Vdolbinica dimeljske kile

V kongenitalne dimeljske kile je izstopanje bližnjih elementov notranjih organov v področje dimeljskih kanalov, ki je od rojstva anomalija. Najpogosteje v dimljah vrečko lahko dobite črevesno zanko in del žleze, vsaj -. Egg, okrogle maternične vezi, mesto mehurja, itd Ta patologija lahko pojavi samostojno ali v kombinaciji z drugimi anomalijami. Na primer s takšnimi napakami, kot so hidrokele ali patologija spermatične vrvi.

ICD koda 10

• K00-K93 Bolezni prebavil.
• K40-K46 Hernias.
• K40 dimeljske kile.
• K40.0 Dvostranska dimeljska kila z ovirami.
• K40.1 Dvostranska dimeljska kila z gangrenoznim zapletom.
• K40.2 Dvostranska dimeljska kila nezapletena.
• K40.3 Enostranska ali nediagnosticirana dimeljska kila z okluzijskimi pojavi.
• K40.4 Enostranska ali nediagnosticirana dimeljska kila z gangrennim zapletom.
• K40.9 Enostranska ali nediagnosticirana dimeljska kila brez zapletov.

Vzroki prirojene dimeljske kile in patogeneze

Kongenitalna dimeljske kile tvorjen zaradi obstoja v človeškem telesu ingvinalnega kanala. Kanal izvira iz sredine trebuha, ta potuje vzdolž notranje stene drugi trebušne bolj usedanje navzdol in navznoter, tvori luknjo tik nad mošnje pri moškem organizmu, ali nad sramnih ustnic v ženskem telesu.

Ta luknja se šteje za patologijo. Dimeljski kanal se tvori iz mišic in vezi. V normalnih okoliščinah moški spermatični vrv prehaja skozi njo, ali ženska okrogla maternična vez. Vendar pa lahko v nekaterih primerih skozi ta kanal poteka tudi hernija. Kaj prispeva k temu:

• prirojena slabost trebušne stene;
• tkivo, ko se je moda spustila v modo.

Kot je znano, je prirojena dimeljska kila pri dečkih približno 20-krat pogosteje kot pri deklicah. To je posledica posebnosti anatomije moškega telesa. Hkrati je precej višji odstotek videza patologije pri nedonošenčkih.

Prvič, vaginalni peritonealni proces je zelo pomemben pri razvoju kile, ki se lahko predstavlja kot določen tuberkul v parietalni regiji peritoneuma (slepo vrečko). Ta proces skupaj s testisom naj nadaljuje do moda, vse to pa poteka med rastom ploda v maternici maternice. Ti procesi so v veliki meri odvisni od hormonskih sprememb v telesu, če pa pride do kakršnihkoli motenj, lahko pride do reza vaginalnega procesa in zamude testisa v prepuščeni kanalu. Posledica tega je, da otrok razvije kilo, hkrati pa se praviloma pojavlja hidrokela ali cistična tvorba spermatične vrvi.

Vročinska dimeljska kila pri dekletih je zelo redka. To je mogoče razložiti z dejstvom, da je deklica dimelj inglavniškega kanala precej ožja, v njej pa je že okrogel maternični ligament. Vendar v redkih primerih se vaginalni postopek ne sme zapreti, odprtina pa ostane brezplačna. Ta pojav se imenuje "tvorba kanala Nukkieva" in se lahko pojavi jajčnik.

[1], [2], [3]

Simptomi prirojene dimeljske kile

Prvi znaki kile se pojavijo pri otrocih takoj po rojstvu. Hkrati je glavna stvar, ki jo lahko opazujete pri preučevanju otroka, nerazumljiv štrleči tuberkul v območju prepona, ki izgleda kot podolgovat oteklina, ki poteka vzdolž dimeljskega kanala. Kila ima mehko in elastično konsistenco, je brez bolečin in otrokom skorajda ne daje neprijetnih občutkov.

V stanju počitka in v položaju ležeče se štrleče "skriva", kar ustvarja videz pomanjkanja patologije. V takšni situaciji se lahko bolezen prepozna z zapiranjem spermatične vrvi, kar je razvidno med temeljitim pregledom. Ta simptom imenujemo "simptom svilene rokavice".

