Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki in patogeneza gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Gastroezofagealna refluksna bolezen je posledica patološkega gastroezofagealnega refluksa: kislega (pH < 4,0), alkalnega (pH > 7,5) ali mešanega.
Patološki gastroezofagealni refluks se pojavi kadarkoli v dnevu, zelo pogosto (>50 epizod na dan) in je praktično neodvisen od vnosa hrane. Poškodba sluznice požiralnika, ki jo povzroča gastroezofagealni refluks, vodi do nastanka ezofagealnih in ekstraezofagealnih simptomov.
Glavni dejavniki, ki povzročajo gastroezofagealni refluks:
- insuficienca spodnjega ezofagealnega sfinktra:
- kršitev ezofagealnega očistka;
- kršitev gastroduodenalne motilitete.
Naštete dejavnike lahko povzročijo regulatorne motnje ali vnetne spremembe v želodcu in dvanajstniku. Drsna kila ezofagealne odprtine diafragme poslabša potek gastroezofagealne refluksne bolezni. Kombinacija takšne kile z duodenogastričnim refluksom je dejavnik tveganja za nastanek črevesne metaplazije (Barrettov požiralnik) pri otrocih z dolgotrajnim gastroezofagealnim refluksom. V rizično skupino spadajo otroci, ki so utrpeli kronično intrauterino hipoksijo, asfiksijo ob rojstvu, postnatalno hipoksijo, hude okužbe in poškodbe osrednjega živčevja.
Dodatni dejavniki, ki izzovejo razvoj gastroezofagealne refluksne bolezni:
- kršitev prehrane in kakovosti prehrane;
- stanja, ki jih spremlja povečan intraabdominalni tlak (zaprtje, nezadostna telesna aktivnost, dolgotrajen nagnjen položaj telesa, debelost itd.);
- respiratorna patologija (bronhialna astma, cistična fibroza, ponavljajoči se bronhitis itd.);
- zdravila (antiholinergiki, pomirjevala in hipnotiki, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, nitrati itd.);
- kajenje, pitje alkohola.
Z vidika splošne patologije je refluks kot tak gibanje tekoče vsebine v katerih koli komunicirajočih votlih organih v nasprotni, antifiziološki smeri. To se lahko pojavi tako kot posledica funkcionalne insuficience zaklopk in/ali sfinktrov votlih organov kot tudi v povezavi s spremembo gradienta tlaka v njih.
Gastroezofagealni refluks se nanaša na nehoten pretok ali refluks vsebine želodca ali prebavil v požiralnik. Na splošno je to normalen pojav, ki ga opazimo pri ljudeh in ne povzroča patoloških sprememb v okoliških organih.
Fiziološki gastroezofagealni refluks se običajno opazi po obroku, zanj pa je značilna odsotnost kliničnih simptomov, kratkotrajnost epizod gastroezofagealnega refluksa, redke epizode refluksa med spanjem. Poleg fiziološkega gastroezofagealnega refluksa se lahko pri dolgotrajni izpostavljenosti kisle želodčne vsebine požiralniku pojavi tudi patološki gastroezofagealni refluks, ki ga opazimo pri gastroezofagealni refluksni bolezni. V tem primeru je moteno fiziološko gibanje himusa, kar spremlja vstop vsebine v požiralnik in nato v orofarinks, kar lahko povzroči poškodbe sluznice.
Za patološki gastroezofagealni refluks so značilne pogoste in dolgotrajne epizode refluksa, ki jih opazimo podnevi in ponoči, kar povzroča simptome, ki kažejo na poškodbo sluznice požiralnika in drugih organov. Poleg tega v požiralnik vstopi mikrobna flora, ki ni značilna zanj, kar lahko povzroči tudi vnetje sluznice.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]