Zabluda: vzroki, simptomi, diagnosticiranje, zdravljenje

Za pogubno motnjo je značilno, da so blodnje (lažna prepričanja) blizu vsakdanjemu življenju, ki trajajo vsaj 1 mesec, medtem ko ni drugih simptomov shizofrenije.

V literaturi o odnosu duševnih motenj in kaznivih dejanj, so še posebej nasilni, blodnjave motnje pogosto zdravijo s shizofrenijo, zato so rezultati, povezani s shizofrenijo, se lahko uporablja za halucinacijskega motnjo. Posebne vrednosti so zgornji rezultati, ki se nanašajo na motnje luskavosti.

Množična motnja se razlikuje od shizofrenije, ker prevladuje nesmisel brez drugih simptomov shizofrenije. Zabludne ideje izgledajo navidezno realno in vplivajo na situacije, ki se lahko pojavijo, kot so nadlegovanje, zastrupitev, okužba, ljubezen na daljavo ali prevara s strani zakonca ali ljubljenega.

Za razliko od shizofrenije je brazgotina pogosto redka. Začetek je običajno opazen v srednji ali pozni starosti. Psihosocialno delovanje običajno ni moteno, tako kot pri shizofreniji so kršitve navadno povezane neposredno z blodnjami delirija.

Kadar pri starejših bolnikih opazimo bledo motnjo, jo včasih imenujemo paraphrenija. Lahko soobstaja z zmerno demenco. Zdravnik mora biti pozoren pri preiskovanju starejših bolnikov z zmerno demenco, da bi razlikovali med brazgotinami in zanesljivimi informacijami o slabem ravnanju s strani drugih glede na starejšo osebo.

Navodilo za diagnosticiranje motenj bolezni je podano v ICD-10. V njem je izraz "lažna motnja" nadomestil prej uporabljeni izraz "paranoidna motnja". Te bolezni vključujejo preganjavične podvrsto, sutyazhnaya paranojo in kaj Mullen klice motenj, povezanih s strastjo (erotomania in morbiden ljubosumja). Posamezniki, ki trpijo zaradi te motnje, psihiatrična pomoč zdravljenje redke, vendar pridejo v roke sodnih storitev, v primerih, ko je komisija za kaznivo dejanje ima za posledico odločitev sodišča o forenzični psihiatrični pregled v izolaciji od družbe. Verovanja, označena kot "blodnje", obstajajo v kontinuumu z običajnimi čustvi in prepričanji. To še posebej velja za morbidno ljubosumje, v katerem so precenjene ideje neopazno organsko prepletene z delirijom. Zabludne motnje lahko delujejo kot primarne motnje, lahko pa so tudi simptomi v drugi motnji, na primer pri shizofreniji.

[1], [2], [3]

Simptomi bruhanja

Zabluda se lahko razvije v kontekstu obstoječe paranoične motnje osebnosti. Pri takih ljudeh se nenehno nezaupanje in sum na druge in njihove motivacije začnejo zgodaj odraslosti in trajajo ves čas življenja. Zgodnji simptomi so lahko občutek, da se upravlja bolnik, skrb in predanost kreditne prijateljev, težnja, da vidim smisla ogroža izjave ali manjše dogodke, stalno nezadovoljstvo in pripravljenost, da se odzove na zanemarjanja.

Obstaja več vrst deluzijskih motenj. V erotomanski različici pacient verjame, da je zaljubljen v drugo osebo. Pogosto poskuša vzpostaviti stik z lažnimi predmeti z telefonskimi klici, črkami, nadzorom ali nadlegovanjem. Ljudje s to različico motnje so lahko zaradi svojega vedenja v nasprotju z zakonom. V varianti z idejami veličine pacient verjame, da je nadarjen ali da je naredil pomembno odkritje. V varianti z idejami ljubosumja pacient misli, da ga zakonec ali ljubilec vara. Te ideje temeljijo na nepravilnih sklepih, ki temeljijo na vprašljivih dokazih. Pomembna nevarnost je lahko grožnja fizičnega napada. V varianti z idejami preganjanja pacient verjame, da je nadzor nad njim organiziran, da je oškodovan in mučen. Pacient lahko ponavljajoče poskuša doseči pravičnost s pozivom na sodišče in druge vladne strukture ter z nasiljem kot povračilo za domnevno preganjanje. V somatski verziji so zamorne ideje povezane s telesnim delovanjem, tj. Pacient verjame, da ima fizično napako, parazite ali iz njega oddaja vonj.