Vendar pa, ko otrok vzpne v pokončnem položaju ali se napne, se smeha, joče, pa je dimeljska kila precej bolj opazna.

V deklici lahko izcedek izstopa enostransko ali dvostransko znojenje v ustni votlini.

Poškodbe dimeljske kile se lahko razkrijejo z naslednjimi simptomi:

• postane težko občutiti kilo (otrok jokuje in joče);
• kila se ne posveča samoregulaciji;
• Otroci imajo navzejo (burpe), nato bruhajo, povečajo tvorbo plinov in zaprtje.

Predmet kršitve pri dečkih običajno postane zanke črevesja, pri deklicah pa še dodatek.

Posledice

Zaplete kongenitalne dimeljske kile je mogoče opaziti na naslednji način:

• kršitev je najpogostejša posledica, ki jo je mogoče izločiti le kirurško;
• nekroza organov v zadržanih hernialnih vrečah - črevesnih zank, segmentov omentuma, epididimusa ali cevi maternice;
• peritonitis - vnetna reakcija, ki prizadene celotno trebušno votlino (lahko nastane tudi zaradi kršitve);
• akutni napad apendicitisa - vnetna reakcija v dodatku, ki nastane zaradi stiskanja posod v dodatku v dimeljskem obroču;
• Simptomatski učinki dimeljske kile so lahko motnje prebavnega procesa, motnje v črevesju, napenjanje itd.

Najbolj grozljiv zaplet je kršitev kile - ta položaj zahteva nujno zdravstveno oskrbo, bolnišnico v bolnišnici in nujno kirurško poseganje.

[4], [5], [6]

Diagnoza prirojene dimeljske kile

Diagnostični postopki s kongenitalno kili se začnejo s pregledom otrokovega kirurga. Zdravnik bo ocenil problem od zunaj, palpati na različnih položajih otroka.

Kadar palpacija določa naravo notranje sestave hernialnega izcedka:

• črevesna zanka ima elastično in elastično konsistenco, in med ropotanjem se lahko sliši tresenje;
• mesto žleze je mehkejše, struktura lobata;
• V hernialnem vrečku so najtanjše testice najtoplejše.

Zdravnik določi možnost premeščanja kile s prstom. Ko poslušate območje izcedka, ki vsebuje črevesno zanko, se lahko počutijo peristaltične gibe.

Vrsta vsebine je mogoče razjasniti s pomočjo rentgena prebavnega trakta in ultrazvokom kile.

Instrumentalna diagnostika lahko vključuje tudi naslednje vrste raziskav:

• ultrazvočni pregled moda, ki vam omogoča, da določite vsebino vrečke (tekočine ali črevesja). Poleg tega je z uporabo ultrazvoka mogoče razlikovati kilo iz hidrokele;
• Diaphanoskopija je postopek za cepljenje s skroto - preprosta in cenovno dostopna metoda diagnoze. Če je vsebina vrečke tekoča, potem žarki prodrejo brez težav. Obsežnejša struktura ne bo zamudila žarkov, svetloba pa bo videti mračna in neenakomerna.

Poleg tega bo pred začetkom zdravljenja zdravnik predpisal splošne klinične teste:

• analiza krvi in urina;
• biokemija krvi;
• kri za hepatitis, AIDS, sifilis;
• analiza koagulabilnosti krvi.

Diferencialna diagnoza se izvaja predvsem s hidrokelom ali povečanjem dimeljskih vozlov.

S hidroceli se izrazit porast otekelega dela modrega moda. Impulz kašlja ni potrjen. Moškost se zveča v popoldanskih urah in ponoči (med počitkom) se njene količine normalizirajo.

Širitev bezgavk spremlja njihovo zbijanje, medtem ko se temperatura dvigne. Skozi prizadete bezgavke koža postane rdeča, postane vroča na dotik.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Zdravljenje prirojene dimeljske kile

Zdravnik med pregledom mora nujno odločiti, ali naj takoj izvede zdravljenje s kiljo pri otroku ali odloži več let. Optimalno delovanje je treba opraviti v starosti od 6 do 8 mesecev ali po 5 letih.

Zdravljenje kile je obvezno, saj ta bolezen ne poteka samostojno. Zato je konzervativno in alternativno zdravljenje kile nesmiselno zapravljanje časa in denarja - edini radikalni način, kako se znebiti patologije, je operacija.

