Vzroki za bruhanje

Vzroki za spahovanje, torej nehoteno sproščanje plinov iz požiralnika ali želodca skozi usta, so zelo različni. In to sproščanje ni vedno simptom bolezni.

V gastroenterologiji so preučevali vse vrste spahovanja in ugotovili jasne vzročno-posledične povezave med tem simptomom in določenimi patologijami prebavil, pa tudi z drugimi boleznimi ali anatomskimi anomalijami.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Vzroki za izpuh zraka

Vzroki za spahovanje zraka - požiranje zraka. Med obroki (in ne samo) oseba pogoltne zrak (v 2 cm³ na požiranje). Če pa količina pogoltnjenega zraka presega normo, se ta proces v medicini imenuje želodčna pnevmatoza ali aerofagija. In večja kot je količina pogoltnjenega zraka, pogosteje pride do njegove regurgitacije, torej do gibanja v nasprotni smeri. Zato so dejavniki za razvoj pogostega spahovanja pri ljudeh, pa tudi stalne aerofagije z zrakom, v večini primerov povezani z aerofagijo, ki jo delimo na fiziološko in patološko.

Kot ugotavljajo strokovnjaki, fiziološko pnevmatozo želodca spodbujajo: pitje gazirane vode in drugih gaziranih pijač, hitro prehranjevanje in govorjenje med jedjo, premalo žvečenja hrane in celo pogosta uporaba žvečilnih gumijev.

Fiziološko spahovanje zraka se pogosto pojavi po prenajedanju ali ko oseba takoj po jedi začne težko fizično delo.

Obstaja pa tudi čisto patološka aerofagija, ki absolutno ni povezana z vnosom hrane. In takrat se neposredni vzroki za spahovanje zraka skrivajo v:

• dihanje skozi usta s težavami pri vdihavanju zraka skozi nos;
• hipersalivacija (prekomerno izločanje sline in njeno pogosto požiranje);
• nevrotično stanje, histerična psihoza (živčna aerofagija);
• motnje želodčne peristaltike (pareza) in zmanjšan tonus;
• ezofagealna kila;
• ahalazija požiralnika (kardiospazem), pri kateri je peristaltika požiralnika odsotna, spodnji ezofagealni sfinkter pa se med požiranjem ne sprosti;
• kardiovaskularna odpoved;
• anevrizma (izboklina stene) spodnjega dela aorte.

Vzroki za nenehno spahovanje vključujejo pogosto prenajedanje, obilo mastne in začinjene hrane v prehrani, pa tudi patologije, kot so prirojeno zoženje lumna požiralnika, pregib v želodcu in disfunkcija ventila, ki ločuje požiralnik in želodec (sfinkter).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Vzroki za spahovanje po jedi

Vzroki za spahovanje po jedi so pogosto povezani z okvaro tako pomembnih organov, kot sta trebušna slinavka in dvanajstnik. Vnetni procesi v teh organih - pankreatitis in duodenitis - vodijo do dejstva, da je proces prebave hrane moten, spahovanje po jedi pa je na vrhu seznama začetnih znakov teh patologij.

V nekaterih primerih je regurgitacija hrane posledica neravnovesja črevesne mikroflore, kar povzroči moteno absorpcijo hranil. V mnogih primerih aerofagije hrano povzroči povratni tok želodčne vsebine v požiralnik (skozi spodnji ezofagealni sfinkter). To je tako imenovani gastroezofagealni (gastroezofagealni) refluks.

Refluks želodčne vsebine nazaj v del prebavnega trakta, ki povezuje žrelo z želodcem, se ne šteje za patologijo, če se pojavi izključno po jedi, se ne pojavlja pogosto in ne povzroča zgage. Vendar pa so refluksi, ki se pojavljajo pogosto in trajajo dlje časa, zlasti ponoči, resen razlog za obisk zdravnika, saj lahko tak simptom kaže na maligno neoplazmo v prebavilih.

[ 10 ]

Vzroki za gnile riganje

Vzroki za gnilo spahovanje so vnetje želodčne sluznice (gastritis) z nizko kislostjo želodčnega soka ali zoženje začetnega dela dvanajstnika ali stenoza pilorskega dela želodca. Pri teh boleznih je normalna prebava hrane prav tako otežena, hrana pa se delno razgradi s sproščanjem vodikovega sulfida, ki ima, kot je znano, vonj po gnilih jajcih.

V nekaterih primerih so skriti v prisotnosti razjede na želodcu ali dvanajstniku pri osebi. Takrat se poleg aerofagije opazijo tudi zgaga in napihnjenost v trebušni votlini.

Etiološki dejavnik gnilega spahovanja je lahko tudi glutenska enteropatija ali celiakija - kronična avtoimunska bolezen, ki se izraža v nezmožnosti telesa, da prebavi gluten žitnih pridelkov.

[ 11 ]

Vzroki za kislo spahovanje

Razlogi za kislo spahovanje so preprosti: bolnik s takimi težavami ima vnetje želodčne sluznice, torej gastritis, vendar že na ozadju previsoke vsebnosti klorovodikove kisline v želodčnem soku. Hiperacidni gastritis je vzrok za zgago, aerofagijo in slabost.

Razlogi za penasto spahovanje so isti gastritis (akutni, kronični ali erozivni). V tem primeru ima lahko aerofagija kisel ali grenak okus.

