folikul je fiziološka "cista" jajčnika, ki običajno izgine v drugi fazi menstrualnega cikla. Če folikul sredi cikla ne poči, se razvije folikularna cista, ki je ena najpogostejših cist jajčnikov; cista ima lahko premer več kot 3 cm. Takoj po počitku ciste lahko v retrouterinem prostoru zaznamo tekočino.

Retencijske ciste imajo gladke konture, so anehoične, dobro distalno psevdoenhanciranje in so vedno benigne. Parovarijske ciste se razvijejo iz rudimentarnih embrionalnih struktur male medenice.

Med ultrazvočnim pregledom so lahko ciste na jajčnikih anehoične, skoraj trdne ali imajo mešano ehogenost zaradi krvavitve v votlino ciste, septa in parietalne izrastke. Večkomorne ciste imajo izrazito ojačitev zadnje stene, spremenljivo notranjo ehostrukturo in so najpogosteje maligne.

Majhne ali srednje velike ciste na jajčnikih, ki se nahajajo za maternico ali mehurjem, morda niso vidne, zlasti če mehur ni poln. Velike ciste na jajčnikih se pogosto nahajajo nad fundusom maternice, ko je mehur poln, in lahko povzročijo premik mehurja. Velike ciste se lahko zamenjajo za mehur in jih je treba identificirati.

Dermoidna cista (cistični teratom) se vizualizira kot trdna ali mešana ehogenost strukture s področji kalcifikacije kosti ali zob, ki jih vsebuje cista, kar ustvarja akustično senco. V primeru dvoma je potrebno opraviti rentgensko slikanje medeničnih organov.

Ehinokokna (parazitska) medenična cista

Parazitske ciste, pogosto večkratne, so lahko različnih velikosti in se nahajajo skoraj povsod; nekatere ciste imajo pregrade. Če obstaja sum na ehinokokozo, je treba opraviti ultrazvočni pregled jeter in rentgensko slikanje prsnega koša, da se izključi prisotnost takšnih cist.

Trdne mase jajčnikov

Čvrste lezije so redke in so pogosto nekrotične ali hemoragične, ko jih odkrijemo z ultrazvokom. Čvrste lezije jajčnikov je mogoče zamenjati s pedunkuliranimi materničnimi fibroidi, zato je potrebno skrbno iskanje povezave z maternico.

Cistične formacije v medenici pri ženskah po menopavzi se pogosto izkažejo za maligne.

Vnetne bolezni medeničnih organov

Pri vnetnih boleznih medeničnih organov se lahko pojavijo adhezije, premik tkiva, premik maternice ali jajčnikov, fiksacija in spremembe ehogenosti parametričnih tkiv. Vendar pa so ehografski podatki lahko normalni in klinični pregled je lahko natančnejši. Tuberkuloze medeničnih organov ni mogoče ločiti od drugih vnetnih procesov v medenici glede na ehografske podatke. Odkrita tvorba je lahko endometriom, absces ali zunajmaternična nosečnost. Natančna diagnoza je lahko precej težavna.

Tekočina v medenici (ascites)

Pri odkrivanju tekočine v medenici lahko sklepamo na prisotnost ascitesa, krvi, gnoja ali vsebine počene ciste. Za odkrivanje tekočine je potreben pregled v različnih ravninah.

Tekočina je lahko popolnoma anehoična ali pa zaradi suspenzije vsebuje notranje odmevne strukture. Kopičenja tekočine se lahko zaznajo tudi v nožnici in maternični votlini.

Obstaja veliko razlogov za pojav formacij v medenici. Ehografija teh formacij ne more vedno razlikovati.

Abscesi v medenici

Vsaka lokalizirana, kompleksna ehostrukturna tvorba v medenici je lahko vnetna, vendar sta gnojno in tuberkulozno vnetje ehografsko videti enako. Pogosto je nemogoče natančno določiti lokalizacijo in etiologijo nastanka vnetne geneze, zato je klinični pregled zelo pomemben.