Vzroki povečanih bezgavk

Povečanje bezgavk v eni skupini se imenuje lokalna (regionalna) limfadenopatija, povečanje limfnih vozlov dveh ali več skupin - poliadenopatija ali generalizirana limfadenopatija.

Obstajajo akutni (do 3 mesece), podaljšani (do 6 mesecev) in kronična (vztrajna) limfadenopatija (več kot 6 mesecev).

Ko nalezljive bolezni pogosto razvijejo limfadenitis - vnetje bezgavk, ponavadi zraven mestu prodiranje patogena; kjer narava vnetnega procesa v bezgavkah lahko različna (serozni, serozni, hemoragični, supuratvni vnetje). Limfadenitis lahko kombiniramo s primarno vplivajo ali poliadenopatiey (s tularemijo, kuga, listerioze, sifilis, benigna limforetikuloze, ošpice, rdečke, toksoplazmoza).

Limfadenitis značilnost tularemijo, kuge, jersinioza, antraksa, škrlatinko, erysipelas, angine, listerioza, Staphylococcus in okužbo s Streptococcus gnojni, davici, Ixodes klopi borelioza, podgana ugriz vročino, klopni tifus Severna Azija vročina, okužba herpes, slinavka in parkljevka, kravjih koz.

Akutna in (redko), kronična limfadenitis lahko spremlja suppuration in nekroze prizadetih bezgavk (piogeni streptokoknih in stafilokoknih okužb, škrlatinko, boleče grlo, benigna limforetikuloz, kuga, tularemijo). Rezultat je lahko popolna resorpcija bezgavk ali skleroziranja.

Pogosto je vnetni proces v bezgavkah specifičen. Tako Histološka preiskava biopsije ali Obdukcija študiji zazna posebno granulom (bruceloza, benigna limforetikuloz, pseudotuberculosis, Listeria, tularemijo, tuberkuloza, sifilis, itd).

Tularemijo (njegova bubonska oblika, vključno z ulceroznim bubonski, oko-bubonski, anginal-bubonska) - eden od najbolj demonstracijske predstavniki skupine bolezni z lokalno limfadenopatijo. Bubo, običajno dimeljske, aksilarna, materničnega vratu, običajno oblikujejo v bezgavkah, ki je najbližje mestu prodiranje patogena, ki je v kombinaciji z obscheinfektsionnym sindromom - vročina, blage zastrupitve, kot tudi lokalne spremembe (primarno vplivajo) - majhne neboleče razjede na koži na mestu ugriza insektov, ali enostranska konjunktivitis ali mandljev (enostranski ali nekrotizirajoči ulcerativni plonchatym). Tularemijo velikost bubo - 3-5 cm v premeru, vendar je lahko višja (do 10 cm); je označena z natančnimi konturami, pomanjkanje periadenita, mobilnosti, rahlo mehak na otip. Koža v prvem Bubo se ni spremenila, vendar v odsotnosti ustreznega antibiotičnega zdravljenja v 3-4 tednih, lahko gnile Bubo (nato kožne pordeči, bezgavka je vgrajena, postane boleče, da je nihanje), njegovo spontano razseka z nastanek fistule. Ko sklerozirovanii bubo bezgavk ostane še dolgo po okrevanju. Ena od možnosti razvoja bubo - resorpcija, ki se pojavlja počasi več mesecev.

Benigna limforetikuloz (mačka praska bolezen, felinoz) je lahko vzrok limfadenitisa, še posebej pri otrocih in mladostnikih. Diagnoza temelji na epidemioloških podatkih zgodovine (stik z mačkami, njihovi praskami in ugrizi) je odkrita na praske primarni vpliva iz papule, mehurji, mehurčkov, povečanje premera regionalne bezgavke na 2.5-4.0 cm in več, dvig temperature telo. Bezgavke plotnoelasticheskoy doslednost, pomanjkanje zaradi periadenita zmerno boleče na otip, koža nad njim hiperemika, edematozna okoliško tkivo. Morda razvoj ne le regionalni limfadenitis (npr, komolec), bezgavke, ampak tudi njim na tok limfe (npr aksilarna); Včasih se povečuje ne enega, ampak več bezgavke ali eno od sosednjih skupin. Po 2-4 tednih lahko bezgavke kuhala oblikovali fistulo in gnoj. Postopek je nagnjena k dolgotrajni ponavljajoči se seveda, povišana telesna temperatura, zastrupitve, lahko limfadenitis traja več mesecev.

Bolezen od ugriza podgan (soda). V ugriza pojavi otekanje, pordelost kože, občutljivost in povečanje regionalnih bezgavk ali skupin, ki so gosto občutek, spajkani skupaj in na okoliških tkiv. V območju ugriza, ki lahko tvorijo razjede, nekroza, da povečane bezgavke viden edematozna rdečo črto - lymphangitis. V biopsijskem vzorcu razširjenega limfnega vozla se odkrije hiperplazija limfoidnega tkiva, infiltracija majhnih celic. Uzročnik lahko izoliramo z setvijo limfnih vozlov punktata.

V praksi je pogosto potrebna za diferencialno diagnostiko gnojnega "trivialno" limfadenitis in posebne limfadenitis s tularemijo, kuge, in kdaj. Upoštevajte, da nespecifično gnojni limfadenitis pogosto sekundarni in primarni gnojni ognjišča lahko zavre, okužene rane, abscesi, Crimes, mastitis itd Pogosto zazna lymphangitis iz primarne komore za regionalne bezgavke, ki se ponavadi bistveno povečala, boleč, koža nad njim je hiperemičen. Povišana telesna temperatura, zastrupitev pojavljajo istočasno z limfadenitisa ali kasneje, in ne pred. V hemogramu se določi nevtrofilna levkocitoza, povečanje ESR. Pri setvi gnoj, dobljene med punkcijo bezgavke smo izolirali Streptococcus ali Staphylococcus.