Vzroki za jutranje spahovanje, tako imenovano lačno aerofagijo sline, izvirajo iz prisotnosti gastritisa, ki se je naselil v želodcu. Treba je opozoriti, da so med najbolj indikativnimi kliničnimi znaki razvoja te bolezni zgaga po jedi in napadi slabosti ter jasno lokalizirana bolečina.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vzroki za grenkobo pri spahovanju

Glavni razlog za grenkobo pri spahovanju je vdor žolča, ki ima grenak okus, v želodčno votlino. Ko prebavni sistem deluje normalno, v želodcu ne bi smelo biti žolča: proizvajajo ga jetrne celice, se kopiči v žolčniku, nato pa vstopi v dvanajstnik in naprej v črevesje. Če pa je dvanajstnik stisnjen ali je pilorus želodca (sfinkter, ki ga ločuje od dvanajstnika) oslabljen, se žolč skupaj z vsebino dvanajstnika vrne nazaj (refluks) v želodec in požiralnik. Gastroenterologi to patologijo imenujejo duodenogastrični in duodenogastroezofagealni refluks. In to je zaskrbljujoč simptom, saj lahko pregled razkrije ne le vnetje dvanajstnika (duodenitis), temveč tudi prisotnost tumorja.

Poleg tega so lahko etiološki dejavniki izbruha žolča (grenkoba) neposredno povezani z žolčnikom in jetri. V žolčniku se lahko tvorijo žolčni kamni (holelitiaza), možna pa je tudi prisotnost žolčne diskinezije. Odstranitev žolčnika (holecistektomija) je vzrok za nenehno izbruh žolča.

Prekomerna obremenitev jeter v obliki mastne hrane in alkohola vodi do prekomernega izločanja jetrnega žolča, katerega okus se čuti med aerofagijo po jedi.

[ 15 ]

Vzroki za izpuščanje acetona

Zdravniki povezujejo najpogostejše vzroke za arašenje z acetonom s številnimi patologijami, vendar je pojav vonja po acetonu skoraj vedno posledica biokemičnega dejavnika, kot je nepopolna hidroliza beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, zaužitih s hrano.

Prvič, vonj acetona iz ust in acetonsko spahovanje sta lahko neizpodbiten dokaz sladkorne bolezni pri bolniku. Drugič, glavni etiološki dejavnik acetonskega spahovanja je previsoka vsebnost beljakovin in maščob v prehrani s pomanjkanjem ogljikovih hidratov (glukoze), pa tudi popolna odsotnost ali znatno pomanjkanje beljakovin in maščob v hrani (pri dietah "stradanja").

Poleg tega se lahko aerofagija z vonjem acetona pojavi kot posledica prisotnosti velikih količin acetona, acetoacetata in beta-hidroksibutirata (ketonskih teles) v krvni plazmi, kar olajšajo patologije jeter (pri katerih se ta ketonska telesa sintetizirajo), bolezni ščitnice (tirotoksikoza), možganski tumorji itd.

Vzroki za riganje pri otrocih

Kot glavni vzrok za spahovanje pri otrocih, zlasti pri dojenčkih, pediatri navajajo požiranje zraka (aerofagijo), ki nastane zaradi nerazvitosti živčnega sistema za regulacijo prebavnega sistema in nezrelosti spodnje ezofagealne zaklopke. Ali pa zaradi prisotnosti nevropatskega sindroma pri otrocih v prvem letu življenja. Oboje sčasoma izgine samo od sebe.

Zelo pogosto so etiološki dejavniki regurgitacije pri dojenčkih povezani s sesanjem dude (ki pogoltne tudi zrak) in intenzivnim (požrešnim) sesanjem dojke, ko ni zadostne proizvodnje mleka.

Aerofagija pri dojenčkih je videti kot regurgitacija kislega mleka, torej gre v bistvu za isti gastroezofagealni refluks.

V prvih šestih mesecih po rojstvu se regurgitacija pri otrocih šteje za normalno. Zaskrbeti vas mora, če otrok bruha skoraj po vsakem hranjenju in ne pridobiva teže.

[ 16 ], [ 17 ]

Vzroki za spahovanje med nosečnostjo

Vzroki za spahovanje med nosečnostjo so v veliki večini primerov povezani z dejstvom, da maternica, ki raste z razvojem ploda, začne pritiskati na trebušne organe in diafragmo. V tem primeru je naravni položaj želodca moten, spodnji ezofagealni sfinkter in srčni sfinkter želodca pa morda ne moreta opravljati svojih funkcij, kar vodi v aerofagijo.

Poleg tega je dejavnik pri razvoju zgage in spahovanja med nosečnostjo hormonsko regulirana sprostitev mišičnega tkiva, kar vodi do zmanjšanja peristaltike požiralnika in počasnejšega gibanja hrane.

Napake v prehrani nosečnice - mastna, začinjena, ocvrta - prav tako "zmerno prispevajo" k pojavu kisle aerofagije. Razlogi za izpuščanje žolča med nosečnostjo pa so zgoraj opisani gastroduodenalni refluks, ki nastane zaradi stiskanja dvanajstnika s povečano maternico.

Kot lahko vidite, so vzroki za spahovanje resnično zelo raznoliki. In to fiziološko manifestacijo prebavnega sistema je treba jemati resno, saj je lahko znak številnih bolezni.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]