Vrste, znaki in zdravljenje ingvinalne kile pri ženskah

Dimeljska kila je patologija, pri kateri zaradi oslabitve trebušne stene del peritoneuma in notranjih organov pade v predel prepone; pri ženskah se bolezen običajno razvije po 40. letu. To stanje povzroča veliko nevšečnosti osebi in lahko povzroči resne posledice.

Kile se najpogosteje pojavljajo pri moških, vendar so tudi ženske dovzetne za razvoj bolezni, zlasti tiste, ki so pogosto rodile.

Koda MKB 10

V klasifikaciji bolezni 10. revizije je dimeljska kila navedena pod kodo K40.

[ 1 ], [ 2 ]

Vzroki dimeljske kile pri ženskah

Kot smo že omenili, je dimeljska kila pri ženskah manj pogosta kot pri moških.

Glavni razlog za to stanje so fiziološke značilnosti žensk, saj se že med intrauterinim razvojem v trebušni votlini razvije odprtina (pri dečkih se moda skozi takšno odprtino spustijo v mošnjo). Običajno je takšna odprtina pri ženskah veliko manjša, v nekaterih primerih pa je prav ona tista, ki povzroči prolaps peritoneuma.

Kilo lahko izzove tudi dvigovanje težkih predmetov in drugi dejavniki, ki povečajo pritisk v trebušni votlini (debelost, težka atletika, hud kašelj, pogosto zaprtje itd.).

Kila je lahko tudi posledica operacije v dimljah ali trebušni votlini.

[ 3 ], [ 4 ]

Patogeneza

Dimeljski kanal se nahaja v spodnjem delu dimeljske regije in ima štiri stene, ki jih tvorijo poševne in prečne trebušne mišice. Kanal je od znotraj prekrit z vezivnim tkivom, od spodaj pa z dimeljsko vezjo. Ko so vezi ali mišice poškodovane ali oslabljene, se oblikuje odprtina, skozi katero štrli del peritoneuma.

Simptomi dimeljske kile pri ženskah

Dimeljska kila je lahko asimptomatska in ne povzroča nelagodja; patologijo običajno odkrijemo med rutinskim zdravniškim pregledom.

V večini primerov razvoj kile spremlja občutek nelagodja v predelu dimelj (pritisk, pekoč občutek, topa bolečina na eni ali obeh straneh itd.). Pogosto se nelagodje pojavi šele po daljšem sedenju, dvigovanju uteži itd.

Izboklina, ki se običajno pojavi nekaj časa po pojavu nelagodja (tedne ali mesece), lahko kaže na nastanek kile.

Izboklina lahko izgine, ko se ženska uleže, saj ležanje pomaga zmanjšati pritisk v trebušni votlini.

Pri reducibilnih kilah v predelu dimelj se notranji organi po pritisku na izboklino za nekaj časa vrnejo na svoje mesto, če pa je kila stisnjena, je na ta način nemogoče vrniti na svoje mesto, pojavijo se hude bolečine v dimljah, težave z blatom, vročina, bruhanje, šibkost, koža nad kilo postane rdeča.

Poševna dimeljska kila pri ženskah

Poševna kila v dimeljski regiji pade skozi notranji dimeljski obroč. Prirojene patologije dimeljskega kanala lahko včasih privedejo do razvoja kile, najpogosteje pa je ta vrsta kile pridobljena.

Potek poševne kile se pojavlja v več fazah, v začetni fazi je prisoten rahel prolaps v dimeljski kanal, kilo je skoraj nemogoče videti, patologija se razkrije med pregledom dimeljskega kanala.

Sčasoma se v dimeljskem kanalu pojavi majhna oteklina, ki postane opazna ob napenjanju in izgine po sprostitvi.

Pri ženskah popolna kila povzroči izbočenje notranjih organov v velike sramne ustnice.

Pri kilah impresivne velikosti večina notranjih organov izpade, v tem primeru kile ni več mogoče namestiti nazaj na svoje mesto s pritiskom (v nekaterih primerih se lahko spustijo do kolena).

Če je kila dosegla veliko velikost, se raztegne tudi odprtina, skozi katero izpadejo notranji organi, dimeljski kanal spremeni svojo obliko in naravna poševna smer dobi obliko obroča.

Direktna dimeljska kila pri ženskah

Neposredna kila se lahko pridobi le; takšna kila se razvije in izpade iz notranje dimeljske jame, bližje sredini (črevesna zanka postopoma začne izpadati iz trebušne votline).

