Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za visoko in nizko vsebnost kalija v urinu
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (norma) za kalij v urinu so 25–125 meq/dan (mmol/dan).
Izločanje kalija skozi ledvice je podvrženo kompleksnim regulativnim sistemom. Kalij se ne le filtrira in reabsorbira v ledvicah, temveč se izloča tudi skozi ledvične tubule.
Študija kalija v urinu omogoča, da se ob upoštevanju količine diureze oceni dnevna izguba tega elektrolita. Rezultati te študije so zelo pomembni za reanimirane bolnike v resnem stanju pri ocenjevanju učinkovitosti nadomestnega zdravljenja s kalijevimi pripravki.
Povečano izločanje kalija z urinom opazimo med resorpcijo edema, uporabo diuretikov, kroničnim nefritisom, ki ga spremlja poliurija, ledvično in diabetično acidozo. Povečano izločanje kalija z urinom opazimo pri podhranjenosti, vročinskih stanjih in zastrupitvah, diabetični komi. Hiperfunkcijo nadledvične skorje s povečano proizvodnjo aldosterona spremlja najbolj izrazito izločanje kalija, kar imenujemo "kalijev diabetes".
Količina kalija v urinu se poveča pri ledvični hiperaminoaciduriji, proksimalni tubularni acidozi, ki jo povzroča okvara proksimalnih tubulov, metabolni acidozi, hemoragični mrzlici z ledvičnim sindromom, nefropatiji, pielonefritisu, akutni tubularni nekrozi, hiperaldosteronizmu, Cushingovem sindromu, Fanconijevem sindromu, alkalozi, dajanju diuretikov itd.
Izločanje kalija z urinom se zmanjša pri glomerulonefritisu, kroničnem pielonefritisu, ekstrarenalni uremiji, hiperaldosteronizmu (Addisonova bolezen), acidozi in hipoksiji.
Določanje vsebnosti kalija in natrija v urinu ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnozi prerenalne in ledvične oblike akutne ledvične odpovedi. Pri prerenalni obliki akutne ledvične odpovedi se ledvice na zmanjšanje perfuzije krvi odzovejo s povečanim zadrževanjem natrija in vode. Zadrževanje natrija se kaže v nizki vsebnosti natrija v urinu, pa tudi v povečanju koeficienta K/Na v urinu za 2-2,5-krat (norma je 0,2-0,6). Nasprotno razmerje opazimo pri ledvični obliki akutne ledvične odpovedi.
Za diagnozo hiperkaliemije zaradi pomanjkanja ali odpornosti aldosterona, pa tudi zaradi neledvičnih vzrokov, se izračuna transtubularni kalijev gradient (TKG) - indikator izločanja kalija s strani distalnega nefrona: TPG = (Km / Ks ) × (Osm s / Osm m ), kjerje Km koncentracija kalija v urinu; Ks koncentracija kalija v serumu; Osm sosmolarnost seruma; Osm m osmolarnost urina. Normalno je TPG 6-12; če je nad 10, lahko izključimo pomanjkanje aldosterona ali odpornost nanj in poiščemo neledvični vzrok hiperkaliemije; vrednost TPG manjša od 5 kaže na pomanjkanje aldosterona ali odpornost nanj. Vrednost TPG nad 10 kaže na hipoaldosteronizem, odsotnost sprememb TPG pa na okvaro (odpornost) ledvičnih tubulov. Bolniki s to okvaro so odporni na vse diuretike, ki varčujejo s kalijem.