Pred sto leti so zdravniki samozavestno izjavili, da so našli konzervativen način za zdravljenje kile v dimljah. Zagotovili so posebej izdelana zdravila, ki naj bi bila uvedena v hernialno vrečko, kar je povzročilo porušitev sten in brazgotin. Ta metoda ni bila enostavna, draga in dolgotrajna. Vendar so bili kasneje zdravniki prisiljeni opustiti ta postopek, saj so bili ugotovljeni številni stranski učinki te konservativne metode:

• razvoj vnetja po injiciranju;
• pojav cicatricialnih sprememb tudi v spermetični vrvi;
• možnost hkratne poškodbe najbližjih plovil.

Po nizu neuspešnih poskusov so strokovnjaki prisiljeni priznati, da je edini uspešen postopek za odstranitev dimeljske kile operacija.

Edina metoda konzervativne terapije, ki se še danes uporablja, je uporaba povojne.

Indikacije za obleko so:

• nezmožnost izvedbe operacije v določenem času;
• ponovno pojavljanje kile po operaciji;
• prisotnost kontraindikacij na operacijo (npr. Slaba krvna koagulacija).

Obojka radikalno ne pozdravi kile, ampak služi le preprečevanju njene nadaljnje rasti in kršitev.

Delovanje v prirojeno dimeljsko kilo pri otroku se najpogosteje opravi na ta način:

• opravi se splošna anestezija;
• se v prepušču v predelu za prepuščanje prsnega koša naredi rez, kjer se spušča hernija;
• zdravnik izvaja ločitev vrečke in moda, saj so praviloma lepljeni med seboj;
• potem kirurg naredi rez v hernialni vrečici in ga preučuje, pri čemer se prepriča, da je prazna;
• po tem, ko je vreča odrezana, je izhodni del zanke;
• Zdravnik ščiti rano - operacija se je končala.

Če ni posameznih težav, operacija ne traja dolgo - približno pol ure.

Operacija v otroštvu ima lastne značilnosti, ki jih kirurg vedno upošteva:

• otrokovega dimeljskega obroča praviloma še ni v celoti oblikovan, zato se lahko z leti preveč zmanjša. Iz tega razloga zdravnik odreza vrečko samo v otroku, ne da bi pri tem izvajal postopek krepitve dimeljskega obroča. V tem pogledu je operacija hitrejša in lažja;
• Operacija v otroštvu je vedno opravljena pod splošno anestezijo;
• otroku lahko upravljamo z zelo majhnim rezom - ne več kot 10-15 mm;
• pri deklicah je operacija še lažja. Praviloma traja samo do 15 minut.

Preprečevanje

Težko je določiti preventivne ukrepe za preprečevanje prirojene dimeljske kile, saj ni natančno znano, kaj natančno in na kateri točki intrauterinega razvoja povzroča oslabitev veznega tkiva. Poleg tega je v približno 18% primerov prirojeno kilo povzročena zaradi genske nagnjenosti, to je družinske dednosti.

Pri ženskah med nosečnostjo je priporočljivo, da jemljete v celoti, se izogibajte uporabi kakršnihkoli zdravil brez zdravniškega priporočila, izključite vse slabe navade, ki lahko negativno vplivajo na zdrav razvoj ploda (alkohol, kajenje, zdravila). Priporočljivo je, da hodi več na svežem zraku, da bi pojedli več zelenjave in sadja, ne da bi ga pretiravali in da ne bi bili živčni.

Napoved

Pooperativno obdobje preživi otrok v bolnišnici pod nadzorom kirurga. Zdravnik pregleduje in obleči rano vsak dan.

Praviloma ni potrebe po odstranjevanju šivov: otroci običajno dobijo samozaposlene kozmetične šive, ki v večini primerov ne puščajo brazgotin.

Popolnoma se otroka vrne v 3-6 mesecih po operativnem posegu.

Treba je razumeti, da prirojena dimeljska kila ne more izginiti sama po sebi. Pojav kile se pojavi zaradi vaginalnega trebušnega procesa, ki se ne prerašča in se preoblikuje v šiv. Brez operacije, ne bo izginil kjerkoli sam in ne bo rešil.

[13], [14]