Diagnoza je v veliki meri odvisna od izvajanja kliničnega vrednotenja, pridobivanja podrobnih anamnestičnih informacij in izključitve drugih posebnih pogojev, ki jih spremlja delirium. Izjemno pomembno je oceniti nevarnost, zlasti obseg, v katerem je bolnik pripravljen ukrepati v skladu z njegovimi zamorskimi idejami.

Zabluda, povezana s strastjo: patološka ljubosumje in erotomanija

To skupino motenj celovito preučuje Mullen. Jedro prepričevanja v primeru boleče ljubosumnosti nastane s predložitvijo predmeta o nezvestoba njemu. Ta ideja prevladuje nad razmišljanjem in delovanjem in doseže patološko raven. Ljubosumje - normalni pojav in njegovo sprejetje v družbi je delno posledica entokulturnih značilnosti prebivalstva. Mullen domneva, da obstaja kontinuum iz stopnje globokega prepričanja med običajnimi osebami - do nadzorovanih idej in nadalje - do lažnih idej, značilnih za morbidno ljubosumje in za erotomanijo. V študijah o ženskah, ki so žrtve nasilja v družini, je bilo ugotovljeno, da je ljubosumen partner pomemben vzrok za nasilje. Ponavadi so partnerji, ki trpijo zaradi napadov, medtem ko so namišljeni rivali redko žrtve. V skladu s sodobnimi zamislimi lahko poleg fizičnih napadov tudi partnerji oseb, ki trpijo zaradi patološke ljubosumnosti, doživijo hude psihološke stiske, vključno s posttravmatsko stresno motnjo.

Za Erotomanijo je značilno boleče prepričanje, da se zaljubi v drugo osebo. Mullen ponuja tri glavna merila:

• Prepričanje, da je ljubezen vzajemna, kljub temu, da domnevni "ljubimec" na noben način ne kaže.
• Sposobnost ponovnega razumevanja besed in dejanj predmeta pozornosti, da bi ohranili obstoječe prepričanje.
• Naložba domnevne ljubezni, ki postane središče obstoja predmeta.

In subjektu ni treba upoštevati, da je njegova ljubezen vzajemna (boleča ljubezen do norosti). Kot morbidna ljubosumnost lahko erotomanija deluje tudi kot del druge motnje, ponavadi shizofrenije in motenj razpoloženja. Razlika med osebami, ki trpijo zaradi shizofrenije, iz primerov "čiste" erotomanije je, da se lahko predmet njihove ljubezni ali strasti sčasoma spremeni, pa tudi prisotnost bolj izrazitega spolnega elementa. Predmeti pozornosti erotomanov običajno iz neposredne okolice, čeprav mediji radi govorijo o primerih s slavnimi osebami, filmskimi zvezdami itd. Obstaja velika možnost, da postanete žrtev erotomanije med zdravniki, vključno s psihiatri, ki se ukvarjajo s pomočjo ranljivim osebam.

Po mnenju Mullena erotomanične motnje skoraj neizogibno spremljajo zalezovanje, torej preganjanje. Preganjanje vključuje odločilen poskus, da stopi v stik ali se dotakne predmeta pozornosti zalezovalca. Če poskus stika ne uspe ali naleti na upiranje, sledijo grožnje, žalitve, ustrahovanje - bodisi z neposrednim stikom bodisi s pomočjo komunikacije (po pošti, po telefonu itd.). Menzies et al. Poročila o odkritju spolnega ustrahovanja ali napadov v skupini moških erotomanika, ki so se preučevali. Mullen & Pathe in Menzies et al. Upoštevajte visoko raven groženj in napadov med zalezovalci, ki so jih preučevali, čeprav sta obe populaciji bili sodni, to je s prevladujočo dejansko nevarnostjo napada. Žrtve zalezovanja močno trpijo zaradi ponavljajočih in nepredvidljivih posegov v staležih. Mnogi od njih omejujejo njihovo družabno življenje, spreminjajo svoje delovno mesto in v skrajnih primerih celo odidejo v drugo državo, da se znebijo vsiljive pozornosti.

