Ultrazvočni znaki patologije prebavil

Tekočina v trebušni votlini (ascites)

Bolnik mora ležati na hrbtu, medtem ko se pregleduje celoten trebuh, nato se vsaka stran pregleda v nagnjenem položaju ali v položaju na desni ali levi strani. Pri prisotnosti hudih napenjanja se uporablja položaj kolenskega sklepa bolnika. Pri iskanju tekočin skenirajte najnižje najdene dele trebuha v vseh projekcijah. Tekočina je vizualizirana kot anehogena cona.

Majhne količine tekočine se bodo zbirali na dveh mestih v želodcu:

1. Pri ženskah v hrbtenici (v Douglasovem prostoru).
2. Pri moških v heparatorni votlini (v Morrisonovem žepu).

Ultrazvok je natančna metoda za določanje proste tekočine v trebušni votlini

Če je več tekočine, bodo bočni žepi (vdolbine med parietalni peritoneum in debelo črevo) napolnjeni s tekočino. Ko se količina tekočine poveča, bo napolnila celotno trebušno votlino. Črevesne zanke se plavajo v tekočini, plin v lumenu črevesja pa se spusti v sprednjo trebušno steno in se premika, ko se spremeni položaj bolnika. Kadar se mezenterje zgostijo zaradi infiltracije ali vnetja tumorja, bo črevesje manj gibljivo in se določi tekočina med trebušno steno in črevesnimi zankami.

Ultrazvok ne more razlikovati ascitesa, krvi, žolča, gnojila in urina. Potreba po tanki igli za določanje narave tekočine

Lepilni proces v trebušni votlini lahko povzroči nastanek septe, medtem ko je tekočina lahko zaščitena s plinom v črevesju ali s prostim plinom. Morda bo potrebno opraviti raziskave na različnih položajih.

Velike ciste lahko simulirajo ascite. Preglejte celoten trebuh za prosto tekočino, zlasti v stranskih kanalih in medenici.

Pod nadzorom ultrazvoka se lahko izpuščajo majhne količine tekočine, vendar za aspiracijo potrebujejo določene veščine

[1], [2], [3]

Oblikovanje črevesja

1. Trde oblike v črevesju so lahko tumorne, vnetne (na primer amoebične) ali formacije s ascariazo. Formacije v črevesju imajo običajno obliko ledvice. Ko ultrazvočni pregled razkrije debelino stene, neenakost, oteklost in nejasnost kontur. Vnetje ali infiltracija tumorja lahko povzroči črevesno fiksacijo in lahko nastane tekočina kot posledica perforacije ali krvavitve. Pojasnitev organskih dodatkov je lahko zapletena.

Pri odkrivanju tumorja v črevesju je treba izključiti metastaze v jetrih, pa tudi povečane anehoične bezgavke mesenterije. Normalne bezgavke redko vidijo z ultrazvokom.

2. Trdne tvorbe zunaj črevesja. Za večkratne, pogosto konfluentne in hipoikoične formacije obstaja sum limfoma ali povečanih bezgavk. Otroci v tropih lahko sumijo na prisotnost Burkittovega limfoma, medtem ko je treba preiskati ledvice in jajčnike za odkrivanje istih tumorjev. Kljub temu je lahko ultrazvočno diferenciacijo limfoma in tuberkuloznega limfadenitisa zelo težko.

Retroperitonealni sarkom je redek in ga lahko predstavlja velika, trdna struktura različnih ehogenosti. Nekroza se lahko pojavi v središču tumorja. V tem primeru je zaradi redčenja opredeljen kot hipoeloična ali mešana ehogenska cona.

