Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Velikanske filtrirne blazinice in glavkom
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Na roženici lahko rastejo orjaške blazinice, ki zasedajo osrednje območje in povzročajo asimetrični astigmatizem, zaradi česar je korekcija ostrine vida nezmožna. Zdravljenje orjaških blazinic mora biti postopno, začenši z najpreprostejšimi metodami in prehajajoč na bolj kompleksne.
[ Zdravljenje velikanskih blazinic
- Tehnika ločevanja in iztiskanja. S topo lopatico določite ravnino delaminacije viseče blazinice in jo nato premaknite nazaj proti limbu.
- Tehnika ločevanja in iztiskanja pri nanašanju kompresijskih šivov. Nato uporabijo isto tehniko, pri čemer na predel limbusa nanesejo kompresijske šive, ki nenehno pritiskajo na blazinico.
- Odstranitev roženičnega dela porozne filtracijske blazinice. Ta pristop se uporablja za blazinice, ki visijo čez roženico, podobno kot goba. Presežek se izreže z Vannasovimi škarjami.
- Praviloma je odstranitev celotne filtrirne blazinice popolnoma nepotrebna.
Naslednje poročilo o primeru je izjema od splošnega pravila. Pacient je 55-letni Afroameričan z anamnezo več operacij na svojem edinem videčem očesu. Najnovejša operacija je bila uspešna trabekulektomija z mitomicinom zaradi napredovalega glavkoma. Drugo oko je zaradi glavkoma izgubil.
Pacientu se je razvil edem roženice, opravili so mu presaditev roženice, ostrina vida na edinem delujočem očesu pa se je znižala z 20/30 na 20/200. Po presaditvi roženice se je ostrina vida po 6 mesecih povečala na začetnih 20/30.
Trabekulektomija je ostala funkcionalna, saj je v celotnem pooperativnem obdobju vzdrževala dober intraokularni tlak. Po enem letu se je pri pacientu razvila velikanska filtracijska blazinica, ki je prekrila celotno roženico in znatno zmanjšala ostrino vida.
Pacienta so zdravili, kot je opisano zgoraj, vendar se je filtrirna blazinica vedno znova vračala v prvotno stanje in se povečevala. Sčasoma se je ostrina vida poslabšala na 20/400 in oko je komajda delovalo. Po pogovoru s pacientom o tveganjih operacije so se odločili za nenavaden korak in revizijo celotne blazinice.
V tem primeru je imela pacientka drugačno težavo - presežek proste veznice brez brazgotin, ki bi obdajale filtrirno blazinico. Posledično je bila filtrirna blazinica po odstranitvi rekonstruirana z dvojno plastjo amnijske membrane iz donorske presaditve. Nastala je majhna filtrirna blazinica z minimalno vaskularizacijo, ki je več kot 4 leta vzdrževala dober intraokularni tlak.