Ta vrsta kile se najpogosteje razvije pri zrelih ženskah; patologijo izzove fizična preobremenitev, v redkih primerih pa operacija v predelu prepona.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zadušitev dimeljske kile pri ženskah

Inkarceracija je stiskanje kile, ki vodi do težav s krvnim obtokom in odmrtja tkiva.

V večini primerov je strangulacija posledica povečanega tlaka v trebušni votlini in prolapsa večjega volumna notranjih organov od običajnega, zaradi česar se prolabirani organi ujamejo in ostanejo zunaj.

Ukleščenje je najnevarnejši in najpogostejši zaplet dimeljske kile, v tem primeru je pomembno poznati simptome in se nemudoma posvetovati z zdravnikom.

Ena glavnih težav davljenja je raznolikost simptomov, ki so odvisni od stadija bolezni, splošnega stanja bolnika, spola in zunanjih dejavnikov. Sum naj bi vzbudili bolečina v spodnjem delu trebuha (v predelu dimelj), bruhanje, slabost, boleči občutki ob pritisku na izboklino, oteklina v ležečem položaju ne izgine, z napenjanjem pa se poveča.

Poleg tega so simptomi odvisni od stisnjenega organa, na primer, ko je črevesje stisnjeno, se pojavi pogosto bruhanje, ko je omentum stisnjen, se čuti le rahla bolečina, bruhanja ali slabosti pa ne bo. Poleg tega se lahko temperatura dvigne, pojavi se lahko vročina.

Če oseba ve za prisotnost kile, bodo vse spremembe takoj opazne.

Prvi znaki

Dimeljska kila se razvija postopoma in ima svoje znake, ki jih je precej težko spregledati.

Prvi znak patologije je bolečina v predelu dimelj, poleg tega pa se pri ležanju pojavijo nelagodje in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Sčasoma se začne pojavljati tumor, ki izgine, ko ležite na hrbtu. To so prvi znaki bolezni in če se pravočasno obrnete na zdravnika, je patologijo precej enostavno pozdraviti.

Tudi eden od simptomov razvoja kile je zaprtje, zlasti med nosečnostjo.

Težave z uriniranjem, bolečine v predelu dimelj in trebuha so glavni znaki kile.

Poleg bolečine lahko ženska med hojo občuti neprijeten občutek, tudi pri počasnem tempu se pojavijo šibkost, pekoč občutek in bolečina.

V zgodnjih fazah je mogoče obvladati patologijo brez kirurškega posega.

[ 8 ]

Bolečina pri dimeljski kili pri ženskah

Bolečina zaradi dimeljske kile je lahko različne intenzivnosti in resnosti (huda, zmerna, zbadajoča itd.). Kila se lahko razvije v akutni obliki, v tem primeru se simptomi pojavijo nepričakovano, bolnik se pritožuje nad hudo bolečino in značilno izboklino v spodnjem delu trebuha.

Če se bolezen razvija počasi in je kila majhna, je bolečina običajno blaga ali popolnoma odsotna.

Pri dolgotrajnem poteku bolezni ali velikih velikostih kile se v predelu prepone nenehno pojavlja bolečina, ki se lahko širi v križnico in spodnji del hrbta.

Zakaj je dimeljska kila nevarna pri ženskah?

Dimeljska kila je nevarna patologija, ki zahteva kirurško zdravljenje. Med procesom izbokline peritoneuma lahko pride do stiskanja, kar bo povzročilo otrdelost hernialne vrečke, odmrtje tkiva in vnetje notranjih organov.

V nekaterih primerih se v zgodnjih fazah lahko izpadel organ vrne na svoje mesto s pritiskom, če pa se operacija odloži, se lahko pojavi vnetje notranjih organov in ščipanje.

Operacije za zmanjšanje kile so kontraindicirane le za ženske med nosečnostjo (če ni strangulacije); v tem primeru specialist priporoča začasno nošenje povoja, da se notranji organi ohranijo na mestu.

Posledice

Posledice dimeljske kile se začnejo od trenutka, ko se pojavi, najprej se spremeni dimeljsko območje. Ker notranji organi prodrejo v dimeljsko območje in tvorijo nekakšno "vrečko", se lahko začnejo različne bolezni, zlasti vnetni procesi, stiskanje, neplodnost, poškodbe, črevesna obstrukcija, stagnacija v črevesju, tuberkuloza notranjih organov.

