Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Vzroki za povečanje in zmanjšanje kalija v urinu
Zadnji pregled: 19.10.2021
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Referenčne vrednosti (normalne vrednosti) kalija v urinu so 25-125 meq / dan (mmol / dan).
Izpuščanje kalija z ledvicami je predmet kompleksnih regulativnih sistemov. Kalij ni samo filtriran in reabsorbiran v ledvicah, ampak tudi izločajo ledvične tubule.
Študija kalija v urinu omogoča, da glede na količino diureze ocenimo dnevne izgube tega elektrolita. Rezultati te študije so pri ocenjevanju učinkovitosti substitucijskega zdravljenja s kalijevimi pripravki zelo pomembni za reanimacijo bolnikov v hudem stanju.
Okrepljeno sproščanje kalija v urinu opazimo pri ločevanju edema, uporabi diuretikov s kroničnim nefritisom, ki ga spremlja poliurija, z ledvično in diabetično acidozo. Povišano sproščanje kalija v urinu opazimo s podhranjenostjo, zvišano telesno temperaturo in zastrupitvijo, diabetično komo. Hiperfunkcijo nadledvične skorje s povečano produkcijo aldosterona spremlja najbolj izrazito sproščanje kalija, ki se je imenovalo "kalijev diabetes".
Količina kalija z urinom povečuje z ledvično giperaminoatsidurii, proksimalnem tubularna acidoza, povzroča napake v proksimalnem tubulih, metabolična acidoza, hemoragična mrzlica z ledvičnim sindromom, nefropatije, pielonefritis, akutni ka-naltsevom nekrozo, hiperaldosteronizem, Cushingov sindrom, Fanconijev sindrom, alkaloza, uporaba diuretikov in drugi.
Kalijev izločanje pada glomerulonefritis, kronično pielonefritis, zunajledvičnega uremija, hiperaldosteronizem (Addisonova bolezen), hipoksije in acidoze.
Določanje vsebnosti kalija in natrija v urinu ima pomembno vlogo pri diferencialni diagnostiki predenalnih in ledvičnih oblik akutne odpovedi ledvic. S prerenalno obliko akutne odpovedi ledvic ledvice za zmanjšanje perfuzije krvi reagirajo na povečano retencijo natrija in vode. Natrij je shranjen z nizko vsebnostjo natrija v urinu in s povečanjem razmerja K / Na v urinu za 2-2,5 krat (0,2-0,6 norma). Povratno razmerje opazimo v ledvični obliki akutne ledvične odpovedi.
Za diagnozo hiperkaliemije s pomanjkanjem aldosterona ali odpornosti konvencije in nonrenal razlogov meri transkanaltsevy kalijevega gradient (TAG) povzročajo - slika kalijev izločanje distalni nefron: TGC = (K m / K ) x (OSM z / OSM m ), kjer je K m je koncentracija kalija v urinu; K с - koncentracija kalija v serumu v krvi; Osmoza z - osmolarnost krvnega seruma; OCM m - osmolarnost urina. Običajno je THC 6-12; če je nad 10, lahko pomanjkanje aldosterona ali rezistence nanj odpraviti in poiskati nonrenal vzrok hiperkaliemijo; vrednost manj kot 5 prevzame TGC pomanjkljivost aldosterona ali odpornost do njih. Velikost TGC nad 10 označuje gipoaldosteronizm, ne spremeni TGC kaže hibo (odpornost) ledvičnih cevkah. Bolniki s takimi pomanjkljivostmi so odporni na morebitne diuretikov, kalijem.