Vodni kalus pri otrocih in odraslih

Boleč vodni kalus je omejen predel na koži v obliki mehurčka s tekočino, ki nastane na območju ponavljajočega se pritiska ali trenja. Težava je površinske narave, lahko zajema različno velike predele kože, povzroča bolečino in nekaj prehodnega neugodja. Diagnozo postavimo po zunanjih znakih. Zdravljenje je v večini primerov sestavljeno iz zagotavljanja potrebne nege za kalus z uporabo razkužil in zdravilnih sredstev.[1]

Vzroki Vodni pretisni omot

Vodni mehur je videz kožnega mehurja z vodno notranjostjo. Tak mehurček ima lahko belkasto, rumenkasto, rdečkasto ali sivkasto barvo. To ni le estetska napaka, ampak tudi vir bolečih in precej neprijetnih občutkov.

Na splošno vodni kalus deluje kot nekakšna zaščitna reakcija kože na mehansko draženje. Razvija se v območju trenja, dolgotrajnega pritiska. Najpogosteje se težava pojavi na spodnjih okončinah (v predelu stopal, prstov, golenice) in zgornjih okončinah (v predelu prstov, dlani in komolcev). Drugi deli telesa trpijo zaradi vodnih mehurjev veliko manj pogosto.

Najpogostejši vzroki te težave so:

• Neustrezno opremljeni ali nekakovostni čevlji, ki neprestano poškodujejo (drgnejo) vaša stopala. Največkrat gre za napačno velikost, obliko, grob kroj čevljev, neudobne podplate, sintetiko in slabo obdelan material. Poleg tega se lahko kurja očesa na prstih pojavijo zaradi pomanjkanja vložkov ali nogavic.
• Neudobna oblačila, ki se ne prilegajo pravilno in vsebujejo sintetične materiale. Na primer, ženske se pogosto pritožujejo nad pojavom vodnih mehurčkov zaradi uporabe neudobnega in nizkokakovostnega spodnjega perila.
• Tujki, ki pridejo v oblačila ali čevlje (pesek, majhne vejice, vlakna, kamenčki).
• Bolezni stopal (plosko stopalo, plosko stopalo), vzorec hoje, pri katerem stopalo čuti povečan pritisk na določenem mestu.
• Prekomerna občutljivost kože (na primer v ozadju hipovitaminoze ali dermatoloških bolezni).
• Nezadostna izmenjava zraka v čevljih (usnjeni čevlji, sintetične nogavice itd.), Prekomerno potenje nog ali telesa na splošno.
• Povečana obremenitev določenih delov telesa (med športom, plesom ali drugimi telesnimi aktivnostmi).
• Neupoštevanje telesne higiene.
• Glivične ali druge dermatološke bolezni.

Vodni žulji na prstih in dlaneh ter dlaneh se lahko pojavijo po daljši vožnji s kolesom, vadbi na stopnišču, delu s kladivom ali sekiro, lopato ali drugim vrtnarskim orodjem, pa tudi pri igranju na strunska glasbila.

Dejavniki tveganja

Med dejavniki tveganja, ki povečujejo verjetnost nastanka vodnih mehurčkov, so zlasti pogosti:

• Zgodnje otroštvo in starost (majhni otroci in starejši imajo bolj ranljivo in občutljivo kožo);
• prisotnost patologij, povezanih z deformacijami kosti in kože (burzitis, artritis, protin, petni trni, ploska stopala, palica itd.);
• bolezni notranjih organov, kronične patologije, ki negativno vplivajo na stanje kože in kakovost krvnega obtoka;
• krčne žile;
• prekomerna teža, debelost;
• dermatološke bolezni (ekcem, psoriaza itd.);
• diabetes;
• hiperhidroza.

Najpogosteje se s pojavom vodnih žuljev soočajo ljudje, ki po poklicu večino časa preživijo na nogah, pa tudi ženske, ki raje nosijo čevlje z visokimi petami, športniki, plesalci.

