Avtonomne motnje v okončinah

Vegetativne motnje v okončinah so obvezen spremljevalec patologije perifernega živčnega sistema in se pogosto pojavljajo pri suprasegmentalnih vegetativnih motnjah. Kažejo se z vaskularno-trofično-algičnim sindromom kot eno od oblik sindroma vegetativne distonije.

Simptomi avtonomnih motenj so raznoliki, vendar so vsi sestavljeni iz treh vrst sindromov: bolečine, žilnega in trofičnega.

Občutki bolečine v okončinah so raznoliki, vendar je treba med njimi razlikovati več vrst:

1. radikuloalgični tip - bolečina je ostra kot bodalo, streljajoča, paroksizmalna, širi se po celotnem dermatomu od proksimalnih do distalnih oddelkov;
2. nevralgični tip - bolečina zaradi poškodbe živčnega debla je boleča, občasno rezalna, relativno dolgotrajna, v mirovanju se zmanjša, stopnjuje se z gibanjem, napetostjo ali palpacijo živca;
3. mialgični tip - bolečina se čuti globoko v notranjosti, stopnjuje se s pritiskom ali raztezanjem mišic, gloda ali utripa, pogosto lokalizirana na določenih območjih, zelo stalna;
4. disestetični tip - bolečina v obliki pekočega občutka, mravljinčenja, "luščenja kože", lokalizirana na koži bolj distalno, različnega trajanja, se stopnjuje z aktivnimi gibi.

Intenzivnost bolečine se lahko razlikuje: od blage bolečine, ki se pojavi pri palpaciji določenih področij, do intenzivne bolečine, ki jo spremljajo izrazite vegetativne reakcije.

Tudi žilne motnje v okončinah so lahko različne intenzivnosti. Naravno so bolj izrazite v najbolj distalnih delih okončin. Njihova značilna komponenta je sprememba barve kože: bledica, "marmoriran" vzorec kože, rdečina, cianoza. Pri nekaterih oblikah patologije se te spremembe pojavljajo v obliki trifaznih napadov, ki odražajo patofiziološke faze nekaterih patoloških stanj (Raynaudov fenomen). Te motnje se kažejo s subjektivnimi občutki prehodne otrplosti, parestezije. Pogosto takšne pojave spremlja znižanje temperature kože. Dolgotrajni obstoj žilnih motenj pogosto vodi do motenega venskega odtoka, kar se kaže z edemom različnih področij.

Trofične motnje so pogost pojav pri poškodbah perifernih živcev. Resnost trofičnih sprememb na koži in podkožju se lahko razlikuje: od blagega luščenja kože do nastanka globokih, dolgotrajnih neceljivih razjed. Trofične spremembe na koži so običajno bolj opazne na rokah in nogah. Njihov izvor je povezan s travmatičnim učinkom prekomerne vročine ali mraza, ki jih bolnik zaradi bolečine ali s tem povezanih senzoričnih motenj ne opazi. Postopoma površina kože postane gladka in gosta, razvije se atrofija podkožnega tkiva, zaznajo se pigmentacijska območja, nastanejo razjede in fibroza podkožnega tkiva. Prsti lahko dobijo obliko "bobnastih palčk", na nohtih se pojavijo prečne proge, ti se odebelijo, zašiljijo, postanejo krhki in pridobijo videz krempljev. Dlake na denerviranih okončinah se stanjšajo in izpadajo, občasno pa se razvije tudi hipertrihoza, zlasti na podlakti.

Ločimo lahko naslednje skupine bolezni, ki jih spremljajo najbolj izrazite vegetativne motnje v okončinah: nevrovaskularni sindromi kot nevrološke manifestacije spinalne osteohondroze, tunelske kompresijsko-ishemične nevropatije, polinevropatski sindromi različnih etiologij.