Vzroki za ramenske bolečine

Opozoriti je treba, da se bolečina seva iz vratu C5 v deltoidno mišico na C6, C7 in C8 - na zgornji rob lopatice, ter na phrenic živec, s C3 - v omejenem delu rame.

[1], [2], [3], [4]

Raztrgane trepalnice (rupture tetive supraspinatus)

Vnetje supraspinata in včasih tudi sosednje mišice, podkožne in podakute, se lahko zlomi z nenadnim potiskom (npr. V padcu). Delno prekinitev spremlja boleč "arkin sindrom". Pri polnem rušenju je zadrževanje ramena omejeno na 45-60 °, če se rezilo vrti. Če se roka pasivno umakne za več kot 90 °, deltoidna mišica začne sodelovati v vodi, kar omogoča. Pasivno pas se premakne v celoti. Bolečina se počuti na vrhu lopatice in v zgornjem delu roke. Pod akromialnim procesom je tudi občutljiva občutljivost. Arthrography razkriva komunikacijo med kapsulo ramenskega sklepa in subakromialno burso. Zdravljenje: celovitost tetive je mogoče obnoviti le pri mladih, pri starejših bolnikih to ni tako uspešno.

Navadna dislokacija ramena

Ponavadi se dislokacija dogaja spredaj in je posledica travme, celo manjšega. Taka dislokacija lahko povzroči tudi odvzem in zunanjo rotacijo (na primer, ko je pacient položen na kavč). Kapsula ramenskega sklepa je pritrjena na vratu lopatice, vendar je oddaljena od sklepne ustnice. Včasih v glavi humerusa obstaja posterolateralni "zob", ki ga lahko vidimo na reentgenogramu, ki ga vzamemo v položaj roke, medialno zavrtimo. Zdravljenje: operacija Bankart (rob skupne kapsule do sklepne fosse) ali Putti-Piatt, v kateri se proizvede skrajšanje subkapsularne tetive. Redkeje motenj posteriorno zgodi, je skupna kapsula loči od zadnje površine vratu rezila, nageljnove žbice humeralno glava je torej verhnemedialno. Tak dislokacija ramenskega sklepa je posledica umika rame in njegovega medialnega vrtenja. Zdravljenje: vlečenje tetive subakute mišice.

Boleči "arski sindrom"

V tem primeru se bolečina v rami pojavi, ko se ramo umakne v intervalu 45-160 °. Vzroki za bolečino v rami, če se nagnejo ramena, so lahko naslednji.

1. Tendonitis ali delno rupture kite supraspinatus. Bolečino se lahko reproducira s pritiskom na delno umaknjeno roko pacienta. Zdravljenje vključuje aktivna gibanja v ramenskem sklepu; jemljete protivnetna zdravila, na primer naproksen 250 mg po 8 urah; injekcijo steroidov, na primer triamcinolon acetonid (40 mg) in lokalni anestetiki v subakromialni sinovialni vrečki (bursa).
2. Subakromni bursitis povzroči največjo bolečino v ramenu, ko se roka umakne v intervalu 30-60 °. Zdravljenje: protivnetna zdravila in uvod v subakromialno sinovialno vrečko kortikosteroidov.
3. Kalcifikacija rotatorne manšete kit za mišic (običajno nanaša na kite rezila za nadgrebenčnica) lahko povzroči "sindrom arch" boleč, s bolečine v rami je lahko tako huda, da je pregled prizadetega ramo nemogoče. Radiografski pregled je pokazal kalcifikacijo manšete rotatorja. Čudežno olajšanje bolečine se lahko doseže z injiciranjem kortikosteroidov v subakromialno sinovialno vrečko.
4. Ostri udarec za območje pod akromialnim procesom. Značilnost povečanja bolečine v rami z umikom rame v območju 60-180 °. Relief lahko prinese nesteroidna protivnetna zdravila, lokalne injekcije glukokortikoidov in fizioterapijo.
5. Akromoklavikularni artritis. V tem primeru je v rameni bolečina, ko je roka potegnjena v intervalu 120-180 °. V primeru trmastega toka je treba razmišljati o izločanju stranskega dela klavikula.

Tendonitis dolge glave biceps brachii

Bolečine v rami se čutijo v prednjem delu ramenskega sklepa in se praviloma okrepi s prisilnim krčenjem mišice bicepsa. Pri zdravljenju se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila. Sprostitev bolečine se pojavi tudi po injekcijah glukokortikoidov v tetivo, vendar obstaja tveganje za zlom.

Ločitev dolge glave biceps roke

Nenaklonjenost se pojavi pri dvigovanju gravitacije ali močnem pritisku, tako da se "nekaj razbije". Ko je roka upognjena v komolcu v regiji mišice bicepsa, nastane globularna tvorba. Z ohranjanjem mišične funkcije bicepsa se kirurška intervencija redko uporablja.

Osebni perapartit ("zamrznjeno ramo")

Pri starejših ljudeh se lahko ta bolezen pojavi po rahli poškodbi. Bolečina v rami je zelo močna. V ramenskem sklepu se močno zmanjša pasivna in aktivna mobilnost. 90-stopinjska roka ni mogoča. Zdravljenje uporablja NSAID, intraartikularno injekcijo glukokortikoida, fizioterapevtske postopke, namenjene aktiviranju gibov v ramenskem sklepu in manipulativnih učinkih. Zdravljenje lahko traja 2-3 leta.