Ultrazvok spodnje votle vene in jetrnih ven

Ultrazvočna anatomija

Spodnja votla vena se nahaja desno od hrbtenice, prehaja skozi diafragmo in se izliva v desni atrij. Glavni pritoki, ki jih vidimo z Dopplerjevim ultrazvokom, so iliakalne vene, ledvična vena in tri jetrne vene, ki se izlivajo v spodnjo votlo veno tik pod diafragmo. Več kot tri jetrne vene lahko najdemo, ko repasti reženj jeter odteka skozi ločeno veno.

Metodologija ultrazvočnega pregleda spodnje votle vene in jetrnih ven

Ultrazvočna dopplerografija spodnje votle vene se običajno izvaja na spodnji votle veni v barvnem načinu v dveh ravninah vzdolž celotne dolžine. Ob odkritju anomalij se za kvantitativno oceno posnamejo dopplerjevi spektri.

Normalna ultrazvočna slika spodnje votle vene in jetrnih ven

Pretok krvi v spodnji votli veni in jetrnih venah je jasno odvisen od srčnega cikla. Premikanje srčnih zaklopk proti vrhu ustvarja izrazit sesalni učinek znotraj atrija, kar povzroči hiter dotok krvi v srce. Ko se desni atrij do začetka diastole napolni, se venski dotok zmanjša ali pa se lahko celo določi določeno obdobje obratnega pretoka krvi. Ko se atrioventrikularne zaklopke odprejo, kri vstopi v ventrikle in lahko se ponovno pojavi venski dotok v atrij. Proti koncu diastole se atrij skrči. Ker med končnimi venami in atrijem ni zaklopk, to krčenje povzroči prehoden odtok iz srca. Zaprtje atrioventrikularnih zaklopk na koncu diastole včasih povzroči nastanek majhne zareze na spektralni črti.

Desnoprekatna odpoved lahko spremeni vzorec spektralnih valov z zmanjšanim pretokom krvi v srce. Insuficienca trikuspidalne zaklopke povzroči nenormalen povratni pretok skozi spodnjo votlo veno med sistolo. Pri bolnikih z napredovalo cirozo jeter se lahko zabeležijo ravni, traku podobni spektri.

V B-načinu se tromboza spodnje votle vene kaže z nezmožnostjo stiskanja vene, izgubo pulzacije in hipoehogeno dilatacijo, ki je še vedno nekoliko bolj ehogena kot v ehonegativnem lumnu. V barvnem načinu se na območju prizadetega segmenta določi barvna praznina, ki jo na primer povzroči razširjena tromboza leve skupne iliakalne vene. Desna skupna iliakalna vena daje preostali pretok krvi v spodnji votlej veni v obliki polmeseca).

Filtri v spodnji votli veni zmanjšujejo tveganje za embolizacijo iz ven medenice in spodnjih okončin, vendar so zapleti pogosti. Kovinski filtri, nameščeni intraluminalno, se lahko premaknejo ali trombozirajo in postanejo vir embolij. Dopplerjev ultrazvok je metoda za spremljanje in določanje lokacije filtra.

Zoženje lumna spodnje votle vene ima lahko poleg tromboze tudi druge vzroke, kot so pooperativni zapleti, stenoza, intraluminalna rast tumorja ali zunanja kompresija tumorja.

Tromboza lahko prizadene posamezne majhne jetrne vene (venookluzivna bolezen) ali glavne venske debla (Budd-Chiarijev sindrom), včasih s poškodbo spodnje votle vene. Ko so posamezne vene ali venski segmenti trombozirani, se lahko odsotnost pretoka krvi na ultrazvočni dopplerografiji kombinira z intersegmentalno kolateralizacijo in Dopplerjevim spektrom v obliki traku.

Intrahepatične lezije, kot je angiom, lahko premaknejo in zožijo jetrne vene ter dosežejo znatne velikosti.