3. Kompleks v strukturi izobraževanja

• Abscess: se lahko nahaja kjerkoli v trebuhu ali medenici. Pogosto povzroča bolečino, sočasno zvišano telesno temperaturo, ima mehke obrise. Poleg apendikularnih abscesov je lahko:
  • diverticulum debelega črevesa z perforacijo: absces je ponavadi lokaliziran v levem spodnjem delu trebuha;
  • amebiasis z perforacijo: absces se običajno nahaja v desnem spodnjem delu trebuha, manj pogosto v levi polovici ali drugje;
  • perforacija tumorja: absces se lahko odkrije kjerkoli;
  • tuberkuloze ali katero koli drugo granulomatozno vnetje: absces je običajno zaznana na desni strani trebuha, vendar je lahko kjerkoli drugje;
  • regionalni ileitis (Crohnova bolezen), ulcerozni kolitis, tifus ali druga črevesna okužba: povsod je mogoče odkriti abscese;
  • perforacija parazitov, na primer Strongyloides, Ascaris ali Oesophagostomum: absces se navadno nahaja na desni strani trebuha, vendar je vidna povsod. (Ascaris je mogoče zaznati v preseku v obliki dolgih cevastih struktur)

Abcess je enostavno zaznati, vendar je redko mogoče ugotoviti vzrok nastanka abscesa

4. • Hematoma izgleda kot cistična ali mešana ehogenska struktura, podobna abscesu, vendar ne daje vročine. Pomembno je, da v anamnezi pride do poškodbe ali antikoagulantnega zdravljenja. V središču hematoma je lahko suspenzija ali območje redčenja, pri katerem se lahko določi septa. Prav tako poiščite brezplačno tekočino v trebušni votlini.
5. Formacije, ki vsebujejo tekočine. Večina jih je benigna, so bodisi prirojene ali parazitične ali imajo vnetno genezo).

4. • Dvakrat črevo. Ta prirojena anomalija se pogosto določi v obliki tekočinastih struktur različnih oblik z jasno vidno steno. Lahko so majhne ali velike in imajo lahko notranjo ehostrukturu zaradi prisotnosti suspendiranih snovi ali particij.
   • Limfne ciste ali mezenterske ciste. Čeprav so ponavadi aneho-geni, lahko identificiramo septo, notranjo ehostrukturo lahko določimo ali pa ne. Lahko se lokalizirajo v kateremkoli delu trebuha in imajo različne velikosti do 20 cm ali več v premeru.
5. Ischemia v črevesju. Ultrazvok lahko zazna trdno zgoščevanje črevesne stene, včasih lokaliziran, vendar bolj pogosto - razširjen. V tem primeru se lahko v venski venski vrvi zaznajo premični plinski mehurčki.
6. Ehinokokne ciste (parazitska bolezen). Ciste v trebušni votlini nimajo nobenih posebnih lastnosti in so podobne drugim visceralnim parazitskim cistam, zlasti jetrnim cistam. So skoraj vedno večkratne in se združujejo s ciste drugih organov. (Preživite ultrazvok jeter in prsni rentgenske žarke.) Pri ugotavljanju grozde več manjših cist lahko obstaja sum, da ne tako pogoste alveococcosis (Echinococcus multHoculoris).

[4], [5], [6]

Sum na apendicitis

Ultrazvočna diagnoza akutnega appendicitisa je lahko zapletena in celo nemogoča. Potrebuje nekaj izkušenj.

Če sumite na akutni apendicitis, bolnika pregledajte v položaju v lezbičnem položaju s senzorjem 5 MHz. Postavite blazino pod kolena, da se sprostite trebuh, uporabite neobvezni gel za spodnji desni del trebuha in začnite skenirati vzdolžno z rahlim pritiskom na senzor. Če želite premakniti črevesje, uporabite bolj izrazito potiskanje. Če so črevesne zanke vneto, jih bodo določili, jih ne bodo določili s peristaltom: bolečina bo pomagala določiti mesto lezije.

