Velike filter blazine in glavkoma

Velike blazinice lahko rastejo na roženici, zasedejo osrednje območje in spodbujajo asimetrični astigmatizem z nezmožnostjo popravljanja vidne ostrine. Zdravljenje velikih blazinic mora biti progresivno, začenši z najpreprostejšimi metodami in preiti na bolj zapletene.

[1], [2], [3], [4]

Zdravljenje velikih blazinic

• Tehnika ločevanja in iztiskanja. Z uporabo ravne lopatice se določi ravnina snopa visečih blazinic, nato pa se premakne nazaj v okončino.
• Tehnika ločevanja in ekstrudiranja, ko se uporabljajo tlačne šivalne naprave. Nato uporabite isto tehniko, uporabite kompresijske šive v območju okončine, ki stalno pritiska na blazino.
• Odstranjevanje rožnega dela porozne filtrske blazinice. Ta pristop se uporablja, kadar previsno rožnate blazinice, podobne gobi. Prekomerni del je izrezan s škarjami Vancea.
• Praviloma je odstranitev celotne filtrske blazinice popolnoma nepotrebna.

Naslednja klinična študija je izjema od splošnega pravila. Pacient je 55 let star, afriškoameriški, z zgodovino več kirurških posegov na eno vidno oko. Zadnja operacija je uspešna trabekulektomija z uporabo mitomicina z razvitimi glavkomi. Drugo oko je izgubljeno zaradi glavkoma.

Bolnik je razvil edem roženice, opravila je presaditev roženice, ostrina vida na enem delujočem očesu se je znižala z 20/30 na 20/200. Po presaditvi roženice po 6 mesecih se ostrina vida poveča na začetno 20/30.

Trabeculectomy je še naprej delovala in v celotnem postoperativnem obdobju vzdrževala dobro raven intraokularnega tlaka. Po enem letu je bolnik razvil ogromno filtracijsko blazinico, ki je pokrivala celotno roženico in znatno zmanjšala vidno ostrino.

Pacientu je bil obdelan z zgoraj opisano metodo, vendar se je filtrirna blazinica stalno vrnila v prvotno stanje, vse več pa se je povečevala. Zaradi tega se ostrina vida poslabša na 20/400, oči skoraj ni delovala. Po razpravi o tveganjih pri operaciji s pacientom se je odločilo, da naredi nenavaden korak za pregled celotnih blazinic.

V tem primeru ima bolnik drugačen problem - presežek prostega konjunktiva brez brazgotin, ki obkrožajo filtrirno blazinico. Kot rezultat, po odstranitvi filtrske blazinice je bil obnovljen z dvojno plastjo amnijske membrane donorskega presadka. Majhna filtracijska blazinica je bila oblikovana z minimalno vaskularizacijo, ki je ohranjala dober intraokularni tlak že več kot 4 leta.