Vertebro-bazilarna insuficienca

Vertebrobasilarna insuficienca je proces motenega delovanja možganov, povezan z zmanjšanjem ravni oskrbe s krvjo.

Vzroki vertebrobasilarna insuficienca

• Motena oskrba možganov s krvjo.
• Ateroskleroza možganskih žil.
• Visok krvni tlak.
• Arterijska bolezen (disekcija, kompresija, tromboza).
• Prirojene patologije žilnega razvoja.
• Stiskanje spinalnih arterij zaradi patologij vratne hrbtenice.
• Poškodba majhnih možganskih arterij (zaradi sladkorne bolezni).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Simptomi vertebrobasilarna insuficienca

Simptomi bolezni so lahko zelo spremenljivi. Eden najpogostejših in najizrazitejših simptomov je nenadna, spontana omotica. Lahko traja od nekaj sekund do nekaj ur. Med spremljajoče simptome spadajo slabost, ki jo lahko spremljajo bruhanje, potenje, nereden srčni utrip in nestabilen krvni tlak. Pogosti so primeri, ko se bolnik poleg omotice in drugih simptomov počuti, kot da pada v brezno ali ima morsko bolezen. Okvarjena motorična aktivnost se kaže v zmanjšanju fizične moči okončin. Obstajajo primeri poškodb občutljivih živčnih celic notranjega ušesa, slušnega živca in osrednjih formacij slušnega sistema.

Diagnostika vertebrobasilarna insuficienca

Vertebrobazilarno insuficienco diagnosticira nevrolog na podlagi splošne anamneze bolezni. Po ugotovitvi vzrokov te patologije se lahko predpiše zdravljenje. Pregled uporablja metodo ultrazvočne dopplerografije krvnih žil - to je popolnoma neboleč postopek, ki ne povzroča stranskih učinkov, ne vsebuje sevanja in je primeren za vse bolnike. Namenjen je pregledu krvnih žil in analizi kazalnikov krvnega obtoka v njih. Med pregledom se izvajajo tudi funkcionalni testi s hiperventilacijo za oceno rezerve krvnega obtoka v možganih. Ta metoda vključuje več hitrih vdihov in izdihov trideset do štirideset sekund, nakar se takoj zabeležijo kazalniki elektrokardiograma in primerjajo z začetnimi kazalniki.

Če se pulz poveča za petdeset do sto odstotkov in rezultati EKG kažejo negativne zobe, se test lahko šteje za pozitivnega. Pacientu je predpisan tudi rentgenski pregled hrbtenice (vratnega predela), CT ali MRI. Možna je tudi uporaba infrardeče termografije in reoencefalografije (sta najmanj informativni). Metoda MRI angiografije omogoča pridobitev potrebnih informacij brez intravenskih manipulacij. Predpisan je tudi biokemični krvni test.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Zdravljenje vertebrobasilarna insuficienca

Glavno zdravljenje vertebrobazilarne insuficience se predpiše glede na naravo žilne lezije. Kot del kompleksne terapije se bolniku predpiše terapevtska dieta z zmanjšanim vnosom soli, obvezno je dnevno spremljanje krvnega tlaka, bolnik se mora odpovedati nikotinu in alkoholu ter prekomerni telesni aktivnosti. Če po več mesecih (od treh do šestih) ni pozitivnih rezultatov, se predpiše zdravljenje z zdravili. Med njimi so diuretiki, zaviralci angiotenzinske konvertaze, zaviralci kalcijevih kanalčkov - amlodipin, felodipin, kaptopril, enalapril, zaviralci beta - atenolol, metoprolol, bisoprolol. Izbiro zdravil in njihovo kombinacijo v vsakem primeru individualno izbere lečeči zdravnik.

Če je vertebrobazilarna insuficienca posledica ateroskleroze, je mogoče uporabiti zdravila z antitrombotičnim učinkom, na primer acetilsalicilno kislino (dnevni odmerek 50-100 mg), dipiridamol (dnevni odmerek je lahko od 75 do 225 mg, odvisno od telesne teže), klopidogrel (75 mg/dan), tiklopidin (0,25 g dvakrat na dan med obroki). Zdravilo nicergolin ima lahko antispazmodičen učinek na periferijo žil in možganske arterije, prav tako pa zmanjša tonus pljučnih in možganskih arterij ter izboljša pretok krvi. Vzemite 10 mg 3-krat na dan.

Cinarizin pozitivno vpliva na možgansko cirkulacijo, izboljša mikrocirkulacijo in zmanjša razdražljivost možganskih struktur. Način uporabe: 25 mg 3-krat na dan ali 75 mg (1 kapsula) 1-krat na dan. Predpisani so tudi pirocetam, cerebrolizin, fezam, intravensko se daje karnitin hidroklorid (8-12-krat). Zdravilo betahistin se uporablja za lajšanje napadov omotice, predpisuje se dlje časa (2-3 mesece) po 8-16 mg 3-krat na dan. Zdravilo, kot je meklozin, lahko tudi zmanjša pogostost omotice in odpravi trenutne simptome, kot sta slabost in bruhanje.

Napoved

Prognoza bolezni, kot je vertebrobazilarna insuficienca, je odvisna od narave in resnosti osnovne patologije. Pri progresivnem procesu zoženja arterij in stabilni arterijski hipertenziji obstaja tveganje za možgansko kap. Če bolezen poteka brez zapletov, je s kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem prognoza izida bolezni pozitivna.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]