Ultrasonografija živcev

Pojav novih visokofrekvenčnih matričnih in širokokotnih senzorjev, novih tehnologij za obdelavo ultrazvokovega signala (tkivne harmonike, skeniranja spojin) je pri študiji perifernih živcev zagotovil prednost ultrazvoka. Običajno je povezati živčno pot s projekcijo na koži.

Metode ultrazvok živcev.

Za natančnejše diagnoze patologije živcev je potrebno preučevati nevrološke simptome, izvajati ustrezne teste in teste. Pomembno je raziskati prisotnost bolečine, hiperestezijo, šibkost nekaterih mišičnih skupin ali njihovo utrujenost, okvaro delovanja, atrofijo mišic, motnje kožne občutljivosti.

Za študijo se praviloma uporabljajo senzorji s frekvenco 3-5 (Išijatični živec) in 7-15 MHz. V študiji je bolje uporabiti veliko količino gela na površino senzorja, medtem ko pritrdite rob senzorja z majhnim prstom, s čimer ohranite plast gela in zagotovite minimalni tlak na površini, ki se preiskuje.

Poznavanje natančnega poteka živcev močno pomaga pri iskanju. Začetek živčnega optičnega branja je potreben pri topografskem iskanju. Potem bo porabljen minimalni čas, da bi našli ustrezen oddelek škode.

Medialni živec v območju zapestja je nameščen za dolgo palmarno keto, tik za mrežnico mrežnice flexorja. Tako se lahko v procesu skeniranja, tudi z izgubo vizualizacije živca, vedno vrne na svojo topografsko začetno iskalno točko.

Prvič, prečni del živca dobimo z majhnim povečanjem, nato pa z analizo strukture živca v vzdolžnem delu povečamo sliko.

Kartiranje energije Doppler se ne uporablja le za oceno vaskularizacije tumorjev perifernega živca, ampak tudi za iskanje majhnih vej živcev, ki jih vedno spremlja arterija. Nekateri patološki procesi so zaznani le pri opravljanju dinamičnih funkcionalnih testov. Na primer, se lahko ulnarski živec medialno preseli v epikondil le, če se upogne v komolčni komolec.

Ali medialni živec, ki lahko pri upogibanju in razširitvi prstov zmanjša njeno premikanje v čelni ravnini znotraj karpalnega tunela. To, mimogrede, služi kot prvi simptom sindroma karpalnega kanala. Prav tako je mogoče zaznati osteofit, ki poškoduje živec, ko se premikate v sklep.

Ehokardiogrami živcev so normalni.

Potrebno je meriti prečno in antero-zadnjo dimenzijo živca, oceniti obliko njenega preseka, konture, ehostrukturo. Primerjajte z distalno ali proksimalno ali kontralateralno stranjo. V prečnem prerezu dobijo zrnato strukturo vrste "sol in poper", ki je obložena s hiperehojsko membrano. Pri vzdolžnem skeniranju vzdolž dolge osi živci izgledajo kot fino hiperehoične fibrilarne strukture, ki jih hiperekogeni črta nad in spodaj. Živec je sestavljen iz množice živčnih vlaken, ki so obložene v lupino. V nasprotju s kiti in vezmi imajo živci redkejša in debelejša vlakna. Manj so občutljivi na anizotropijo, manj pa pri premikanju okončine.

Patologija živcev na ultrazvoku.

Tumorji. Obstajajo dve najpogostejši tumorji perifernih živcev: švannom in nevrofibroma. Razvijajo se iz lupine živcev.

Neurofibroma je proliferacija celic, ki spominjajo na celice Schwann. Rahlja od znotraj živca, med živčnimi vlakni, zaradi česar je resekcija tumorja brez prehajanja živca nemogoča. Schwannoma prav tako raste iz Schwannovih celic, vendar za razliko od neurofibroma premakne živec na periferijo v procesu rasti, kar omogoča možnost resekcije tumorja brez presečišča živca. Ti tumorji imajo praviloma obliko hipoheoičnosti z jasnimi obrisi vretenastega zgoščevanja vzdolž živčnega debla s povečanjem ultrazvokovega signala za tumorjem. Z ultrazvočno angiografijo so Schwannom precej vaskularni.

Poškodbe. Obstajajo akutne in kronične poškodbe živcev. Akutno se pojavi kot posledica raztezanja ali prekrivanja živčnih vlaken med poškodbami mišic ali zlomov kosti. Razpad živcev se manifestira v nasprotju z integriteto svojih vlaken, zgostitev njegovih koncev. Zaradi travme se na distalnih koncih tvorijo nevroge, ki niso resnični tumorji, temveč zgoščevanje zaradi regeneracije živčnih vlaken.

Stiskanje (sindrom tunela). Tipične manifestacije stiskanja živca so njena deformacija na mestu stiskanja, zgostitev proksimalne do kompresije in včasih tvorba nevro. V distalnem oddelku opazimo atrofijo živcev.

S stiskanjem se poveča širina živca. Stiskanje živca v kostnem ali fibroznem tunelu se imenuje tunelski sindrom. Osteofiti, burzitis, sinovialne ciste, ganglija lahko povzročijo kršitve živcev. Ischemia lahko privede do zgoščanja živca, kot je npr. V primeru Mortonove nevrome.

Mortonov neuroma. Ta psevdotumor - tumorja zgoščevalna pokrivata živci na vznožju običajno med 3 in 4 prstov kjer med prsti živca vključuje na vlakna medialno in lateralno plantarne živcev.

Pogosto se diagnoza klinično ugotovi, ko pride do lokalne bolečine v pljučih. Odsotnost strjevanja vzdolž interdigitalnega živca ne izključuje diagnoze.