Urinska inkontinenca pri starejših

Urinska inkontinenca pri starejših je nehoten izpust urina iz sečnice. Incontinenca je problem pri starejših in postrvnih bolnikih. Vsak 43 od 100 starejših državljanov potrebuje zdravniško pomoč, v stalno usposobljeni zdravstveni oskrbi - 11,4%. Nekaterim od teh pacientov težko pošiljajo naravne potrebe, nekateri pa se v postelji ozdravijo in urinirajo.

Vzroki urinska inkontinenca pri starejših

Urinska inkontinenca pri starejših se lahko opiše kot "nezmožnost omejiti, omejiti izpolnjevanje njihovih osnovnih želja". Glavne vrste urinske inkontinence so:

• vrsta stresa - s kašljem, smehom, vajami, povezanimi s povečanim intraabdominalnim pritiskom;
• stimulirajočega tipa - nemogoče je odložiti krčenje mehurja (zaradi kršitve živčnega urejanja njegove aktivnosti);
• presežni tip - je posledica funkcionalne pomanjkljivosti notranjih in zunanjih sfinkterjev mehurja;
• funkcionalni tip - v odsotnosti običajnih pogojev za uriniranje ali fizičnih, duševnih motenj.

Urinska inkontinenca pri starejših nagnjenost k vnetjem in ulceroznega sprememb v kožo presredka, okužbe sečil, ki jih spremlja depresija, socialna osamitev starejših. Razvoj države prispevati k spremembam, povezanih s starostjo sečil: zmanjšana kontraktilnost mehurja, kar zmanjšuje njeno sposobnost, prisotnost rezidualnega urina zaradi nehoteno krčenje mišice detruzorske, zmanjša funkcionalno dolžino sečnice pri ženskah. Pogosto - do 30-50% - inkontinenca pri starejših je prehodna zaradi naslednjih razlogov:

1. motnje zavesti in druge bolezni, jemlje zdravila (pomirjevala, antiholinergiki, alfa-adrenergičnih receptorjev, diuretiki, itd);
2. simptomatske okužbe sečil, atrofični uretritis in vaginitis;
3. povečana diureza, zaradi prekomernega vnosa tekočine in presnovnih motenj pri  diabetes mellitusu  itd .;
4. zmanjšana telesna aktivnost pri artritisu in travmi;
5. kongestivno srčno popuščanje.

Vsi ti vzroki so reverzibilni in, če so odpravljeni, pride do uspešnega zmanjšanja prehodne urinske inkontinence.

Problem urinske inkontinence je pomemben za vsako drugo žensko, staro 45 do 60 let, ker je to ena od značilnih manifestacij klimakteričnega obdobja. Pogosto pri ženskah se pri kašljanju, kihanju in drugih naporih pojavijo nehotene emisije majhne količine urina.

Urinsko inkontinenco pri starejših moških lahko povzroči izrazita stopnja prostate adenoma (poslabšanje kapacitivnosti mehurja v sklepih in prisotnost znatne količine preostalega urina).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Zdravljenje urinska inkontinenca pri starejših

Obdelan urinske inkontinence pri starejših posameznika, je treba zdravljenje ne bi bila usmerjena le v sečil. Ko hiperaktivnega detruzorja klinično učinkovita konzervativno s hitrostjo normalizacija uriniranje in količino zaužite tekočine, sistemske vaje, ki krepijo mišice medeničnega dna in sprednjo trebušno steno, antiholinergikov (propatepik) združene antiholinergikov in gladkih mišic (oksibutinin), zaviralce kalcijevih kanalčkov ( nifedipin).

Izboljšanje stanja starejših žensk, ki trpijo zaradi stresne inkontinence, lahko olajša izguba teže debelosti in učinkovito zdravljenje atrofičnega uretritisa in vaginitisa.

Če pride do okužbe, se lahko uporabi trimetoprim. Priporočljivo je, da bolnik pije več tekočine, predvsem sok iz brusnice (180 mg 33% brusničnega soka dvakrat dnevno). Ta pijača poveča kislost urina in preprečuje, da bi se bakterije držale na sluznici mehurja. Amitriptipin (25-50 mg na noč) spodbuja zvišanje tona krožne mišice sečnice (sfinktra). Dober učinek je dan zjutraj z diuretiki.

S pogostim nočnim uriniranjem lahko pride do reliefa pri jemanju antispazmodikov in omejevanju vnosa tekočine popoldan, tik pred spanjem (z obveznim shranjevanjem dnevne količine tekočine najmanj 1 litra).

Kako naj skrbim, če pri starejših obstaja inkontinenca?

Pri izvajanju nege je treba storiti vse, da preprečite zaplete. Najbolj pomembna stvar - spodbujati pacienta za vodenje najbolj aktivni življenjski slog, za spremljanje stanja njegove kože - to mora biti vedno čista in suha (to je zagotovljeno s čiščenjem 4-6 krat na dan, sledi zdravljenje z vazelinom ali glicerina presredku). Če pacient uporablja "plenice", potem pogosto (vsaki dve uri) preveri njihovo čistost, po potrebi uporabite zaščitne kreme. Bolnika je treba prepričati, naj mehurje izpraznijo kadarkoli je to možno vsakih 2-3 urah. Da bi bilo to praznjenje popolno, mora biti bolnik med uriniranjem v navadnem položaju zanj: ženske - sedijo, moški - stoje.

Treba je nadzorovati simptom bolečine in ukrepati pri prvih znakih okužbe, vključno z okužbo z glivicami. Pri uporabi pisoar morajo pravočasno praznjenje in razkuževanje klorirano razkužilo, antiseptično dajanje 50-100 ml raztopine (kalijev permanganat furatsilina v razredčenju 1: 10000). V ukrepih zdravstvenega osebja mora bolnik počutiti prijaznost in sočutje. Potrebno je zagotoviti, da je pacient v najbolj prijetnem okolju in mu morate zagotoviti potrebno zasebnost.