Patogeneza

Zaradi dolgotrajnega stiskanja ali trenja površinskih tkiv kože pride do naliva krvi na poškodovano mesto, povečane žilne prepustnosti, edema tkiva in odstopa epidermalne plasti. Nastane votlina, ki se hitro napolni z vlago – medceličnino. Takšen proces je naravna reakcija telesa kot odziv na zunanje draženje in zaščita pred prodiranjem povzročiteljev okužb skozi poškodovano kožo.

Razvije se vnetni proces, ki ga spremlja lokalna vročina in bolečina. Če se zunanji škodljivi učinek nadaljuje, se mehur napolni in spontano odpre (poči), na njegovem mestu pa se pojavi močno boleča mokra rana.

Naslednje stopnje so lahko različne: rana se zaceli ali se okuži, kar se kaže z naslednjimi patološkimi simptomi:

• meje rdečice se širijo;
• bistra vsebina se spremeni v gnojni izloček;
• bolečina postane stalna ali utripajoča;
• lahko pride do rumenkasto umazanega luščenja, skorje.

Takšno stanje zahteva posebno obravnavo (pogosto - antibiotično terapijo), zato zahteva posvetovanje z zdravnikom.

Kakšna tekočina napolni vodni pretisni omot?

Notranja tekočina vodnega kalusa je pogosto prozorna, lahko pa tudi rumenkasta ali rdečkasta (če so poškodovane drobne žilice v predelu kalusa). Če je tekočina temno rdeča, kalus imenujemo krvavi kalus: njegova vsebina je v resnici kri, ki je brizgnila iz poškodovane žile.

Standardni vodni kalus je napolnjen z limfo, medcelično tekočino, ki ima podobno kemično sestavo kot krvna plazma. Njegova sestava je 95% vode, približno 3% beljakovin, manj kot 1% mineralnih soli in glukoze.

Simptomi Vodni pretisni omot

V predelu stalnega trenja je koža sprva pordela in rahlo otekla, ob pritisku se pojavi bolečina. Čez nekaj časa, če se trenje še ni ustavilo, se na poškodovanem mestu oblikuje mehurček, znotraj katerega se nabira bistra tekočina: to je vodni kalus. Kapsula mehurčka, ko jo stisnemo in napnemo, povzroči ostro bolečino. Velikost pretisnega omota je lahko različna in obstaja več lezij. Če je kapsula poškodovana, stena poči, vsebina izteče, robovi se sesedejo in se na koncu posušijo. Če se stena popolnoma odlomi, se vodni kalus spremeni v rdečo, vneto, mokro rano, ki je zelo boleča na dotik.

Začetno simptomatologijo lahko razdelimo na stopnje:

1. Majhna površina kože na mestu trenja pridobi intenzivno rdečo barvo, opazimo rahlo otekanje. Dotik povzroča neprijetne občutke.
2. Na koži v območju rdečice se oblikuje mehurček, znotraj katerega je vidna prozorna vsebina. Dotik povzroča boleče občutke.
3. Kalus se posuši in odlušči ali pa se odpre s prozorno medcelično tekočino. V slednjem primeru se stene kapsule zrušijo in skrčijo. Če se stene vodnega kalusa popolnoma odluščijo, se odkrije boleča, mokra rana.

Če se bolečina pojavi ne le pri trenju in pritisku, ampak tudi v mirovanju (konstantna ali utripajoča) ali če notranja vsebina postane motna, to kaže na razvoj infekcijskih zapletov.

Vodni mehurček pri dojenčku

Vodni kalus je pogost v otroštvu, kar je posledica več razlogov:

• Otroška koža je bolj nežna in občutljiva;
• Otrok ne more vedno reči, da mu je določen čevelj neudoben, da ga nekaj drgne ali moti.

