Testi redčenja urina

Testi redčenja urina označujejo sposobnost ledvic, da v pogojih umetno ustvarjene hiperhidracije maksimalno razredčijo urin. Stanje hiperhidracije se doseže z obremenitvijo z vodo, ki je lahko enkratna ali dolgotrajna.

Pri enkratni obremenitvi z vodo se preiskovancu naroči, naj pije tekočino (vodo, šibek čaj) na tešče 30–45 minut s hitrostjo 20–22 mg/kg telesne teže. Nato se zberejo porcije urina, v katerih se določi relativna gostota in osmolalnost. Pri dolgotrajni obremenitvi z vodo preiskovanci pijejo tekočino v količini, ki je enaka 2 % telesne teže, 30–40 minut. V naslednjih 3 urah se porcije urina za testiranje zberejo vsakih 30 minut. Nato se obremenitev z vodo vzdržuje s pitjem tekočine vsakih 30 minut, katere volumen je za 50 ml večji od deleža izločenega urina.

Pri zdravih posameznikih se pri izvajanju testa največjega redčenja relativna gostota urina zmanjša na 1003, osmolalnost urina pa na 50 mOsm/l. V prvih 2 urah testa se izloči več kot 50 % celotne količine popite tekočine, v 4 urah pa več kot 80 %. Največja hitrost izločanja urina presega 2–3 ml/min. Koncentracijski indeks je vedno manjši od 1, pogosteje 0,2–0,3; osmolarni očistek se bistveno ne spremeni. Očistek osmotsko proste vode je vedno pozitivna vrednost in je praviloma večji od 10 ml/min.

Okvarjeno funkcijo redčenja urina določa nezmožnost ledvic, da bi v testih redčenja zmanjšale relativno gostoto urina pod 1004–1005, in vrednosti osmolalnosti urina, ki v testih redčenja presegajo 80 mOsm/l.

Izotenurija in hiperstenurija kažeta na popolno izgubo osmotske redčitvene funkcije. Pri zdravi osebi se nezmožnost izločanja razredčenega urina opazi med prehodom iz dolgotrajne hipokinezije v normalno motorično aktivnost (vesoljski poleti). Zakasnitev izločanja vode je posledica kompenzacijske prerazporeditve tekočinskih prostorov.

V klinični praksi se oslabljena ledvična sposobnost maksimalnega redčenja, ki ni neposredno povezana z ledvično patologijo, odkrije pri sindromih s prekomerno proizvodnjo antidiuretičnega hormona. To je mogoče pri ektopičnem izločanju antidiuretičnega hormona (pljučni rak, rak trebušne slinavke, levkemija, Hodgkinov limfom, timom); boleznih centralnega živčnega sistema (CŽS) - možganskih tumorjih, encefalitisu, meningitisu; nekaterih pljučnih boleznih (pljučnica, tuberkuloza, absces). Poleg tega se oslabljena sposobnost redčenja opazi pri insuficienci nadledvične žleze, hipotiroidizmu, srčnem popuščanju, cirozi jeter, debelosti, sindromu malabsorpcije. Te motnje se lahko pojavijo pri jemanju številnih zdravil (analogi antidiuretičnega hormona, zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo antidiuretičnega hormona, amitriptilin, barbiturati, nikotin, morfin, derivati sulfonilsečnine itd.).

V nefrološki praksi opažamo oslabljeno sposobnost redčenja urina pri kroničnih difuznih ledvičnih boleznih in pri bolnikih s presajeno ledvico.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]