[ 9 ]

Zapleti

Najpogostejši zaplet dimeljske kile je strangulacija, ki zahteva takojšnje kirurško zdravljenje. Ko pride do strangulacije, se lahko začne nekroza tkiva - črevesne zanke, omentum, jajcevod itd., ki so vstopile v hernialno vrečko, pa tudi vnetni procesi v trebušni votlini.

Manj nevarni zapleti vključujejo odvajanje blata, prebavne težave, napihnjenost itd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnoza dimeljske kile pri ženskah

Če obstaja sum na dimeljsko kilo, se opravi pregled, specialist palpira dimeljsko območje v različnih položajih (stoje, leže, sede). Če je kila majhna ali v zgodnji fazi, specialist s palpacijo postavi tudi predhodno diagnozo - položi prst na dimeljski kanal in bolnik naj v tem času zakašlja, če se v trenutku napetosti čuti značilna izboklina, to kaže na razvoj patologije.

Pri ženskah je dimeljsko kilo težje diagnosticirati kot pri moških, saj bolečine v spodnjem delu trebuha ženske pripeljejo do ginekologa, kilo pa pogosto zamenjajo za druge patologije (cista, tumor itd.).

[ 13 ], [ 14 ]

Testi

Če se odkrije kila, so pred operacijo predpisani testi. Obvezno je opraviti krvni test (splošni, biokemični, sladkor), urin, teste za hepatitis in spolne bolezni (AIDS, sifilis).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Instrumentalna diagnostika

V primeru dimeljskih kil se za potrditev diagnoze lahko uporabijo različne instrumentalne diagnostične metode.

Ultrazvočni pregled dimeljskih kanalov se pogosto uporablja pri dimeljskih patologijah.

Običajno je ultrazvok predpisan, kadar ima specialist dvome ali v posebnih primerih (na primer, ko so formacije premajhne).

Ta diagnostična metoda je učinkovita le, če je del drobovja že prodrl v predel prepone; v drugih primerih ultrazvok ne bo pokazal ničesar.

Irigoskopija pomaga tudi pri prepoznavanju dimeljskih formacij, običajno je ta metoda predpisana, če specialist sumi na drsno kilo, ki jo je precej težko diagnosticirati in ima malo izrazitih simptomov.

Ta metoda pregleda vključuje vnos kontrastnega sredstva v črevesje in rentgensko slikanje. Irigoskopija vam omogoča preučevanje stanja črevesja, prepoznavanje patologij in različnih bolezni.

Če obstaja sum na drsno kilo, se lahko predpiše tudi ultrazvok mehurja, cistoskopija in cistografija.

Herniografija se pogosto uporablja pri diagnosticiranju kil. Pri tej metodi pregleda se v trebušno votlino s tanko iglo vnese posebna snov, nato pa mora oseba ležati na trebuhu, kašljati, napeti želodec, v tem času specialist naredi več rentgenskih slik, ki bodo pokazale lokacijo kile.

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnoza vključuje izključitev bolezni, ki ne ustrezajo simptomom ali drugim kazalnikom, dokler na koncu ne ostane le ena verjetna diagnoza.

Pomembno je razlikovati dimeljsko kilo od lipoma, tumorja, vnetja bezgavk, femoralne kile in ciste okrogle vezi maternice.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Zdravljenje dimeljske kile pri ženskah

Ko se pri ženski odkrije dimeljska kila, se zdravljenje predpiše glede na velikost kile, sočasne bolezni itd. Če kila ne povzroča hudega nelagodja, se lahko zdravnik odloči za dinamično opazovanje, ki bo pokazalo, kako se kila razvija. Če je stanje stabilno, dodatno zdravljenje morda ni potrebno, zdravnik predpiše posebno dieto in nežno vadbo, da ne bi prišlo do poslabšanja. Če se kila poveča in so preventivni ukrepi neučinkoviti, se predpiše edina možna metoda zdravljenja - operacija.

Med operacijo kirurg vrne izpadle organe v normalen položaj, odstrani luknjo, skozi katero je prišlo do izpadanja, in obnovi moteno prekrvavitev.

Operacija odstranitve kile ni zapleten postopek in ima skoraj vedno ugoden izid. Približno 14 dni po operaciji se ženska lahko vrne k svojemu običajnemu življenjskemu slogu, le držati se mora nežnega režima in ne dvigovati težkih predmetov, da se izogne ponovitvi bolezni.