Neudobni čevlji, pretesni ali, nasprotno, ohlapni superge, sandali s trdimi čeladami, gube v vložkih, gube v nogavicah ali hlačnih nogavicah - vse to lahko povzroči nastanek vodnega kalusa.

V večini primerov se taka težava reši neodvisno doma. Da pa bi se izognili takšnim situacijam, bi morali v prihodnosti vnaprej razmisliti o preventivnih ukrepih, da ne bi poškodovali občutljive otroške kože. V tem primeru je optimalna preventiva pravilno izbrana in kakovostna obutev. Pomembno je, da velikost ustreza otrokovemu stopalu ne le po dolžini, ampak tudi po polnosti stopala. Zadnji del čevlja mora imeti določeno togost, ki ne dopušča zdrsa pete. In prstni del ne sme biti preozek, da prsti niso stisnjeni in stisnjeni.

Najkakovostnejši material za otroške čevlje je naravno usnje, ki zagotavlja normalno kroženje zraka in preprečuje dvig vlage v predelu stopal. V topli sezoni so prednostni tekstilni modeli.

Enako pomembno je biti pozoren na kakovost krojenja, material in gladkost vložka. Štrleče niti, grobi šivi, izbokline in gube v vložku niso dobra izbira za otroka.

Poleg tega otroku ne smete vsak dan obuti istega para čevljev. Tako superge kot sandali zahtevajo redno sušenje in zračenje, otroška stopala pa se morajo »naučiti« prilagajati različnim modelom in oblikam čevljev. Če se tega načela ne držite, se verjetnost vodnih mehurjev večkrat poveča.

Zapleti in posledice

Vodni kalus se razvije v stratum corneumu (površinski plasti) kože. Vendar, če ne boste pravilno negovali problematičnega področja, se lahko razvijejo zapleti, ki bodo prizadeli druge plasti. Čeprav je treba opozoriti, da so takšne situacije izjemno redke. Takšni zapleti vključujejo:

• nastanek dolgotrajne rane, ki se ne zdravi (značilna za bolnike z diabetesom mellitusom);
• suppuration z nadaljnjim razvojem gnojno-vnetnega procesa.

Vodni kalus ob pravilni negi ni nevaren za zdravo osebo. Toda pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko vsaka rana spremeni v zaplet, tveganje za okužbo pa se večkrat poveča.

Razvoj gnojno-vnetnega procesa spodbuja prekomerna kontaminacija rane, pomanjkanje potrebne oskrbe, pa tudi visoka virulentnost mikroflore, ki je prodrla v tkiva. Situacijo poslabšajo vdor tujkov ali nekrotičnih elementov v rano, kronične motnje lokalnega krvnega obtoka, pa tudi zapoznelo zdravljenje rane. Najbolj neugodni zapleti so opaženi zaradi zavrnitve osebe od pravočasne dezinfekcije in zdravljenja v primeru izbruha vodnega kalusa.

Prvi simptomi supuracije so zatrdlina, povečana rdečina in bolečina. Po mnenju strokovnjakov je povečana bolečina zgodnji, a žal pogosto prezrt znak okužbe.

Diagnostika Vodni pretisni omot

Kljub dejstvu, da vodni mehur v večini primerov ne predstavlja nevarnosti za zdravje in življenje bolnika, težave ne smemo popolnoma zanemariti. Najprej se je treba prepričati, da res govorimo o kalusnem pretisnem omotu in ne o drugih podobnih patologijah. Specialist za potrditev diagnoze je dovolj, da vidi zunanjo klinično sliko: laboratorijski testi niso potrebni. V dvomljivih in zapletenih primerih se lahko predpiše razširjen pregled. Na primer, zdravnik lahko vztraja pri izvajanju:

• klinične preiskave krvi, revmatski testi;
• testi za izključitev nalezljivih patologij;
• testi za oceno delovanja ščitnice, trebušne slinavke;
• testiranje alergij.

