Vzroki za bolečine v ušesu

Najpogostejši vzrok bolečin v ušesu je akutno vnetje srednjega ušesa (virusno ali bakterijsko); nekoliko manj pogosta sta vnetje zunanjega ušesa in kronično vnetje srednjega ušesa.

Med vsemi boleznimi ušes predstavlja otitis media približno polovico, pri otrocih pa se njihovo število približa 70 %.

Mehanizmi razvoja otitisa media. Ključno vlogo pri razvoju akutnega otitisa media ima prehod vnetnega procesa iz nazofarinksa v faringealno odprtino slušne cevi. Zaradi obstrukcije slušne cevi se v bobniču razvije negativni tlak. To vodi do nastanka izliva v bobniču in vstopa sluzi in bakterij iz nazofarinksa v srednje uho. Tako je glavni mehanizem prodiranja okužbe v votlino srednjega ušesa tubogeni, torej skozi slušno cev.

Obstajajo tudi drugi načini prodiranja okužbe v bobnično votlino: travmatični, meningogeni in končno, relativno redko, hematogeni; možni so pri boleznih, kot so sepsa, škrlatinka, ošpice, tuberkuloza, tifus. Drugi etiološki dejavniki vključujejo pomanjkanje imunoglobulinov, okužbo z virusom HIV in morda genetsko predispozicijo.

Povzročitelji otitisa media. Glavni povzročitelji akutnega otitisa media so: S. pneumoniae in netipizirani sevi H. influenzae, redkeje - M. catarrhalis. Veliko manj pogosto bolezen povzročajo S. pyogenes, S. aureus ali združenja mikroorganizmov, pa tudi virusi.

Akutni otitis media je bolezen z dokaj jasno izraženim stadijskim potekom. Ločimo kataralno, gnojno in reparativno (regenerativno) fazo.

Pri odraslih in otrocih so značilni naslednji znaki: slabo počutje, šibkost, vročina, občutek zastoja in bolečine v ušesu ter izguba sluha. Izcedek gnoja kaže na perforacijo bobniča. Po perforaciji bolečina v ušesu znatno oslabi, temperatura se zniža. Pri dojenčkih se diagnoza postavi na podlagi posrednih znakov: izguba apetita, kričanje pri sesanju, jok ob pritisku na tragus.

Bolezni, ki niso povezane z ušesi in lahko povzročijo bolečine v ušesih: zobne bolezni, osteoartritis vratne hrbtenice, poškodba temporomandibularnega sklepa, epidemični parotitis ("mumps"), vnetje vratnih bezgavk, faringitis in tonzilitis. Vzrok za bolečine v ušesih, zlasti pri starejših, je lahko okužba s herpesvirusom (skodle), njegov izpuščaj pa je pogosto lokaliziran v zunanjem sluhovodu.

Obstajajo tudi številni drugi pogoji, ki lahko povzročijo bolečine v ušesih.

Zamašitev ušesnega masla, barotravma, tujki in bolečine v ušesu

Ušesno maslo. Prekomerno kopičenje ušesnega masla lahko povzroči nastanek ušesnega masla. Če je sluhovod popolnoma zamašen, se pojavi občutek zamašenosti v ušesu in zmanjšan sluh, vključno z odmevom lastnega glasu v zamašenem ušesu. Te motnje se razvijejo nenadoma, najpogosteje, ko med plavanjem ali umivanjem las v zunanji sluhovod pride voda. Ušesnega masla ne smete poskušati odstraniti sami, saj lahko to poškoduje bobnič in stene sluhovoda. Posvetujte se z otorinolaringologom.

Tujki. Precej pogosto (zlasti pri otrocih) tujki zaidejo v uho. Otroci, ki se igrajo z različnimi majhnimi predmeti (kamenčki, češnjeve koščice, kroglice, gumbi, sončnična semena, grah, papirnate kroglice itd.), si jih vstavljajo v ušesa. Pri odraslih so tujki lahko deli vžigalice, koščki vate. Nevarno jih je odstranjevati sami, saj lahko tujek, če ga poskušate nevedno odstraniti, potisnete globlje in poškodujete bobnič. V zunanji sluhovod lahko zaidejo živi tujki – žuželke, ki povzročajo zelo neprijetne občutke in bolečino. Prva pomoč pri žuželkah, ki zaidejo v uho, je vkapanje nekaj kapljic tekočega olja (rastlinskega, vazelina) ali alkoholne raztopine borove kisline v sluhovod. V tem primeru žuželka pogine in neprijetni občutki takoj prenehajo. Po tem je treba bolnika namestiti tako, da se zagotovi odtekanje iz ušesa na "bolno" stran. Pogosto se tujek skupaj s tekočino odstrani iz ušesa. Če tujek ostane v ušesu, se mora bolnik posvetovati z otorinolaringologom.

Barotravma. Pojavi se, ko pride do ostre spremembe tlaka v zunanjem sluhovodu pri zaprti slušni cevi. Barotravma je pogosta med potapljači, pojavlja pa se tudi po potovanju z letalom. Barotravma se kaže kot občasna ali stalna bolečina in hrup v ušesih, omotica, izguba sluha in redkeje izcedek iz ušesa. Za zdravljenje se uporabljajo inhalacije mentola in analgetiki. Če simptomi po nekaj dneh ne izginejo, bolnika napotimo k otorinolaringologu, ki opravi napihovanje ušes.

Ljudem, ki trpijo zaradi nosnih bolezni ali vnetja srednjega ušesa, se potapljanje odsvetuje.

Mastoiditis. V predantibiotični dobi se je pojavljal v 1–5 % primerov kot zaplet otitisa. Pri otitisu je motena drenaža iz srednjega ušesa, tlak v njem se poveča in tanke kostne pregrade med zračnimi celicami mastoidnega odrastka se uničijo. Ta proces lahko traja 2–3 tedne. Bolniki se pritožujejo nad bolečino, rahlim povišanjem telesne temperature, splošno šibkostjo in izgubo sluha.

Izcedek iz ušesa ima običajno neprijeten vonj. Na bolezen je treba posumiti pri ljudeh, ki se pritožujejo nad izcedkom iz ušesa, ki traja več kot 10 dni. Ko se oblikuje subperiostalni absces, se za ušesom pojavi klasična oteklina z navzdol premaknjenim ušesom – to je najbolj značilna lastnost mastoiditisa. Diagnozo je mogoče izključiti radiografsko, ko slika pokaže normalne zračne votline v mastoidnem odrastku, medtem ko pri mastoiditisu ali zunanjem otitisu te votline niso jasno vidne.

Zdravljenje se začne z intravenskimi antibiotiki (npr. ampicilin 500 mg vsakih 6 ur), miringotomijo (prerezom bobniča) in ustreznimi vzorci kulture za izbiro ustreznih antibiotikov. Če ni izboljšanja, je potrebna mastoidektomija.

Bulozni miringitis (vnetje bobniča).

Virusno okužbo (gripo), okužbo s Haemophilus influenzae in Mycoplasma lahko spremlja nastanek bolečih hemoragičnih mehurjev na bobniču in v zunanjem sluhovodu. Hemoragična tekočina se nahaja tudi v votlini srednjega ušesa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]