Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki in patogeneza dilatacijske kardiomiopatije
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Glede nastanka dilatativne kardiomiopatije je bilo predstavljenih več hipotez, vendar se v zadnjih letih vse pogosteje pojavlja mnenje o večfaktorski genezi bolezni.
Razvoj dilatativne kardiomiopatije temelji na motnjah sistoličnih in diastoličnih funkcij miokarda s posledično dilatacijo srčnih votlin, ki jo povzroča poškodba kardiomiocitov in nastanek nadomestne fibroze pod vplivom različnih dejavnikov (strupene snovi, patogeni virusi, vnetne celice, avtoprotitelesa itd.).
Številne študije so pokazale povezavo med okvaro miokarda in presnovnimi motnjami v njem. Pri otrocih so opisani primeri dilatativne kardiomiopatije, ki jo povzroča pomanjkanje karnitina, tavrina in selena.
Vlogo genetskih mehanizmov pri nastanku dilatativne kardiomiopatije dokazujejo družinske oblike dilatativne kardiomiopatije, njihov delež je po mnenju nekaterih avtorjev 20–25 %. Molekularno genetske študije so pokazale pomembno genetsko heterogenost družinske oblike dilatativne kardiomiopatije. Odkrili so štiri možne tipe dedovanja: avtosomno dominantno, avtosomno recesivno, X-vezano in preko mitohondrijske DNK.
Na podlagi virusno-imunološke hipoteze o razvoju dilatativne kardiomiopatije se zdi bolj upravičena predpostavka o genetsko določeni motnji imunološke reaktivnosti, ki določa dovzetnost miokarda za virusno okužbo. Domneva se, da perzistentni virusi povzročajo avtoimunske procese, ki nastanejo tako proti virusom kot proti lastnim beljakovinam. Sprememba antigenih lastnosti kardiomiocitov, ki jo povzroča virus, vodi do aktivacije celičnih in humoralnih efektorjev imunskega sistema, katerih cilj je njihovo izločanje.
V zadnjih letih je postala najbolj razširjena vnetna teorija o nastanku dilatativne kardiomiopatije. Bolezen velja za počasen in latenten kronični miokarditis, ki je posledica interakcije miokardne virusne okužbe in motenega imunskega odziva.
Poleg kroničnega vnetja zaradi virusne perzistencije se obravnava tudi avtoimunski mehanizem z virusno induciranimi neoantigeni in navzkrižno reaktivnimi protitelesi. Med številnimi srčnimi antigeni, proti katerim se lahko tvorijo protitelesa, imajo najpomembnejšo vlogo antimiolemalna in antimiozinska protitelesa.
Apoptoza kardiomiocitov velja za temeljni mehanizem, ki vodi do nepovratne okvare kontraktilnosti miokarda pri DCM.
[