Instrumentalno diagnozo lahko predstavlja biopsija kože z nadaljnjim histološkim pregledom (v primeru suma na mastocitozo, urtikarijski vaskulitis itd.).

Diferencialna diagnoza

Za izključitev patologij s podobnimi simptomi se izvaja diferencialna diagnoza. Na primer, izbokline na koži se pogosto pojavijo pri različnih dermatozah, kontaktnem dermatitisu, majhni srbeči mehurčki pa so pogosti spremljevalci alergijskih reakcij.

Zdravljenje Vodni pretisni omot

Če je vodni kalus majhen, v mirovanju ne boli, se ne gnoji, potem ga ni treba zdraviti na kakršen koli poseben način: takšen mehurček preprosto prekrijemo z baktericidnim obližem, ki preprečuje njegovo morebitno poškodbo in okužbo.[2]

Ali je vodni kalus možno preluknjati? Če povzroča izrazito nelagodje, ga lahko preluknjamo, da preprečimo spontano spontano odpiranje. Vendar pa je treba to storiti previdno in v skladu z nekaterimi pravili:

• pred prebadanjem se vodni kalus obdela z razkužilom (raztopina alkohola, vodke, mangana ali furacilina);
• za postopek uporabite samo sterilno iglo (lahko jo držite v alkoholu ali zažgete na ognju);
• Punkcija se ne sme izvajati v medialnem delu vodnega kalusa, ampak lateralno, da se izognemo poškodbam baze kalusa;
• Po odprtju je treba vodni kalus sprostiti iz tekočine, ga pobrisati z vato ali povojem, namočenim v razkužilo;
• Lahko (vendar ne nujno) uporabite mazilo Levomekol ali Solcoseryl gel;
• Na koncu rano zalepite z baktericidnim obližem.

Čez nekaj časa se bodo stene vodnega kalusa začele sušiti, včasih pa se lahko mehurček spet napolni s tekočo vsebino: v tem primeru ga morate znova preluknjati, pri čemer upoštevajte vse enake pogoje in zaporedje dejanj.

Če je prišlo do spontanega odpiranja vodnega kalusa, morajo biti ukrepi naslednji:

• rana se očisti, razkuži;
• namažite z mazilom Levomekol ali Solcoseryl gelom (zaželeno, vendar ni potrebno);
• zatesnite poškodovano območje z baktericidnim obližem.

Včasih se vodni pretisni omot ne odpre sam, vendar njegova vsebina postane motna, gosta, obstaja stalna ali utripajoča bolečina, koža v bližini pretisnega omota pridobi rdečkast odtenek - to kaže na pritrditev mikrobne okužbe. V tem primeru je treba pretisni omot odpreti, namestiti drenažo, opraviti tečaj zdravljenja z antibiotiki: priporočljivo je poiskati pomoč pri zdravniku.

Zdravljenje vodnega kalusa doma

V večini primerov bo vodni mehurček izginil sam od sebe, če ga nekaj dni ne dotaknete. Pretisni omot je dovoljeno zdraviti z zelenko, jodom ali fukorcinom, nato pa na vrh prilepiti baktericidni obliž.

Brez prebadanja vodnega kalusa lahko nanj nanesemo enega od naslednjih pripravkov:

• Cinkovo ​​mazilo - sušilno in zdravilno sredstvo, ki se nanese na neodprt kalus 3-4 krat na dan do popolne resorpcije eksudata.
• Salicilno mazilo je antiseptično in sušilno sredstvo, ki ga nanesemo na vodni mehurček 2-3 krat na dan. Uporabite lahko sterilne povoje, namočene v mazilo.
• Borov alkohol je razpoložljiv antiseptik, ki zavira rast in razvoj bakterij. Uporablja se za zdravljenje prizadetih območij 2-3 krat na dan, dokler ni dosežen želeni učinek.

