Ultrazvok vezi

Ligamenti so fibrilarne strukture, ki povezujejo dve kostni strukturi. Obstajata dve vrsti ligamentov: intraartikularni in ekstraartikularni. Ta razlika določa diferenciran pristop k njihovemu preučevanju. Ker je ultrazvočni pregled intraartikularnih ligamentov zaradi kostnih struktur težaven, se za njihovo oceno uporablja magnetna resonanca (MRI). Ultrazvočni pregled je bolj informativen za oceno stanja ekstraartikularnih ligamentov.

Metodologija raziskovanja.

Ultrazvočni pregled vezi se mora začeti z identifikacijo dveh kostnih struktur, na katere je vez pritrjena. Po povezavi z namišljeno črto se pretvornik namesti na vzdolžno os vezi. Da bi se izognili učinku anizotropije, mora biti pregledana vez pravokotna na ultrazvočni žarek. Tako kot pri kitah se tukaj uporabljajo linearni pretvorniki s frekvenco 7,5–15 MHz.

Odmev je normalen.

Ligamenti so po svoji ehostrukturi podobni tetivam. Zunajsklepni ligamenti so videti kot hiperehogene fibrilarne strukture. Zgrajeni so iz kolagenskega tkiva in povezujejo eno kost z drugo, kot je medialni kolateralni ligament kolenskega sklepa ali patelarni ligament. Vendar pa nekateri od njih, kot je lateralni kolateralni ligament kolenskega sklepa,

Hipoehogeno zaradi dodatnih vlaken, ki potekajo v drugi smeri. Intraartikularne vezi, kot so križne vezi kolenskega sklepa, se vizualizirajo kot hipoehogene strukture, saj njihov potek ni pravokoten na ultrazvočni žarek.

Pri transverzalnem skeniranju je vezi pogosto težko ločiti od okoliških tkiv, zato se skenirajo vzporedno z njihovo dolgo osjo. Na MRI imajo vezi nizko intenzivnost na T1- in T2-uteženih slikah.

Patologija ligamentov.

Zvini in rupture. Zvini in rupture vezi nastanejo, ko se obseg gibanja v sklepu prekomerno poveča. Najpogosteje so poškodovane vezi kolenskega sklepa. Stopnja poškodbe vezi je lahko različna: od zvina, delne rupture do popolne rupture z odtrganjem kostnega fragmenta. Pri zvinih je lahko ohranjena celovitost vezi, vendar se na mestu zvina lahko opazi zadebelitev zaradi edema. Lahko pride do intratrunkalnih in delnih marginalnih ruptur ligamentnih vlaken tako na mestu njene pritrditve na kost kot v njenem osrednjem delu. V tem primeru je lahko funkcija vezi delno ohranjena.

Zdravljenje ruptur znotraj debla je simptomatsko z omejitvijo aktivnih gibov v sklepu. V primeru nepopolnih marginalnih ruptur je potrebna imobilizacija za obdobje 2-3 tednov in omejitev obremenitev sklepa za 4 mesece. V primeru znatne poškodbe pride do popolnih ruptur vezi s popolno izgubo funkcije vezi. Na mestu rupture se pojavi hematom in edem okoliških tkiv. Če ni sanacijskega zdravljenja, območje rupture vlaken nadomesti brazgotina, kar vodi v nestabilnost sklepa, razvoj degenerativnih sprememb in ponavljajočih se poškodb. Zdravljenje obsega premestitev vlaken rupture vezi. Zato je pomembno ne le diagnosticirati rupturo vezi, temveč tudi določiti njeno stopnjo, saj to vpliva na izbiro taktike zdravljenja.

"Skakalno koleno". Lokalni tendinitis je pogost pri ponavljajočih se obremenitvah pri skakalcih, tekačih na dolge proge, odbojkarjih in košarkarjih. Imenuje se "skakalno koleno" in "obrnjeno skakalno koleno". V tem primeru se ligament odebeli bodisi na mestu pritrditve na pogačico bodisi na golenico. Poškodba ligamenta je povezana z izlivom v infrapatelarni burzi.

Kronični tendinitis zlahka povzroči rupture vezi. Pri popolni rupturi fibrilarna struktura vezi izgine, na njenem mestu se pojavi hematom in izliv v subpatelarno burzo. Pri delni rupturi se fibrilarna struktura vezi delno ohrani. Pri kroničnem tendinitisu se na mestu pritrditve vezi na kost pojavijo kalcifikacije in fibrozna območja.

Ostuden-Schlatterjeva bolezen. To je vrsta hondropatij, ki prizadenejo patelarni ligament in tuberkulozo golenice. Pojavi se kot posledica ponavljajočih se mikrotravm. Pri tej bolezni bolnik občuti spontano bolečino, ki se stopnjuje pri upogibanju kolenskega sklepa. Distalni del patelarnega ligamenta se odebeli in v njem se določijo hipoehogena območja z fragmenti sprednjega tuberkuloze golenice. Ultrazvočni znaki so enaki kot pri vnetju ligamenta, vendar so pri tej patologiji v ligamentu prisotni kostni vključki.