Vrste reaktivnega artritisa

Virusni artritis

Zdaj je znano, da lahko približno 30 virusov povzroči nastanek akutnega artritisa.

Etiologija viralnega artritisa:

• virusi rdečk;
• parvovirus;
• adenovirus;
• virus hepatitisa B;
• virusi herpesa različnih vrst;
• virusni mumps;
• enterovirusy;
• Virus Coxsackie;
• ECHO virusi.

Prevalenca viralnega artritisa pri odraslih je višja kot pri otrocih. Klinično sliko pogosteje predstavlja arthralgija. Klinični simptomi trajajo 1-2 tedna in izginejo brez preostalih učinkov.

Poraz majhnih sklepov je značilen za virusni artritis, povezan z rdečkami in hepatitisom, ali cepljenje proti tem okužbam.

Poraz 1-2 velikih sklepov (pogosto kolenski sklepi) je značilen za virusni artritis, ki ga povzročajo virusi mumpsa, herpes zoster.

V nekaterih virusnega artritisa patogen najdemo v skupnem votlini (ošpicam, noricam, herpes, CMV), v drugih primerih - obtočna imunskih kompleksov (CIC), ki vsebuje virus hepatitisa B (, adenovirus, 7), tretji - ni virus ali antigen dalo ni uspelo.

Diagnoza virusnega artritisa temelji na kronološki povezavi z virusno okužbo ali cepljenjem, klinično sliko akutnega artritisa.

Post-streptokokni artritis

Diagnostična merila za post-streptokokni artritis:

• pojav artritisa na ozadju ali 1-2 tedna po okužbi nazofaringeusa (etiološka streptokokna);
• sočasna vključenost pretežno srednjih in velikih sklepov v proces;
• pomanjkanje volatilnosti skupnega sindroma;
• majhno število vključenih sklepov (mono-, oligoartritis);
• možna utrujenost artikularnega sindroma na delovanje nesteroidnih protivnetnih zdravil;
• ostri premiki v laboratorijskih kazalnikih;
• zvišani titri post-streptokoknih protiteles;
• kronične žarišče okužb v nazofarinksu (kronični tonzilitis, faringitis, sinuzitis);
• obnova funkcije mišično-skeletnega sistema kot posledica zdravljenja kroničnih žarišč okužb, ki vključuje sanacijo;
• negativna za HLA-B27.

Lymska bolezen

Lymska bolezen je bolezen, ki jo povzročajo spirochetes B. Burgdorfery, za katero so značilni poškodbe kože, sklepov in živčnega sistema.

Vzročni povzročitelj vstopi v telo kot posledica ugriza klopa vrste Ixodes.

Klinične manifestacije so odvisne od stopnje bolezni. Zgodnja faza: erythema migrans (pri poškodbah kože) in limfotsitarnyi meningitis (poškodbe živčnega sistema), ki jih izraža glavobol, vročina, slabost, bruhanje, paresteztiyami, lobanjsko živcev pareza. Lezija mišično-skeletnega sistema - artralgija in mialgija.

Za pozno stopnjo apnenčaste bolezni, atrofične spremembe na koži so značilni razvoj kroničnega progresivnega meningoencefalitisa.

Diagnoza bolezni Lymske bolezni temelji na značilni klinični sliki, dejstvu bolnikovega bivanja v endemični coni, ugrizu v anamnezi. Potrjujemo diagnozo s serološkimi metodami, odkrijamo protitelesa proti B. Burgdorferju.

Septični artritis

Bolezen je odkrita pri 6,5% otrok z mladinskim artritisom, pogosteje pri deklicah, v zgodnjih letih (75%), od tega pri otrocih, mlajših od 2 let, v 50% primerov.

Etiološki dejavnik je pretežno Staphylococcus aureus in Haemophilus influenzae.

Septičnega artritisa spremljajo sistemske manifestacije bolezni (zvišana telesna temperatura, slabost, glavobol); je mogoče razviti splošno okužbo: meningitis, gnojne kožne lezije, osteomielitis in okužbo dihal.

