Visceralna bolečina

Pred tem smo domnevali, da notranji organi nimajo občutljivosti na bolečino. Podlaga za te sodbe, je dokaz, da eksperimentatorjev in delno kirurgi, kaj draženje teh organov ne povzroča občutek bolečine. Vendar pa medicinska praksa kaže, da se najbolj obstojni in bolni sindromi bolečine pojavijo ravno pri patologiji notranjih organov - črevesju, želodcu, srcu itd. Trenutno so ta nasprotja delno rešena, ko je postalo znano, da so notranji organi reagirajo ne toliko na mehanske dražljaje, ampak na motnje svojstvene značilnosti: črevesja in želodca - v napetosti in stiskanje, krvnih žil - za njihovo zmanjšanje, in srce - v odgovor na o presnovnih motnjah. Pretežno sočutna vnetja notranjih organov povzroča določene značilnosti percepcije bolečine (široka razširjenost bolečine, trajanje in huda čustvena obarvanost).

Visceralne bolečine imajo dve glavni razliki od somatskih: prvič, imajo drug nevrološki mehanizem, in drugič, visceralna bolečina ima najmanj 5 razlik:

1. ne povzročajo draženje notranjih organov brez občutljivih živčnih končičev (jeter, ledvice, pljučni parenhim);
2. niso vedno povezani z visceralno travmo (na primer rez iz črevesja ne povzroča bolečine, medtem ko je napetost mehurja ali mezenterja dodatek zelo boleča);
3. visceralne bolečine razpršene in slabo lokalizirane;
4. obsevajo;
5. so povezani z motoričnimi ali avtonomnimi patološkimi refleksi (navzea, bruhanje, krči hrbtnih mišic v ledvični koliki itd.).

Z visceralnih receptorje z visoko aktivnostjo praga vključujejo senzorične živčne končiče v srcu, žile, pljuča, dihala, požiralnika, žolčevodov, črevesje, sečevodov, sečnega mehurja in maternice. Sodobna diagnostika omogoča približevanje razumevanju percepcije visceralne bolečine. Še posebej, Micro-talamus v poskusu razkriva svojo povezovalno vlogo v "spomin" bolečine in omogoča, da ustvarite "zemljevid" aktivnih točk možganov zazrte visceralne bolečine. Čeprav te študije ne doprinesejo razviti terapije, kot nespecifični visceralna bolečina sindromov, kot, na primer, sindroma razdražljivega črevesa ali funkcionalne dispepsije, črevesna. Takšna bolečina traja 7 dni ali več, ne da bi natančno anatomsko podlago določena v 13-40% vseh nujne hospitalizacije in kljub vsem najbolj moderno in drago raziskavo, so skoraj tretjina teh bolnikov odvajajo brez diagnoze (obstaja celo poseben izraz za to - "drago skrivnost"). Sodobne računalniške diagnostike je izboljšalo odkrivanje patologijo pri teh bolnikih za približno 20%, vendar pa je najboljši način za prepoznavanje vzrokov sindromov kronične bolečine v trebuhu je zgodaj laparoskopija. Laparoskopija kombinaciji z izpiranjem trebušne votline in peritonealno ograje tekočine za proučevanje nevtrofilcev: če je več kot 50% vseh celic, obstajajo indikacije za operacijo. Tako MEKIingesmi et al. (1996) je pokazala, da so bile v 66% primerov nejasne povzročajo bolečine v trebuhu, ki traja dlje kot 2 meseca trebušne adhezije, ki jih ni bilo mogoče diagnosticirati z vsemi drugimi metodami. Po laparoskopski adheziji je pri večini bolnikov sindrom bolečine izginil ali močno zmanjšal.

Zdravljenje

Posebno pomemben je problem visceralne bolečine pri bolnikih z rakom. Več kot polovica bolnikov z rakom ima bolečino z različno intenzivnostjo.

Kar se tiče zdravljenja sindroma bolečine pri bolnikih z rakom, je glavna vloga, kot tudi pred mnogimi leti, namenjena farmakoterapiji - narkotičnim in narkotičnim analgetikom, ki se uporablja v skladu s tristopenjsko shemo: