Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih

Gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih je kronična ponavljajoča se bolezen, za katero so značilni primeri patološkega refluksa želodčne vsebine v požiralnik, ne glede na to, ali se pojavijo morfološke spremembe v požiralniku ali ne. Pri večini bolnikov se zaradi pogostega refluksa sluznica požiralnika vname in razvije se refluksni ezofagitis.

Koda MKB-10

K21.0. Gastroezofagealna refluksna bolezen.

Epidemiologija gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

Prava incidenca gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih ni znana. Incidenca refluksnega ezofagitisa pri otrocih z boleznimi prebavil je po podatkih različnih avtorjev 8,7–17 %.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

V strukturi kliničnih simptomov gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih ločimo ezofagealne in ekstraezofagealne simptome.

Simptomi požiralnika vključujejo zgago, regurgitacijo, simptom "mokre lise na blazini", spahovanje (zrak, kislo, grenko), občasne bolečine v prsih, bolečino ali nelagodje pri prehodu hrane skozi požiralnik (odinofagija) in disfagijo. Resnost teh simptomov pri otrocih je odvisna predvsem od stanja motorične funkcije spodnjega ezofagealnega sfinktra in ne od morfološkega stanja sluznice požiralnika.

Simptomi gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

Klasifikacija gastroezofagealne refluksne bolezni

Pri otrocih ni enotne klasifikacije gastroezofagealne refluksne bolezni. Spodaj je delovna klasifikacija Privorotsky VF in Luppova NE (2006).

1. Resnost gastroezofagealnega refluksa (na podlagi rezultatov endoskopskega pregleda):
   • brez ezofagitisa;
   • z ezofagitisom (I-IV stopnje). Stopnja motoričnih motenj v območju ezofagogastričnega prehoda (A, B, C).
2. Resnost gastroezofagealnega refluksa (na podlagi rezultatov rentgenskega pregleda):
   • gastroezofagealni refluks I.-IV. stopnje, drsna kila ezofagealne odprtine diafragme.
3. Resnost kliničnih simptomov:
   • svetloba;
   • povprečje;
   • težka.
4. Okužba s H. pylori:
   • HP(+);
   • HP(-).
5. Ekstraezofagealni znaki gastroezofagealne refluksne bolezni:
   • bronhopulmonalni;
   • otorinolaringološki;
   • kardiološki;
   • Zobozdravstvo.
6. Zapleti gastroezofagealne refluksne bolezni:
   • Barrettov požiralnik;
   • striktura požiralnika;
   • posthemoragična anemija.

Vzroki in patogeneza gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni

Po pregledni sliki prsnega koša in trebušne votline se požiralnik in želodec pregledata stoje z barijem v direktni in lateralni projekciji, v Trendelenburgovem položaju z rahlim stiskanjem trebušne votline. Oceni se prehodnost in premer požiralnika, relief sluznice in narava peristaltike. Za gastroezofagealno refluksno bolezen je značilen povratni tok kontrastnega sredstva iz želodca v požiralnik.

Diagnoza gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

[ 14 ], [ 15 ]

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni pri otrocih

Zdravljenje gastroezofagealne refluksne bolezni je sestavljeno iz treh komponent:

1. kompleks nefarmakoloških posegov, predvsem normalizacija življenjskega sloga, dnevne rutine in prehrane;
2. konzervativna terapija;
3. kirurška korekcija.

Kako se zdravi gastroezofagealna refluksna bolezen pri otrocih?