Vnetje tetive

Vnetje tetiv je simptomski kompleks, ki se razvije zaradi njihove patologije, ki ga spremlja bolečina in moteno gibanje v segmentu.

Prevladujoča vrsta je tendovaginitis - vnetje tetiv, in sicer sinovialne ovojnice. Tendovaginitis je treba razlikovati od peritendinitisa, ko je patološki proces lokaliziran v ovojnicah, paratendinitisa - vnetja tetiv in ohlapnega tkiva, ki jih obdaja, lokaliziranega zunaj sinovialne ovojnice na podlakti, goleni, v Ahilovem predelu, čeprav sta pogosto kombinirana, saj gre za vnetne periprocese, pa tudi ligamentitis.

Glede na etiologijo vnetje tetiv delimo na: infekcijsko, ki ga povzroča piogena mikroflora, ki vstopi v sinovialno ovojnico skozi rane ali s penetracijo iz sosednjih žarišč okužbe; infekcijsko-alergijsko, ki se razvija kot reaktivno vnetje tetiv pri sistemskih boleznih; aseptično (akutni krepitantni in kronični stenozirajoči tendovaginitis), ki se pojavlja ob mikrotravmah in preobremenitvi, običajno pri ljudeh določenih poklicev, ki izvajajo monotone gibe (glasbeniki, tipkarji itd.), in športnikih, zlasti pogosto pri hitrostnih drsalcih in smučarjih.

Akutno infekcijsko vnetje tetiv se pogosto razvije, ko se absces ali rana lokalizira z odprtjem sinovialne ovojnice na dlančni površini roke ali plantarni površini stopala. Proces spremlja ostra bolečina, oteklina, hiperemija, disfunkcija roke ali stopala s hitrim širjenjem procesa na podlaket ali golen. Potreba po nujnem odprtju sinovialne ovojnice za preprečevanje nekroze zahteva takojšnjo hospitalizacijo v kirurški bolnišnici.

Infekcijsko-alergijsko vnetje tetiv se razvije med poslabšanjem kronične sistemske bolezni, kot je revmatizem, kombinira se s poliartritisom in polimiozitisom ter se klinično manifestira z njima, kaže pa se z bolečino med palpacijo mišic. Za zdravljenje se bolnik napoti k revmatologu.

Akutni krepitantni tendovaginitis se pogosteje opazi pri vnetju kit roke, stopala in bicepsa. Pojavijo se bolečina, omejena gibljivost, oteklina; območje patološkega procesa je boleče pri palpaciji, pasivni gibi so boleči, med njimi pa se zazna značilen hrustljav občutek. Športniki lahko občutijo Albertov sindrom - bolečino med naporom in boleče vnetje kit v predelu petnice in mesta pritrditve Ahilove tetive. Konzervativno zdravljenje s strani kirurga.

Ligamentitis ("sprožilni prst") je reaktivno vnetje tetiv obročastega ligamenta ovojnice na ravni baze proksimalne falange prstov, kar vodi do njihovega zbijanja in zoženja ligamentnega obroča. Pojavi se kot posledica funkcionalne preobremenitve, poškodbe, kot posledica panaritija. Gibi znotraj obročastega ligamenta so oteženi, pojavi se simptom "pokanja", ko je prst fiksiran v upognjenem položaju in bolnik pri iztegovanju čuti oviro. Večinoma so prizadeti 1., 3. in 4. prst. Znaki so oteklina in bolečina v predelu odebeljenega ligamenta, težave pri upogibanju in iztegovanju prsta.

Obstajajo 3 stopnje razvoja bolezni:

1. težave pri premikanju prsta, predvsem zjutraj;
2. razvoj simptoma "škripanja" prsta, katerega izteg spremlja ostra bolečina in značilen klik;
3. razvoj fleksijske kontrakture, ko gibanje prstov ni mogoče. V prvi fazi je zdravljenje konzervativno, v drugi in tretji fazi pa kirurško na oddelku za mikrokirurgijo roke.

Ganglij je cistična tvorba v perisinovialnem tkivu sklepne kapsule.

Gre za vlaknato enodomno ali večdomno cisto, napolnjeno z želatinasto snovjo, bogato z mucinom. Lokalizirana je predvsem na hrbtni strani roke in zapestnega sklepa med ekstenzorji, redko pa jo najdemo v predelu kolenskega sklepa, gležnjev ali na hrbtni strani stopala. Pojavi se kot jasno obrisana, gosta, zaobljena tvorba s premerom od 3 cm do 5-6 cm. Koža z njo ni zraščena ali spremenjena. Če ganglij moti kot kozmetična napaka, je majhne velikosti in je lokaliziran na hrbtni strani roke ali stopala, se lahko uporabi tehnika drobljenja (več udarcev s srednje močnim lesenim kladivom), v vseh drugih primerih pa kirurško zdravljenje.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]