Vzroki za povečanje in zmanjšanje nevtrofilcev

Nevtrofilija (nevtrofilija) - zvišanje števila nevtrofilcev nad 8 × 10 ⁹ / l. Včasih se lahko reakcija levkocitov izrazito izrazito izrazi in spremlja pojav mladih elementov hemopoeze v krvi do mieloblastov. V takih primerih je običajno govoriti o levkemidni reakciji.

Leukemoid Reakcijsko - spremeni reaktivno vrsto kri spominja levkemije stopnjo povečanja vsebnosti levkocitov (nad 50 x 10 ⁹ / l) ali na morfologijo celic. Visoka levkocitoza (50 x 10 ⁹ / L) levkocitov pomlajevanje sestavka (shift tekme do različnih stopenj mieloblast in promyelocytes) lahko pride med akutnim bakterijske pljučnice (zlasti croupous) in drugih težkih okužb, akutna hemolizo. Leukemoid nevtrofilna tip reakcije (z levkocitozo ali brez njega) je mogoče v malignih tumorjih (rak ledvic parenhima, dojk in prostate žleze), zlasti z več metastazami v kostnem mozgu. Diferencialna diagnoza bolezni krvi se izvaja na osnovi biopsijo kostnega mozga, proučevanje alkalne fosfataze v levkocitov (pri leukemoid reakcije je visoko kronično mieloično levkemijo - nizko), hemogram dinamike.

Nevtrofilija je eno glavnih objektivnih diagnostičnih meril za katero koli suppuration, zlasti sepso. Ugotovljeno je bilo, da je večja levkocitoza, bolj izrazita je pozitivna reakcija organizma na okužbo. Število levkocitov v periferni krvi, zlasti pri stafilokokni sepsi, lahko doseže 60-70 × 10 ⁹ / l. Včasih ima dinamika reakcije levkocitov valovit značaj. Sepeza, ki jo povzroča gramnegativna flora, običajno poteka z manj izrazito reakcijo levkocitov. Z gram negativno sepso se povečanje levkocitov na 18 × 10 ⁹ / L bistveno poslabša glede na napoved bolezni. Skupaj s porastom števila levkocitov pri sepsi je možno zmanjšati na 3-4 × 10 ⁹ / l, kar se pogosteje opaža s gram-negativno sepso. Najpomembnejše zatiranje reakcije levkocitov je bilo ugotovljeno v septičnem šoku (2 × 10 ⁹ / L). Za hude oblike Pseudomonasne septikemije z razvojem septičnega šoka je značilen razvoj hude levkopenije, ki dosega 1,6 × 10 ⁹ / L. Pri bolnikih z ledvično insuficienco se nevtropenija pogosto opazi tudi do agranulocitoze.

Nevtropenija - vsebnost nevtrofilcev v krvi pod 1,5 × 10 ⁹ / l. Glavni etiološki dejavniki, ki povzročajo nevtropenijo, so navedeni v tabeli. 2-20. Toda pri analizi vzrokov nevtropenije je treba spomniti tudi na redke bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje števila nevtrofilcev v krvi, od katerih so nekatere predstavljene spodaj.

Kostmannova nevtropenija je avtosomna recesivna dedna bolezen, ki jo povzroča okvara receptorja stimulirajočega kolonije. Značilna huda nevtropenija (nevtrofilcev ali pa sploh ne, ali pa je njihova vsebina ne presega 1-2%) in je skupaj z različnimi okužbami, prvi pustule na telesu - zavre in Karbunkel, kasneje - ponavljajoča se pljučnica, abscesi pljuč. Simptomi se pojavijo 1-3 tednov po rojstvu, če otroci ne umrejo v 1. Letu življenja, je prihodnost resnost infekcij, nekoliko zmanjšala, pride relativno nadomestilo bolezni. Skupno število levkocitov v krvi je običajno v normalnem območju (s povečanjem števila monocitov in eozinofilcev), nevtropenijo zelo globoko, nevtrofilce najmanj 0,5 x 10 ⁹ / l.

Benigna dedna nevtropenija je družinska bolezen, ki se pogosto ne kaže klinično. Pri večini bolnikov je skupno število belih krvničk normalno, nevtropenija je zmerna (do 20-30%), druge krvne slike so normalne.

Ciklična nevtropenija je bolezen, za katero je značilno, da je izginotje nevtrofilcev iz krvi redno (ponavadi po precej natančnem intervalu - od 2-3 tednov do 2-3 mesece za vsakega posameznega bolnika). Pred pojavom "napada" bolnikova krv ima normalno sestavo in z izginotjem nevtrofilcev se poveča vsebnost monocitov in eozinofilov.

Bolezni in stanja, ki jih spremlja sprememba števila nevtrofilcev v krvi

Nevrotrofilija

Nevtropenija

Akutne bakterijske okužbe: lokaliziranih (abscesov, osteomielitis, akutni slepiča, akutno vnetje srednjega ušesa, pljučnica, akutni pielonefritis, salpingitis, septični in tuberkulozne meningitis, angine, akutnega holecistitis, tromboflebitis et al.); posplošena (sepsa, peritonitis, empija plevurja, škrlatna zvišana telesna temperatura, kolera itd.) Vnetje ali nekroza tkiv: miokardni infarkt, ekstremne opekline, gangrena, hitro razvijajoči se maligni tumor z razpadom, nodularni poliarteritis, akutna revmatična zvišana telesna temperatura Eksogene zastrupitve: svinec, kačji strup, cepiva, bakterijski toksini Intonski endogeni: uremija, diabetična acidoza, protin, eklampsija, Cushingov sindrom Zdravila Mijaloproliferativne bolezni (kronična mielogena levkemija, eritremija) Akutna krvavitev

Bakterijske okužbe (tifus, paratyphoid, tularemia, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza) Virusne okužbe (kužni hepatitis, gripa, ošpice, rdečke) Myelotoksični učinki in zatiranje granulocitopoeze: ionizirajoče sevanje kemična sredstva (benzen, anilin itd.) protitumorna zdravila (citostatika in imunosupresivi) pomanjkanje vitamina B 12 in folne kisline akutna levkemija aplastična anemija Imunska agranulocitoza: hapten (preobčutljivost za zdravila); avtoimunske (SLE, revmatoidni artritis, kronična limfocitna levkemija); izoimun (pri novorojenčkih, po transfuziji) Prerazporeditev in sekvestracija v organih: anafilaktični šok; splenomegalija drugačnega izvora Dedne oblike (ciklična nevtropenija, familialna benigna nevtropenija itd.)

Agranulocitoza - oster padec števila granulocitov v periferni krvi do popolnega izginotja, kar vodi do zmanjšanja odpornosti telesa na okužbe in razvoja bakterijskih zapletov. Odvisno od mehanizma izvora se razlikuje mijelotoksična in imunska agranulocitoza. Myelotoksična agranulocitoza se pojavi kot posledica delovanja citostatičnih dejavnikov. Zanj je značilna kombinacija levkopenije s trombocitopenijo in pogosto z anemijo (to je pancitopenija). Imunska agranulocitoza je večinoma dveh tipov: haptenična in avtoimunska, pa tudi izoimunska.