Povoj za dimeljsko kilo pri ženskah

Nošenje povoja je edino konzervativno zdravljenje dimeljskih kil. Nošenje povoja je priporočljivo pri velikih kilah, ki so se razvile po operaciji dimelj ali kadar kirurško zdravljenje ni mogoče (v primeru gnojnih procesov, recidivov, v starosti ali otroštvu, med nosečnostjo, pri kakršnih koli kontraindikacijah za operacijo).

Nošenje povoja ne odpravi situacije, temveč le lajša neprijetne simptome in izboljša bolnikovo počutje, preprečuje stiskanje in nadaljnjo rast kile. Ko prenehate nositi povoj, se vsi znaki patologije takoj vrnejo.

Povoj je treba namestiti na golo telo in le v ležečem položaju. Sprva lahko oseba občuti nelagodje, vendar sčasoma povoj ne povzroča nobenega nelagodja.

Običajno je priporočljivo, da povoj odstranite ponoči, če pa osebo med spanjem moti kašljanje ali kihanje, je bolje, da ga pusti ponoči, v tem primeru ga je mogoče odstraniti le med kopanjem ali prhanjem.

Pri dolgotrajnem nošenju povoja lahko pride do atrofije trebušnih mišic, zato kirurško zdravljenje ostaja najučinkovitejša metoda zdravljenja patologije.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Zdravila

Za dimeljsko kilo ni posebnih zdravil, saj to stanje povzročajo šibke trebušne mišice, poškodbe ali operacije v predelu dimelj, prekomerna telesna aktivnost. Prolaps notranjih organov se zdravi izključno kirurško, v nekaterih primerih se nosi povoj, za lajšanje simptomov se predpiše nežen režim (zmanjšanje telesne aktivnosti, nenošenje težkih predmetov itd.) in uravnava prehrana.

Zdravljenje z ljudskimi zdravili

Po posvetovanju z zdravnikom lahko za lajšanje simptomov dimeljske kile uporabite nekaj ljudskih zdravil:

• 500 ml vrele vode, 4 čajne žličke listov kosmulje, pustite stati približno dve uri, precedite in pijte 4-krat na dan, pol kozarca pred obroki.
• vsak dan naredite obkladek iz listov kislega zelja
• Naredite obkladek z močnim poparkom pelina (1 žlica zelišča, 200 ml vrele vode, pustite stati 2-3 ure).
• Zdrobljene liste koprive zmešajte z visoko vsebnostjo maščob kisle smetane in nanesite na kožo (na debelo), pokrijte z listom zelja ali repinca in pritrdite s povojem, pustite čez noč. Zdravljenje traja 1 mesec.

Kirurško zdravljenje

Kirurg lahko med operacijo uporabi pacientovo lastno tkivo ali mrežne vsadke.

Najpogosteje se izbere odprta metoda izvajanja operacije z uporabo posebne opreme.

Pri mladih dekletih in dekletih se običajno uporabljajo njihova lastna tkiva, saj je v mladosti tveganje za ponovitev izjemno majhno in okrevanje po operaciji boljše. V zrelejši starosti se kila odpravi z mrežnim vsadkom, saj to zmanjša tveganje za ponovitev in pospeši proces okrevanja.

Običajno se operacija izvaja v lahki splošni anesteziji, v izjemnih primerih pa se uporabi lokalna anestezija.

Po rezu kirurg vrne izpadle organe v normalen položaj, nakar prerezano območje plast za plastjo zašije.

Izvede se lahko tudi laparoskopija (operacija se izvaja skozi majhne zareze – do 1 cm). Tako kot pri odprti operaciji se uporabi splošna anestezija, v predelu dimelj se naredi več majhnih zarezov, nato pa se pacientov trebuh napihne z ogljikovim dioksidom, da se razširi operacijsko območje.

Operacija se izvaja z laparoskopom (miniaturna optična naprava s kamero), ki se vstavi v enega od rezov, v ostale pa se vstavijo kirurški instrumenti. Kirurg lahko svoja dejanja nadzoruje s pomočjo monitorja.

Laparoskopija je manj travmatična metoda, zato je proces okrevanja veliko hitrejši, zaradi majhnih rezov pa se zmanjša tveganje za okužbo.

