Vzroki za povečanje in zmanjšanje magnezija v krvi

Hipomagnezemija se pojavi zaradi naslednjih razlogov.

• Zmanjšana absorpcija magnezija v črevesju zaradi podhranjenosti, poslabšanja absorpcije, podaljšane diareje. To je mehanizem razvoja hipomagnezije pri akutni in kronični dispepsiji, enterokolitisu, ulceroznem kolitisu, akutni obstrukciji črevesja, edematoznemu pankreatitisu, alkoholizmu.
• Povečana izločanje magnezija z ledvicami zaradi hiperkalciemije, osmotske diureze ali jemanja takšnih zdravil kot diuretikov z zankami, aminoglikozidov, ciklosporina. Vsaka poškodba ledvičnih tubulov povzroči povečanje izločanja magnezija v urinu. Približno 30% bolnikov s sladkorno boleznijo razvije hipomagnezemijo, vendar s hudimi oblikami bolezni je težko zaznati zaradi zmanjšanja volumna intravaskularne tekočine. Diabetes mellitus je v ozadju hipomagnezemije hujši. Razmerje Mg / kreatinina v urinu pri bolnikih z diabetesom mellitusom se poveča sorazmerno z resnostjo kliničnega poteka bolezni.

V klinični praksi pomanjkanje magnezija poteka pogosteje, kot je diagnosticirano (približno pri 10% bolnikov).

Magnezij - eden od regulatorjev vaskularnega tona, spodbuja dilatacijo žilne stene. Nizka koncentracija zunajceličnega magnezija vodi v vazospazem ali povečuje njihovo občutljivost na tlačna sredstva. Intracelularna vsebnost magnezija je povezana z vrednostjo arterijskega tlaka pri bolnikih z arterijsko hipertenzijo. Učinek številnih zdravil, ki znižujejo krvni tlak, se uresniči z magnezijem. Zmanjšanje vsebnosti magnezija v miokardiju so opazili pri bolnikih, ki so umrli zaradi miokardnega infarkta in krvi pri bolnikih z ishemično boleznijo srca. Ožji padec koncentracije magnezija v krvi je lahko eden izmed vzrokov nenadne smrti.

Magnezij se nanaša na hipolipidemična sredstva. Hipomagnezemija prispeva k aktiviranju aterosklerotičnega procesa. Hiperlipidemija proti hipomagnezii spodbuja napredovanje infiltracije maščobnih jeter. Pri hipomagnemija se zmanjša aktivnost lipoproteinske lipaze, odvisne od heparina, in lecitinskega holesterola aciltransferaze. Kršitev očistka LDL v pomanjkanju magnezija pojasnjuje razvoj hiperlipidemije pri sladkorni bolezni.

Pri pomanjkanju magnezija se agregacija trombocitov poveča, aktivirajo se trombinski procesi, zato se magnezij šteje kot naravni antikoagulant.

Hipomagnezemija je pogost komplikacija alkoholizma in alkoholne abstinence. Hipomagnezemija spremlja tudi hipofosfatemijo (hudi hiperparatiroidizem in tireotoksikozo) in zastrupitev s srčnimi glikozidi.

Pri vrednotenju rezultatov študije magnezija v krvnem serumu je treba vedno spomniti "lažne" hipomagnezije, ki je lahko pod stresom, akutnimi nalezljivimi boleznimi, hipovolemijo.

Hipomagnezemija pogosto povzroča hipokalemijo in hipokalcemijo, kar se odraža v klinični sliki. Nevrološke motnje vključujejo zaspanost, zmedenost, tremor, nehoteno kontrakcijo mišic, ataksijo, nistagmus, tetany in konvulzivne napade. Na EKG so razmiki PQ in QT podaljšani. Včasih obstaja atrijska in ventrikularna aritmija, zlasti pri bolnikih, ki prejemajo digoksin.

Včasih se hude srčne aritmije lahko korigirajo z magnezijevimi pripravki (z intravenskim dajanjem), tudi v primerih, ko je tradicionalno antiaritmično zdravljenje neučinkovito.

Poudariti je treba, da je pomanjkanje magnezija (in tudi njegov presežek) v telesu težko zaznati, kar je posledica njene majhne korelacije s koncentracijo magnezija v serumu v krvi.

Gipermagniemiya pojavi pri odpovedi ledvic, uporaba litija drog, hipotiroidizem, laktacidoze, hepatitis, tumorji, uporaba magnezijevega pripravki ozadja neodkrit ledvično odpovedjo. Klinične manifestacije se navadno razvijejo pri koncentraciji magnezija v serumu več kot 4 meq / l. Neuromuskularne motnje vključujejo arefleksijo, dremavost, šibkost, paralizo in odpoved dihal. Za kardiovaskularnih motenj vključujejo hipotenzijo, bradikardijo, podaljšanje intervala PQ, QRS in QT na EKG, celotna atrioventrikularni blok in asistolo. Združevanje kliničnih motenj s koncentracijo magnezija v serumu je naslednje:

• 5-10 meq / l - zamuda pri vodenju impulzov preko srčnega srčnega sistema;
• 10-13 meq / l - izguba globokih tetivnih refleksov;
• 15 meq / L - dihalna paraliza;
• več kot 25 meq / l - srčni zastoj v fazi diastola.

[1], [2], [3], [4], [5]