Zastrupitev z ogljikovim monoksidom (ogljikovim monoksidom) pri otroku\

Ogljikov monoksid (CO) ima veliko močnejšo afiniteto do hemoglobina kot kisik in tvori močno vez s hemoglobinom - karboksihemoglobinom, kar preprečuje normalen prenos kisika v tkiva. Toksični učinek CO ni omejen le na razvoj tkivne hipoksije in premik krivulje disociacije oksihemoglobina. Ogljikov monoksid se veže na citokrome, kar vodi do depresije dihanja na mitohondrijski ravni in laktacidoze. Razvijejo se demielinizacija bele snovi možganov, edem, nekroza in petehialne krvavitve. Značilna je miokardna depresija z razvojem arterijske hipotenzije.

Klinična slika akutne zastrupitve z ogljikovim monoksidom je značilna po naraščajoči hipoksiji osrednjega živčnega sistema (zmanjšana pozornost, oslabljeno zaznavanje svetlobe, glavoboli, omotica, tinitus). Ob pregledu je koža blede ali temno češnjeve (modro-vijolične) barve, lahko se razvije nekroza kože z nastankom mehurjev. Pojavijo se slabost, bruhanje in mišična oslabelost. Dihanje je plitvo, občasno, možni so krči, izguba zavesti in razvoj šoka. Vzrok smrti pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom je pljučni in možganski edem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Nujna medicinska pomoč pri zastrupitvi z ogljikovim monoksidom

Žrtev je treba takoj odstraniti iz onesnaženega območja.

Zavestnim bolnikom se periodično daje vdihavanje 10-odstotne raztopine amoniaka (amonijak) za stimulacijo dihalnega centra. Pregledati je treba zgornje dihalne poti; če se pojavi depresija dihanja, je potrebno asistirano dihanje in oksigenacija s čistim kisikom (100 %). Če se razvije pljučni edem, je potrebna intubacija sapnika, mehansko prezračevanje pod pozitivnim tlakom 4–6 cm H2O in dehidracija (furosemid 1–2 mg/kg). Žrtve se ogreje in po možnosti se na predel glave nanese hlad.

Določi se raven karboksihemoglobina in plinska sestava krvi, opravi se EKG in rentgensko slikanje prsnega koša. V primeru možganskega edema je treba uporabiti osmotske diuretike - manitol 1-1,5 g/kg - in hiperbarično oksigenacijo pod tlakom do treh atmosfer.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]