Identifikacija motnja in transseksualnost: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Razčlenitev spolne identifikacije je stanje vztrajne identifikacije sebe z nasprotnim polom, v katerem ljudje verjamejo, da so žrtve bioloških napak in so močno zaprti v telesu, ki ni združljivo s subjektivnim dojemanjem spola. Ljudje z zelo izrazitimi oblikami spolne identitete se imenujejo transseksualci.

V bistvu je spolna identifikacija subjektivni občutek pripadnosti kateremu koli spolu, tj. Spoznanje, da sem »jaz sem moški« ali »jaz sem ženska«. Spolna identifikacija je notranji občutek moškosti ali ženskosti. Razpisna vloga je objektivna zunanja manifestacija dejstva, da je oseba moški, ženska ali biseksualec. V tem primeru oseba govori in se obnaša tako, da drugim ali sami pokaže, koliko je moški ali ženska. V večini ljudi se spolna identiteta in vloga sovpadata. V motnji spolne identitete pa je med anatomskim spolom in spolno identiteto določena stopnja neskladnosti. To neskladje ponavadi občutijo transseksualci kot zapleteni, težki, vznemirljivi in dolgotrajni. Ime tega stanja "motnja" je povezana s stisko, ki jo pogosto povzroča, ta izraz se ne sme razlagati površno. Cilj zdravljenja je pomagati pacientu pri prilagajanju, ne pa ga poskušati odvračati od spolne identifikacije.

[1], [2], [3], [4]

Vzrok in patofiziologija motnje identifikacije in transseksualizma

Čeprav je biološki dejavniki, kot so genetske komponente in izvidov hormonov, predvsem ugotovitev, spolne identitete, vendar je oblikovanje prepričani, dosledno spolne identitete in spolne vloge pod vplivom socialnih dejavnikov, kot so narava čustvene vezi med starši in odnos vsakega od staršev z otrokom .

Ko seks usposabljanja in mešani (to je v primeru spolovila obeh spolov ali genetskih sindromov, ki kršijo videz genitalij, kot androgene neobčutljivosti), otroci so lahko prepričani o svoji spolni identiteti in vlogo, čeprav je stopnja pomembnosti zunanjega dejavniki ostajajo sporni. Vendar, če so določitev spola in izobraževanja nedvoumna, čeprav prisotnost genitalije obeh spolov ne krši otrokove spolne identitete. Pri transseksualcih se težave s spolno identifikacijo navadno pojavljajo v zgodnjem otroštvu. Vendar pa je večina otrok s težavami pri spolni identiteti, transeksualizem v odraslosti ne razvije.

Problemi spolne identifikacije pri otrocih se običajno začnejo v starosti približno 2 leti. Vendar pa se pri nekaterih ljudeh motnja spolne identitete ne pojavlja vse do adolescence. Otroci, ki so doživeli težave s spolno identiteto, pogosto raje nasprotni spol oblačila, vztraja, da so nasprotni spol, jasno in nenehno pripravljeni sodelovati v igrah in izvaja značilne za nasprotni spol, in imajo negativen odnos do svojih spolnih organov. Na primer, mala deklica lahko vztraja, da se bo njen penis raste in da bo postala deček, lahko bo piškala vstati. Fant lahko pee sedi in se želi znebiti penisa in testisa. Pri večini otrok ta motnja ni diagnosticirana do starosti 6-9 let - starost, ko je motnja že kronična.

Diagnoza motnje identifikacije in transseksualizma

Morajo diagnoza pri otrocih imajo kot identifikacijo z nasprotnega spola (želja, da bi drugega spola, ali prepričanje, da pripadajo drugega spola), in nelagodje zaradi njihovega spola ali večjih neskladnosti s svojo razpisni vlogi. Identifikacija z nasprotnim spolom ne bi smela biti želja po pridobitvi kulturnih prednosti drugega spola. Na primer, deček, ki pravi, da želi biti deklica, ki bi prejela posebno pozornost mlajši sestri, verjetno ne bo imela motnje spolne identitete. Vedenje, povezano z vlogo razpisa pade na kontinuumu tradicionalne moškosti in ženskosti, z vse večjim pritiskom kulture nad ljudmi, ki ne izpolnjujejo tradicionalno dihotomijo med moškimi in ženskami. Zahodna kultura je bolj tolerantna, ko mlada dekleta obnašajo kot ježkov (običajno ne šteje, da je motnja spolne identitete) kot na razvajali, Ženskast obnašanja pri fantih. Mnogi fantje na igrah, ki igrajo vlogo, igrajo deklice ali matere, vključno s poskusi oblek matere ali sester. Običajno je to obnašanje del običajnega razvoja. Samo v skrajnih primerih se to vedenje in želja, da bi bila oseba, ki je povezana z njim, vztraja. Večina fantov z motnjo spolne identitete v otroštvu v tej odraslosti nima te motnje, a mnogi so homoseksualni ali biseksualci.