Pooperativno obdobje

Po operaciji se pacientu svetuje popoln počitek nekaj dni, običajno te dni preživi pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici. Medicinsko osebje vsak dan menja povoje, šivi pa se zdravijo s posebnimi sredstvi. Pacient je odpuščen iz bolnišnice 7. do 10. dan (v primeru laparoskopije 3. do 5. dan).

Mesec dni po operaciji je predpisan nežen režim - izogibajte se telesni dejavnosti, nosite povoj, ne dvigujte težkih predmetov itd.

Popolno okrevanje nastopi v 3-6 mesecih, odvisno od starosti, izbrane metode operacije, sočasnih bolezni itd.

Vaje za dimeljsko kilo pri ženskah

Kila se pogosto razvije, ko so mišice sprednje trebušne stene oslabljene, zato strokovnjaki priporočajo posebne vaje za krepitev te skupine mišic, kar bo pomagalo ne le preprečiti razvoj patologije, temveč tudi preprečiti ponovitev kile po operaciji.

Naslednje vaje so primerne za ljudi vseh starosti in pomagajo krepiti ravne in poševne trebušne mišice:

• Lezite na hrbet, zravnajte noge, na trebuh si položite utež 1 kg (lahko uporabite vrečko, napolnjeno s peskom) in med vdihom dvignite vrečko s trebuhom čim višje, med izdihom pa jo spustite čim nižje. Sčasoma lahko težo povečate na 2 in 3 kg.
• Ležeč na hrbtu, dvignite najprej levo, nato desno in obe skupaj do kota 45 ^° (roke vzdolž telesa). Sčasoma lahko na noge nadenete uteži.
• Ležite na hrbtu, razširite noge in jih rahlo pokrčite, med izdihom dvignite medenico (opora je le na komolcih, stopalih in ramenih).
• Ležite na hrbtu in si popravite noge (pod kavčem ali prosite nekoga, da jih drži). Med izdihom se vzravnajte, nato vdihnite in se nagnite naprej, med izdihom pa se vrnite v začetni položaj.
• sede na stolu, naslonite se na hrbet, z rokami se primite za sedež, med vdihom dvignite medenico (naslonite se na roke in noge), med izdihom se sprostite.

Priporočljivo je izvajati posebne vaje trikrat na dan.

Če imate dimeljsko kilo, se ne smete ukvarjati s težkimi fizičnimi vajami (izvajanjem vaj za trebuh, uporabo uteži itd.).

Če obstajajo kontraindikacije za operacijo, je treba vaje izvajati vse življenje, vendar mora specialist izbrati sklop vaj, pri čemer upošteva stopnjo bolezni in splošno stanje bolnika.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Prehrana

V nekaterih primerih je dimeljska kila pri ženskah posledica rednega zaprtja, zato je pravilna prehrana eden glavnih preventivnih ukrepov. Prehrana mora vsebovati zadostno količino vlaknin, kar izboljša delovanje črevesja.

Po operaciji je prvih nekaj dni predpisana tudi posebna dieta; hrana mora biti tekoča in topla (dietne juhe, zeliščni čaji, zelenjavne juhe, sadni in jagodni sokovi, kaša, mehko kuhana jajca, beljakovinske omlete).

Po operaciji morate le nekaj dni upoštevati dieto, vendar morate prilagoditi svojo prihodnjo prehrano in izključiti kofein, alkohol, čokolado, mastno hrano ter jesti majhne porcije.

[ 34 ]

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi za dimeljske kile so:

• Zmanjšajte telesno aktivnost (ne dvigujte težkih predmetov, izogibajte se preobremenitvi)
• izvajajte telesne vaje
• nadzorujte svojo težo
• prilagodite prehrano (izločite kumarice, mastno hrano, vključite več vlaknin).

Napoved

Prognoza za dimeljsko kilo je v večini primerov ugodna; možna je ponovitev, če pa upoštevate zdravnikova priporočila in osnovne preventivne ukrepe, lahko znatno zmanjšate tveganje za ponovitev kile.

Po operaciji opazimo popolno obnovitev delovne zmogljivosti.

Dimeljska kila pri ženskah ni tako pogosta kot pri moških. V ženskem telesu obstaja celoten mehanizem lastnosti, ki preprečujejo razvoj patologij, zlasti pri ženskah je dimeljski prostor veliko ožji kot pri moških in ni semenske vrvice, kar moti odpornost dimeljskih mišic.

[ 35 ]