Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Uveitis zaradi bolezni vezivnega tkiva
Zadnji pregled: 07.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Skupina bolezni vezivnega tkiva povzroča vnetje uvealnega trakta, kar ima za posledico uveitis.
Spondiloartropatija
Seronegativne spondiloartropatije so pogost vzrok za anteriorni uveitis. Vnetje očesa se najpogosteje pojavi pri ankilozirajočem spondilitisu, pa tudi pri reaktivnem artritisu in psoriatičnem artritisu; vnetju prebavil, ki vključuje ulcerozni kolitis in Crohnovo bolezen. Uveitis je običajno enostranski, vendar so pogosti recidivi, ki lahko prizadenejo eno ali drugo oko. Moški so pogosteje prizadeti kot ženske. Večina bolnikov, ne glede na spol, je HLA-B27-pozitivnih. Zdravljenje zahteva lokalne glukokortikoide in midriatike. Včasih je potrebno dajati glukokortikoide parabulbarno.
Juvenilni idiopatski artritis (JIA, znan tudi kot juvenilni RA)
Juvenilni revmatoidni artritis pri otrocih povzroča kronični bilateralni iridociklitis. Za razliko od večine oblik anteriornega uveitisa pa JIA ne povzroča bolečine, fotofobije in injekcije v veznico, temveč le zamegljen vid in miozo, zato se pogosto imenuje "beli" iritis. Uveitis pri JIA se pogosteje pojavlja pri deklicah kot pri dečkih. Ponavljajoče se napade vnetja je najbolje zdraviti z lokalnim glukokortikoidom in cikloplegično-midriatičnim zdravilom. Dolgotrajno obvladovanje pogosto zahteva uporabo nesteroidnega imunosupresiva, kot sta metotreksat ali mukofenolat modefil.
Sarkoidoza
Sarkoidoza predstavlja 10–25 % primerov uveitisa, približno 25 % bolnikov s sarkoidozo pa razvije uveitis. Sarkoidozni uveitis je najpogostejši pri temnopoltih in starejših. Lahko se razvijejo praktično vsi simptomi in znaki anteriornega, srednjega in posteriornega uveitisa. Značilnosti sarkoidoznega uveitisa so konjunktivalni granulomi, velike roženične precipitate na endoteliju roženice (imenovane granulomatozni precipitati), granulomi šarenice in retinalni vaskulitis. Biopsija domnevnih lezij zagotavlja najbolj zanesljivo diagnozo. Zdravljenje običajno vključuje lokalne, periokularne in sistemske glukokortikoide skupaj z midriatikom. Bolniki z zmernim do hudim vnetjem lahko potrebujejo nesteroidne imunosupresivne zdravila, kot so metotreksat, mikofenolat modefil ali azatioprin.
Behcetov sindrom
Ta bolezen je v Severni Ameriki redka, vendar je pogost vzrok uveitisa na Bližnjem in Daljnem vzhodu. Tipična klinična slika je hud anteriorni uveitis s hipopionom (kopičenje belih krvničk v sprednji očesni komori), retinalni vaskulitis in vnetje vidnega diska. Klinični potek je običajno hud z večkratnimi recidivi. Diagnoza zahteva prisotnost pridruženih sistemskih manifestacij, kot so aftozni stomatitis in genitalne razjede; dermatitis, vključno z eritemom nodosum; tromboflebitis ali epididimitis. Za dokaz okluzivnega vaskulitisa se lahko opravi biopsija ustnih aftoznih lezij in genitalnih razjed. Za Behcetov sindrom ni laboratorijskih testov. Zdravljenje z lokalnimi ali sistemskimi glukokortikoidi in midriatiki lahko zmanjša manifestacije, vendar večina bolnikov potrebuje sistemske glukokortikoide in nesteroidne imunosupresive, kot sta ciklosporin ali klorambucil, za nadzor vnetja in preprečevanje resnih zapletov dolgotrajne uporabe glukokortikoidov.
[ 1 ]
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom (VKH)
Vogt-Koyanagi-Harada sindrom je redka sistemska motnja, za katero je značilen uveitis v povezavi s kožnimi in nevrološkimi nepravilnostmi. Vogt-Koyanagi-Harada sindrom je še posebej pogost pri ljudeh azijskega, azijsko-indijanskega in ameriško-indijanskega porekla. Ženske v 20. in 30. letih so pogosteje prizadete kot moški. Etiologija ni znana, čeprav obstaja sum na avtoimunsko reakcijo, usmerjeno proti celicam, ki vsebujejo melanin, v uvealnem traktu, koži, notranjem ušesu in meningealnih membranah.
Nevrološki simptomi se običajno pojavijo zgodaj in vključujejo tinitus, izgubo sluha (slušna agnozija), omotico, glavobol in meningizem. Kožne manifestacije se običajno pojavijo pozneje in vključujejo vitiligo (zlasti pogost na vekah, spodnjem delu hrbta in zadnjici), poliozo (sivenje trepalnic) in alopecijo (izpadanje las). Dodatni očesni zapleti vključujejo katarakto, glavkom, papilo edem in horoiditis, pogosto z eksudativnim odstopom mrežnice.
Zgodnje zdravljenje obsega lokalne in sistemske glukokortikoidne in midriatične učinkovine. Mnogi bolniki potrebujejo tudi imunosupresiv brez glukokortikoidov, kot so metotreksat, azatioprin ali mukofenolat modefil.