Diagnoza pri odraslih se osredotoča na ugotavljanje, ali je tam označen stiske ali očitno poslabšanje socialnih, poklicnih ali drugih pomembnih področjih delovanja. Obnašanje, značilnost drugega spola, kot so oblačenje v oblačila nasprotnega spola, se ne zahteva zdravljenja, če ni spremnega psihološke stiske ali okvare, ali če ima oseba fizikalne lastnosti obeh spolov (tj prirojena nadledvične hiperplazija, genitalije obeh spol in sindrom neobčutljivosti na androgene).

Redki so primeri, ko je transseksualnost povezana s prisotnostjo genitalij obeh spolov ali genetskih nenormalnosti (npr. S Turnrom ali Kleinfelterjevim sindromom). Večina transseksualcev, ki potrebujejo zdravljenje, so moški, ki sprejmejo žensko spolno identiteto in z gnusom so povezani z njihovimi genitalijami in znaki moškosti. Pomagajo predvsem za prejemanje psihološke pomoči, ampak za pridobitev hormonov in kirurškega delovanja na spolovilih, ki bodo približali njihovo podobo spolni identiteti. Kombinacija psihoterapije, dajanja hormonov in kirurških posegov pogosto zdravi bolnike.

Transeksualizem "od moškega do ženske" pogosto pojavlja prvič v zgodnjem otroštvu, da sodelujejo v igrah deklet, fantazije postala ženska, izogibanje moč in tekmovali igre, stiske pri fizičnih sprememb v puberteti, pogosto z zahtevami v adolescenci feminizirni fizično obdelavo . Mnogi transseksualci prepričljivo sprejemajo javno žensko vlogo. Nekateri od njih so dobili zadoščenje, ko pridobivajo feminilni videzu in prejemanje dokumentov, ki so pokazali, da sodijo v ženskem spolu (na primer pravica do vožnje vozila), ki jim pomaga, da delo in življenje v družbi kot ženska. Drugi imajo težave, kot so depresija in samomorilno vedenje. Verjetnost bolj stabilno napravo lahko povečamo sprejem zmerne odmerke feminizirni hormoni (npr etinil estradiol 0,1 mg 1-krat na dan) in druge feminizirni zdravljenje elektrolizo. Mnogi transseksualci potrebujejo kirurško poseg. Odločitev o kirurškem posegu pogosto povzroča pomembne družbene težave pri bolniku. Prihodnje študije so pokazale, da operacijo na genitalije pomagati izbrani transseksualcev živi srečnejše in bolj produktivno, in to velja tudi za zelo motivirane, pravilno diagnozo in obdelanih transseksualcev, ki so zaključili 1 ali 2 leti izkušenj v realnem življenju kot nasprotnega spola. Pred operacijo bolniki običajno potrebujejo podporo pri pozicioniranju v družbi, vključno z gestikulacijo in gestacijami. Ponavadi pomaga sodelovati v posameznih podpornih skupinah, ki so na voljo v večini večjih mest.

Transseksualnost "od ženske do človeka" se vedno bolj obravnava v medicinski in psihiatrični praksi, kot je mogoče zdraviti. Bolniki najprej potrebujejo mastektomijo, čemur sledi histerektomija in ovariektomija. Androgeni hormoni (npr testosteron esterizirovanny v dozi 300-400 mg intramuskularno ali transdermalno ekvivalentnih doz androgenov ali kot gel), imenovano neprestano spreminja porazdelitev glasovnega klica podkožnega maščevja in mišic ten moškega rasti vzorec dlak na obrazu in telesu . Bolniki lahko vztrajajo pri oblikovanju umetnega falusa (neophallus) kože presajenih od podlakti (phalloplasty) ali micropenis ustvarjanje maščobnega tkiva vzetega iz klitorisa, pretiravajo pod vplivom testosterona. Operativno zdravljenje lahko pomaga nekaterim bolnikom, da se bolje prilagajajo in dobijo zadovoljstvo od življenja. Kot transseksualne "moškega do ženske", je treba take bolnike izpolnjujejo merila Mednarodnega združenja ponudba disforija Harry Benjaminu in živijo v moških spolnih vlog ne manj kot 1 leto. Anatomske rezultate kirurških postopkov za oblikovanje neophallus običajno manj zadovoljivi od operacijo ustvariti vagina transseksualci "iz moškega do ženske." Pogosti so zapleti, zlasti s postopki za podaljšanje sečnice v neofalusu.

[5], [6], [7], [8], [9]