Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Zapleti, povezani z invazivnostjo diagnostičnih postopkov
Zadnji pregled: 23.04.2024
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Invazivni diagnostični postopki se že več desetletij uporabljajo pri diagnostiki bolezni ledvic. Interventna radiologija - sinteza sevalnih metod diagnoze in terapevtske in diagnostične manipulacije postaja vse pomembnejša v nefrologiji. Glavna področja njegove uporabe so diagnoza in zdravljenje stenoze ledvične arterije, biopsije ledvic.
Zbrane izkušnje kažejo, da je pojavnost neželenih učinkov med invazivnimi študijami dovolj velika in da so možni resni zapleti, ki vodijo k smrti bolnikov. Obstajata dve osnovni vrsti diagnostične postopke: katetrizacija ledvičnega pelvisa (prek sečil ali po perkutani punkcijo) in renalne vaskularno kateterizacijo. V prvem primeru je škoda na trakta epitelija sečnega, obstaja nevarnost diskontinuitet sečevod, ledvičnega meha retrogradno okužbe. S perkutano punkcijo ledvičnega medenina lahko pride do poškodbe velikih plovil na območju ledvic z razvojem velikih krvavitev. Vaskularno kateterizacijo s intraluminalno dajanjem PKC lahko povzroči njihovo rupturo masivne krvavitve, tromboze, uničevanje nestabilni plošče in razvoj holesterola embolije ledvic in drugih organov arterije krč. Tveganje za takšne zaplete pri starejših bolnikih z napredovalo aterosklerozo je še posebej veliko.
Kljub utemeljenim razlogom, da bi se izognili invazivnim diagnostičnim postopkom, obstajajo razlogi za njihovo uporabo: večja kontrastna kakovost, kadar je kontrastno sredstvo neposredno vbrizgano v ledvično arterijo kot pri sistemskem imenovanju; znatno zmanjšanje odmerka RCC in tveganje za nefrotoksičnost; diagnostični invazivni postopki so kombinirani s terapevtskim (na primer perkutana intraluminalna angioplastika) in se uporabljajo za testiranje njihovih rezultatov. Tako lahko uporaba invazivnih diagnostičnih postopkov kljub tveganju zapletov na koncu pozitivno vpliva na napoved pri nekaterih bolnikih zaradi povečanja natančnosti diagnoze in zmanjšanja tveganja nefrotoksičnosti kontrasta.
Uporaba študij slikanja, ki zahtevajo invazivne postopke, je upravičena le v primeru, ko so njihovi rezultati močno lahko vpliva na politiko zdravljenja (na primer, da se odloči, ali kirurško zdravljenje stenoze ledvične arterije), in da se izboljša prognozo in manj invazivne metode ne omogočajo, da to storijo, ali niso na voljo.
[