Primerjalne značilnosti gnojnega limfadenitisa in bubo v kugi, tularemija

Simptom	Kuga	Toureemija	Purulentni limfadenitis
Soreness	Sharp	Manj	Izrazito
Periadenitis	Obstajajo	Ne	Možno
Konture	Fuzzy	Počisti	S periadenitisom mehka
Koža čez bubo	Crimson red	Ni spremenjen, s suppuration cianosis	Rdeča
Suppuration in autopsy	Praviloma je na 8-10 dan bolezni	Nesporno, po 3-4 tednih	Mogoče v zgodnjih dneh
Primarni vpliv	Redko s kožno obliko	Zelo pogosto	Rožni žare (furuncle, panaritium, itd.)
Intoxication	Ostro izraženo	Zmerno	Slabo
Zvišana telesna temperatura	Pred bubo	Pred bubo	Pojavi se hkrati ali pozneje lokalne spremembe

Z infekciozno mononukleozo, ki jo povzroča EBV, se simetrično povečanje pojavlja predvsem v posterodermni in submandibularni bezgavki, v manjši meri in manj pogosto - aksilarni in dimeljski. Značilno bezgavk poveča skupine, vsaj - ona, njihova velikost lahko variira od 0,5 do 5 cm palpacijo bezgavk ne plotnovata spajkati skupaj in okoliško vlakna, neboleča ali rahlo boleče, barva kože ne spremeni nad njimi .. Včasih okoli povečane bezgavke na vratu je viden pastoznost podkožja. Za tipične infekcijska mononukleoza neusklajenosti med stopnjo širitve bezgavkah in resnost sprememb v orofarinksa: mandlje, se lahko bistveno poveča, edematozna, pokrita s stalnim gosto cvet obrnjen svoje meje. Velikost bezgavk je nekoliko višja kot običajno. Nasprotno, lahko tonzilitis biti kataralna, in na materničnem vratu bezgavke dosežejo veliko velikost, včasih tvorijo neprekinjeno konglomerat. Značilno je, materničnega vratu bezgavke v infekcijske mononukleoze konturiruyutsya jasno in zlahka vidna, ko vrtenjem glave. Nekateri bolniki z limfadenopatijo doseže take mere, da se spreminja konfiguracijo vratu - tako imenovani bika vratu. Suppuration of limfnih vozlišč z infekcijsko mononukleozo se ne zgodi.

Limfadenopatija je eden od kliničnih znakov okužbe z virusom HIV. Na stopnji akutne okužbe z virusom HIV se oklepne in posteriorne bezgavke ponavadi povečujejo, kasneje - submandibularno, aksilarno in ingvinalno. Limfne vozlobe so neboleče, mehko-elastične doslednosti, premera 1-3 cm, niso varjene drug z drugim in v okoliških tkivih, koža nad njimi ni spremenjena. Skupaj z limfadenopatijo se pojavi zvišana telesna temperatura, pogosto faringitis in / ali tonzilitis, povečanje jeter in včasih vranica. Opisani simptomski kompleks je zelo podoben nalezljivi mononukleozi in se zato imenuje "mononukleozni podoben sindrom". Trajanje poliadenopatije. Ki se je zgodil v fazi akutne okužbe z virusom HIV, je običajno 2-4 tedne. Z napredovanjem limfadenopatijo bolezni ne izgine ali se pojavi prvič, kasneje pa za nekaj mesecev / let, lahko generalizirana limfadenopatija edini klinični označevalec okužbe z virusom HIV, ali v kombinaciji z drugimi svojih pojavnih oblikah.

Pristopna oportunistične okužbe spremlja pečat bezgavke, njihovo skladnost postane plotnovatoelasticheskoy, lokalizacija in bezgavko velikosti so odvisne od posebnih sekundarnih bolezni. V terminalni stopnji okužbe s HIV se velikost bezgavk znatno zmanjša, nekateri predhodno povečani pa prenehajo do palpata. Tako lahko dimenzije, doslednost in bezgavke, kot tudi trajanje in kraj bezgavke lahko okužbe s HIV zelo raznolika, kar zahteva laboratorijsko testiranje za okužbo z virusom HIV pri vseh bolnikih z limfadenopatijo neznane etiologije.

Rubella je ena najpomembnejših okužb, za katere je značilna periferna limfadenopatija. Že v napovedujejo obdobju, še pred pojavom drugih kliničnih simptomov, večje sencih BTE in posterolateralna vratnih bezgavk, in so precej kompaktna in boleč na otip. Širjenje bezgavk je patognomonični simptom rdečk, lahko je tako izrazit, da ga je mogoče vizualno določiti.

Povečanje ošpice isto skupino bezgavk in rdečkam, vendar niso boleče na otip. Limfadenopatija - ne vodi ošpice simptom, v kombinaciji z bolj udarnimi manifestacij te bolezni, vključno s tistimi, s hudim sindromom modrikastega jezika, je dobro videl kako Belsky, Filatov-Koplík na ustni sluznici, bogat opazila, izpuščaj izpuščaj, pojavi in izgine postopoma, pustili pigmentacije .

[1], [2], [3], [4], [5], [6]