Sredstva se uporabljajo trikrat na dan, nato pa površino prekrijejo z baktericidnim obližem (če nameravate nositi čevlje). Mavca ne uporabljajte čez noč: žulj se bo hitreje posušil.

Če se oseba odloči za prebadanje vodnega kalusa, je treba to storiti čim bolj previdno in pri tem upoštevati vsa pravila asepse. Nemogoče je narediti punkcijo brez predhodne obdelave kalusa, tako kot v nobenem primeru ne smete preboditi stene kapsule z neobdelano iglo.

Med ljudskimi zdravili, ki se uporabljajo za pospešitev okrevanja poškodovane kože, so najbolj priljubljena:

• Vzemite list aloe, dobro sperite, odstranite kožo z ene strani in nanesite na vodni kalus, pritrdite obliž ali povoj. Optimalno je, da tak postopek izvajate vsak dan ponoči, do popolnega okrevanja kože. Čez dan je poškodovano mesto zatesnjeno z levkoplastiko, da se prepreči kontaminacija.
• Naredite kopeli za prizadeto okončino z uporabo hrastovega lubja. Za postopek pripravite decokcijo iz 1 polne žlice lubja in 600 ml vrele vode (kuhamo 5 minut, odstranimo z ognja in pustimo pod pokrovom približno pol ure, nato filtriramo in uporabimo po navodilih). Kopeli se vzamejo vsak dan, 10 minut. Po postopku je treba kožo temeljito posušiti.
• Vodni kalus zdravite z oljem čajevca, razredčenim na pol z oljčnim oljem. Ponovite 4-krat na dan, da razkužite in pospešite regeneracijo.

Če se pri bolniku s trofičnimi ulkusi ali sladkorno boleznijo odkrije vodni pretisni omot, je treba pridobiti nasvet lečečega zdravnika: neodvisno odpiranje takšne kapsule ni priporočljivo.

Preprečevanje

Redna in zadostna nega kože, prehrana, kakovostna izbira oblačil in obutve - to je najboljša preventiva pred pojavom tako vodnih mehurčkov kot mnogih drugih dermatoloških težav. Ločeno lahko poudarimo takšna priporočila strokovnjakov:

• Vedno izberite oblačila in obutev glede na velikost, letni čas, kakovost in udobje. Izogibajte se nošenju ozkih, grobih in neudobnih modelov in stilov.
• Nogavice in čevlje nosite le na suha stopala in se izogibajte pretiranemu potenju.
• Bodite pozorni na to, kako se počutite. Ukrepajte ob prvih znakih bolečine, ne da bi čakali, da se težava poslabša.
• Pri delu v zelenjavnem vrtu, vrtu in pri športnih aktivnostih nosite zaščitne rokavice in ustrezno opremo, namenjeno zaščiti kože pred morebitnimi poškodbami.
• Spodnje perilo in nogavice naj bodo čiste in jih pravočasno zamenjajte. Narežite nohte pravočasno.
• Pravočasno zdravite vse nalezljive patologije, vključno z glivično etiologijo.

Napoved

Vodni mehurček običajno izgine sam od sebe v 3-7 dneh. Glavni pogoji: ne travmatizirajte mehurčka, pokrijte ga s čistim in suhim povojem, dokler se vsebina popolnoma ne absorbira in se stene posušijo. Nezaželeno je odpreti kapsulo, saj bo to upočasnilo proces celjenja in znatno povečalo verjetnost okužbe v rani. Zdravnika je treba obiskati, če se bolečina poveča ali spremeni značaj, če se rdečica poslabša ali če se težava redno ponavlja na istem mestu.

Če ima bolnik nekompenzirano sladkorno bolezen ali cirkulacijsko insuficienco, ni izključena okužba rane z razvojem vnetnega procesa, ki je nevaren za to kategorijo bolnikov.

Na splošno se lahko napoved šteje za ugodno. Vodni kalus hitro izgine in se ne pojavi več, če se odpravijo vzroki za njegov nastanek.