Lokalni klinični znaki: intenzivna bolečina v sklepih, hiperemija, hipertermija, otekanje okoliških tkiv, boleča omejitev gibljivosti. Število prizadetih sklepov je pretežno monoartritis (93%), 2 sklepa - 4,4%, 3 sklepov in več - 1,7% bolnikov. Najpogosteje prizadeta kolena in kolka, manj pogosto - ulnar, ramen, zapestni sklepi.

Diagnoza temelji na klinični sliki, narava sinovialne tekočine Rezultati sinovialna kulturna tekočina na floro z definicijo občutljivost na antibiotike, rentgenskih podatkov (v primeru razvoja osteomielitis).

Tuberkulozni artritis

Tuberkulozni artritis je eden od pogostih pojavov zunajpljučne tuberkuloze. Pri otrocih se zaradi bolezni primarne tuberkuloze pogosteje razvija. Bolezen se nadaljuje glede na vrsto monoartritisa kolena, kolka, manj pogosto zapestnih sklepov, kar je posledica tuberkuloznega uničenja kosti in sklepnih tkiv. Pomembno manj vpliva hrbtenica in kosti prstov (tuberkulozni daktilitis). Diagnoza temelji na družinski anamnezi (stik z bolnikom s tuberkulozo), obliko pljučne tuberkuloze v sorodnikih, informacije o BCG cepljenju, reakciji Mantouxa in njene dinamike.

Klinično sliko predstavljajo splošni simptomi okužbe s tuberkulozo (intoksikacija, subfebrilna temperatura, vegetativne motnje) in lokalni simptomi (bolečine v sklepih, večinoma ponoči, artritis). Za potrditev diagnoze so potrebni radiografski podatki, analiza sinovialne tekočine, biopija sinovijske membrane.

Gonokalni artritis

Bolezen povzroča Neisseria gonorrhoeae, je pogostejša pri mladostnikih, ki imajo aktivno spolno življenje. Razvija se z asimptomatsko gonorejo ali gonokokno okužbo žrela in rektuma.

Diagnoza temelji na zgodovini, kulturnih raziskavah materialov iz genitourinarnega trakta, žrela, rektuma, vsebine kožnih mehurjev, setvanja sinovialne tekočine, izolacije mikroorganizma iz krvi.

Juvenilni revmatoidni artritis

Največja težava je razlika diagnoza reaktivnega artritisa z oligoartikularni artritis, juvenilni revmatoidni izvedbe s podobno klinično sliko (Oligoartritis, prevladujoča vključenost spodnjih okončin, bolezni oči, kot konjunktivitisa, uveitis).

Diagnozo juvenilnem revmatoidnem artritisu pomenijo temelji na postopnem poteku artritisa, imunološke spremembe (pozitivne ANF), videz značilne immunogenetic označevalci (HLA-A2, DR-5, DR-8) radiografski spremembe v sklepih značilnih za juvenilni revmatoidni artritis.

V primeru združenja Oligoartritis "malo" dekletih s arthritogenic okužbami (Chlamydia, črevesja, mikoplazem) neučinkovitosti antibiotično terapijo je posreden dokaz v prid juvenilni revmatoidni artritis.

Juvenilni spondiloartit

Juvenilni spondilitis je možen izid kroničnega sevanja reaktivnega artritisa pri vnaprej določenih posameznikih (nosilci HLA-B27). Sklepni sindrom (kot tudi v reaktivni artritis) zastopnika asimetričen mono-, Oligoartritis, predvsem vplivalo na sklepe noge. Značilna osnimi poškodbe prstov na rokah in nogah za razvoj "sosiskoobraznoy" seva, entezitisa, ahillobursity, tendovaginitah, enthesopathies, hrbtenica togosti. Glavni znaki, ki omogočajo diagnosticiranje juvenilnega spondiloartritisa, so rentgenske preiskave, ki kažejo prisotnost sakroileitisa (enostransko ali dvostransko). Za preverjanje diagnoze mladostnega spondilitisa je potrebna imunosupresijska terapija, izbrana zdravila - sulfasalazin.