[4], [5], [6], [7]

Prognoza in zdravljenje bruhanja

Mnoge motnje ponavadi ne vodijo do hudih okvar ali spremembe osebnosti, vendar pa se lahko simptomi, ki se pojavljajo, postopoma napredujejo. Večina bolnikov lahko ostane sposobna.

Cilji zdravljenja benignih motenj so vzpostavitev učinkovite povezave med zdravnikom in pacientom ter odpravljanje posledic, povezanih z boleznijo. Če se bolnik šteje za nevarnega, se lahko zahteva hospitalizacija. Trenutno ni zadostnih podatkov za uporabo katerega koli posameznega zdravila, vendar pa dajanje antipsihotikov vodi do zmanjšanja simptomov. Dolgoročni cilj zdravljenja, ki vključuje premikanje pacientovih interesnih področij s področja zamornih idej na bolj konstruktivno področje, je težko doseči, vendar upravičeno.

Medico-pravni vidiki bodečih motenj

Opombe v zvezi z medicinskimi in pravnimi vidiki shizofrenije veljajo enako za bolnike z motnjami v zvezi z motnjami. Kar se tiče skupine bolnikov z motnjami v obolelih, ki se manifestirajo z morbidno ljubosumnostjo ali erotomanijo, potem obstajajo nekatere značilnosti.

Kjer je vzrok ljubosumja moteča motnja, je lahko osnova za priporočila za psihiatrično zdravljenje ali zaščito v primerih umora na podlagi zmanjšane odgovornosti morda duševna bolezen. Kjer ljubosumje ni zabluda, vendar ima nevrotično naravo, zdravstveni in pravni vidiki niso tako jasni. Torej lahko pride do motnje osebnosti v kategoriji "psihopatske motnje". Možnost prisotnosti drugih motenj, ki jih je mogoče opredeliti kot duševno bolezen. Vendar pa se prekomerna ljubosumje v odsotnosti osnovne bolezni ne more uporabiti za zaščito zaradi zdravstvenih razlogov.

Kadar se mora divji ljubosumje zelo skrbno približati režimu varnosti psihiatričnega zdravljenja. Stalna narava te motnje in njena potencialna nevarnost sta dobro znana. Potrebno je skrbno preučiti bolnika za njegovo pripravljenost sodelovati s terapevtom, pa tudi oceniti tveganja pobega in storiti nasilno kaznivo dejanje. Če je znano, da subjekt ne sodeluje, da je uporabil nasilje nad svojo ženo in pobegnil, bi se moral najprej obravnavati v službi z okrepljenim varnostnim režimom. Zdravljenje morda ni enostavno. Največje možnosti za izboljšanje so zdravila (antipsihotiki ali antidepresivi) in kognitivna terapija.

Trenutno se pozornost namenja medicinskim in pravnim vidikom zalezovanja. V teh primerih lahko strokovnjaki za duševno zdravje je treba prinesel nastop na sodišču z navedbo škode za žrtve zalezovanja - prav tako sodeluje pri splošnem zdravniku za opis škode, povzročene osebi, ki je dal za Build-fizičnega napada. To je podlaga za obtožbe, ki povzročajo "resno telesno poškodbo" (angleški grešni telesni poškodbi, GBH) psihološke narave. Psihiatar je lahko vključen tudi v delo s storilcem. Kot v razmerah z morbidno ljubosumnostjo je obravnava boleče ljubezni ali strasti težka zadeva, rezultati takšnega zdravljenja pa so nepredvidljivi. Ob upoštevanju stabilnosti teh motenj in vztrajnost, s katero se hranijo predmeti za svoja prepričanja, ki je edina priložnost, nekateri zaščita pred zalezovalcev je lahko samo zdravljenje in podporo sistema duševnega zdravja. Verjetno je, da bo v prihodnje vse bolj zahtevajo sodelovanje psihiatričnih in še posebej forenzične storitve pri oblikovanju priporočil za sodišča in morebitno zdravljenje zalezovalcev.