Vpenjano vermiformno dodatek je v prečni prerez prikazan kot fiksna struktura s koncentričnimi plastmi ("cilj"). Notranji lumen je lahko hipoheoičen, obkrožen z območjem hiperehojskega edema: hipoheoična stena črevesja je vizualizirana okoli območja edema. V vzdolžnih odsekih ima ista konstrukcija cevasto obliko. Z perforacijo dodatka se lahko z nežnimi konturami približuje neokrnjena ali mešana cona ehogenosti, ki segajo v medenico ali drugod.

Priponka ni vedno enostavna, še posebej, če je abscesirana. Drugi vzroki za absces v desnem spodnjem delu trebuha so perforacija črevesa zaradi amebieze, tumorja ali parazitov. Potrebna je skrbna primerjava ehografske slike s kliniko, vendar tudi v tem primeru z ultrazvočnim pregledom ni vedno mogoče diagnosticirati.

Simptomi bolezni prebavil pri otrocih

Ultrazvok je zelo učinkovit pri naslednjih pediatričnih boleznih.

Hipertrofična stenoza pylora

Diagnozo v večini primerov lahko klinično določimo s palpacijo, ki razkriva oljčno podobno pylorično zgostitev. Z ultrazvokom je mogoče enostavno odkriti in natančno diagnosticirati. Kot posledica zgoščanja mišičnega sloja Pylorusa, ki običajno ne presega 4 mm debeline, se bo pokazala hipoheična cona. Prečni notranji premer pihornega kanala ne sme presegati 2 mm. Gastrostazo se bo odkrilo tudi pred nalivanjem otroka v želodec s toplo sladko vodo, ki jo je treba dati otroku pred nadaljnjo preiskavo.

Na vzdolžnih odsekih dolžina otroškega pyloričnega kanala ne sme presegati 2 cm. Vsak presežek te velikosti povzroči močan sum prisotnosti hipertrofične stenoze pylora.

Invazija

V navzočnosti kliničnega zdravnika suma Invaginacija črevesja ultrazvok lahko v nekaterih primerih razkrijejo invaginacija v obliki klobas: o preseke prisotnosti koncentričnih obročev črevesa tudi povsem običajno invaginacijo. Določi se hipoheični periferni rob z debelino 8 mm ali več s celotnim premerom več kot 3 cm.

Pri otrocih ultrazvočna diagnoza pylorične hipertrofije in nenadzagajanja zahteva določene izkušnje in temeljne klinične korelacije.

Askaridoza

Videz postavitev v katerem koli delu črevesja lahko poteka kot Askariaza rezultati: kjer je prečna skeniranje vizualizira tipično koncentrična kuhalna črevesni steni in v lumnu telesa vsebuje: paraziti. Ascaridi so lahko mobilni, njihova gibanja so opazna pri skeniranju v realnem času. Perforacija se lahko pojavi v trebušni votlini.

Okužba z virusom človeške imunske pomanjkljivosti

Bolniki, okuženi s HIV, pogosto zvišujejo telesno temperaturo, vendar se vir okužbe vedno ne more določiti s kliničnimi metodami. Ultrazvok je lahko uporaben za prepoznavanje abscesov v trebušni votlini ali povečanih bezgavkah. Z obstrukcijo črevesa se lahko že v zgodnjih fazah ultrazvokovega pregleda odkrijejo zaraščene zanke tanko črevo s patološko spremenjeno sluznico.

Ultrazvočni pregled mora vključevati naslednje standardne metode organskih raziskav:

1. Jetra.
2. Vranica.
3. Obe subdisciplinarni prostori.
4. Ledvice.
5. Majhna medenica.
6. Vsaka subkutana tvorba z oteklostjo ali bolečino.
7. Paraoralne in medenične bezgavke.

Kadar bolnik, okužen s HIV, začne zvišati telesno temperaturo, je potreben ultrazvočni pregled trebušnih in medeničnih organov.

Ultrazvočni pregled ne pomaga razlikovati med bakterijskimi in glivičnimi okužbami. V prisotnosti plina v abscesu je najverjetneje prisotnost pretežno bakterijske okužbe, čeprav je lahko kombinacija bakterijske in glivične okužbe.