Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za povišano laktat dehidrogenazo v krvi
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Povečana aktivnost laktat dehidrogenaze v fizioloških pogojih je opažena pri nosečnicah, novorojenčkih in posameznikih po intenzivni telesni aktivnosti.
Povečana aktivnost laktat dehidrogenaze pri miokardnem infarktu se opazi 8–10 ur po njegovem nastopu. Največja aktivnost je dosežena 48–72 ur kasneje (običajno 2–4-krat višja) in ostane povišana 10 dni. Ta obdobja se lahko razlikujejo glede na velikost poškodovane srčne mišice. Povečana skupna aktivnost laktat dehidrogenaze pri bolnikih z miokardnim infarktom se pojavi zaradi močnega povečanja laktat dehidrogenaze 1 in delno laktat dehidrogenaze 2. Pri bolnikih z angino pektoris ni opaziti povečanja aktivnosti laktat dehidrogenaze, kar omogoča uporabo določanja laktat dehidrogenaze v 2–3 dneh po napadu angine pektoris kot zelo zanesljivega merila za odsotnost poškodbe srčne mišice.
Zmerno povečanje skupne aktivnosti laktat dehidrogenaze opazimo pri večini bolnikov z akutno koronarno insuficienco (brez miokardnega infarkta), miokarditisom, kroničnim srčnim popuščanjem in kongestivno boleznijo jeter. Pri bolnikih s srčnimi aritmijami je aktivnost laktat dehidrogenaze običajno normalna, vendar se pri uporabi elektropulzne terapije včasih poveča.
Vir povečane aktivnosti laktat dehidrogenaze je lahko pljučno tkivo pri emboliji in pljučnem infarktu. Kombinacija normalne aktivnosti AST, povečane aktivnosti laktat dehidrogenaze in povečane koncentracije bilirubina lahko služi kot diagnostična triada za pljučno embolijo in za razlikovanje od miokardnega infarkta. Pri pljučnici se aktivnost encimov včasih ne poveča.
Pri miopatijah (mišične distrofije, travmatske poškodbe mišic, vnetni procesi, motnje, povezane z endokrinimi in presnovnimi boleznimi) opazimo povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze; pri nevrogenih mišičnih boleznih se aktivnost laktat dehidrogenaze ne poveča.
Pri akutnem virusnem hepatitisu se aktivnost laktat dehidrogenaze v krvnem serumu poveča v prvih dneh ikteričnega obdobja; pri blagih in zmernih oblikah bolezni se dokaj hitro vrne na normalno raven. Hude oblike virusnega hepatitisa, zlasti razvoj odpovedi jeter, spremlja izrazito in dolgotrajnejše povečanje laktat dehidrogenaze.
Pri mehanski zlatenici je v zgodnjih fazah obstrukcije žolčevoda aktivnost laktat dehidrogenaze normalna; v kasnejših fazah opazimo povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze zaradi sekundarne okvare jeter.
Pri karcinomih jeter ali metastazah raka v jetrih se lahko pojavi povečanje aktivnosti laktat dehidrogenaze.
V fazi remisije kroničnega hepatitisa in ciroze jeter aktivnost laktat dehidrogenaze v krvi ostane v normalnem območju ali je nekoliko povečana. Med poslabšanjem procesa opazimo povečanje aktivnosti encimov.
Povečana aktivnost laktat dehidrogenaze je značilna za megaloblastno in hemolitično anemijo, zato se njena določitev uporablja za diferencialno diagnozo Gilbertove bolezni (LDH je normalen) in kronične hemolitične anemije (LDH je povišan).
Aktivnost laktat dehidrogenaze se poveča pri akutni in poslabšani kronični ledvični bolezni; pri kronični ledvični bolezni, povezani z uremijo, je lahko normalna, vendar se po hemodializi pogosto poveča, kar je posledica odstranitve zaviralcev encimov med tem postopkom.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]