Toksične okužbe s hrano

Okužbe s toksini za hrano (zastrupitev z bakterijami v hrani; latinsko: toxicoinfectiones alimentariae) so polietiološka skupina akutnih črevesnih okužb, ki se pojavijo po zaužitju živil, onesnaženih z oportunističnimi bakterijami, v katerih se je nabrala mikrobna masa patogenov in njihovih toksinov.

Kode ICD-10

• A05. Druge bakterijske zastrupitve s hrano.
• A05.0. Zastrupitev s hrano, ki jo povzročajo stafilokokni kokci.
• A05.2. Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča Clostridium perfringens (Clostridium welchii).
• A05.3. Zastrupitev s hrano, ki jo povzroča Vibrio Parahaemolyticus.
• A05.4. Zastrupitev s hrano zaradi Bacillus cereus.
• A05.8. Druge opredeljene bakterijske zastrupitve s hrano.
• A05.9. Bakterijska zastrupitev s hrano, neopredeljena.

Kaj povzroča zastrupitev s hrano?

Okužbe s toksini za hrano vključujejo veliko število etiološko različnih, a patogenetično in klinično podobnih bolezni.

Združitev okužb s toksičnimi živili v ločeno nozološko obliko je posledica potrebe po poenotenju ukrepov za boj proti njihovemu širjenju in učinkovitosti sindromskega pristopa k zdravljenju.

Viri patogenov so lahko ljudje in živali (bolniki, prenašalci), pa tudi predmeti iz okolja (zemlja, voda). Po ekološki in epidemiološki klasifikaciji PTI, ki jih povzroča oportunistična mikroflora, spadajo v skupino antroponoz (stafilokokoza, enterokokoza) in sapronoz - vodnih (aeromoniaza, plesiomonoza, okužba z NAG, parahemolitične in albinolitične okužbe, edvardielsielloza) in talnih (okužba s cereusom, klostridioza, psevdomonoza, klebsielloza, proteoza, morganeloza, enterobakterioza, ervinioza, hafnijaza in okužbe s Providence).

Mehanizem prenosa patogena je fekalno-oralni; pot prenosa je hrana. Dejavniki prenosa so različni. Običajno se toksikoinfekcija s hrano pojavi po zaužitju hrane, onesnažene z mikroorganizmi, ki so bili vneseni z umazanimi rokami med pripravo; nerazkužena voda; končni izdelki (če so kršena pravila skladiščenja in prodaje v pogojih, ki spodbujajo razmnoževanje patogenov in kopičenje njihovih toksinov).

Kakšni so simptomi zastrupitve s hrano?

Inkubacijska doba za okužbe s hrano, ki nastanejo zaradi zastrupitve s hrano, je od 2 ur do 1 dneva; pri okužbah s hrano, ki nastanejo zaradi stafilokokne etiologije, pa do 30 minut. Okužbe s hrano, ki nastanejo zaradi zastrupitve s hrano, so akutne, trajajo od 12 ur do 5 dni, po katerih se začne obdobje okrevanja. Za simptome okužb s hrano, ki nastanejo zaradi zastrupitve s hrano, so značilni splošna zastrupitev, dehidracija in gastrointestinalni sindrom.

Prvi simptomi zastrupitve s hrano so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, mrzlica, vročina in mehko blato. Akutni gastritis se kaže v jeziku, obloženem z belo prevleko; bruhanju (včasih nenadzorovanem) hrane, zaužite prejšnji dan, nato sluzi, pomešane z žolčem; teži in bolečina v epigastričnem predelu. Pri 4-5 % bolnikov se odkrijejo le znaki akutnega gastritisa. Bolečine v trebuhu so lahko razpršene, krčeče ali redkeje stalne. Driska, ki se pojavi pri 95 % bolnikov, kaže na razvoj enteritisa. Blato je obilno, vodeno, smrdi, svetlo rumene ali rjave barve; izgleda kot močvirsko blato.

Kako se diagnosticirajo okužbe s zastrupitvijo s hrano?

Toksikoinfekcije s hrano se diagnosticirajo na podlagi klinične slike bolezni, skupinske narave bolezni in povezave z uporabo določenega izdelka v nasprotju s pravili za njegovo pripravo, shranjevanje ali prodajo. Odločitev o hospitalizaciji bolnika se sprejme na podlagi epidemioloških in kliničnih podatkov. V vseh primerih je treba opraviti bakteriološko študijo za izključitev šigeloze, salmoneloze, jersinioze, esherihioze in drugih akutnih črevesnih okužb. Nujna potreba po bakterioloških in seroloških študijah se pojavi v primerih suma na kolero, skupinskih primerov bolezni in pojava nozokomialnih izbruhov.

Za potrditev diagnoze "toksikoinfekcije s hrano" je treba isti mikroorganizem izolirati iz bolnikovega blata in ostankov sumljivega izdelka. V tem primeru se upoštevajo masivnost rasti, fagna in antigenska enakomernost ter protitelesa proti izoliranemu sevu mikroorganizmov, odkritih pri rekonvalescentih. Diagnoza RA z avtosevom v parnih serumih in 4-kratnim povečanjem titra (pri proteozi, cereozi, enterokokozi) je diagnostično pomembna.

Kako se zdravijo okužbe z zastrupitvijo s hrano?

Okužbe s toksično hrano se zdravijo v bolnišnici, če imajo bolniki hud ali zmeren potek bolezni, pod pogojem, da so posamezniki socialno prikrajšani, če se okužba s toksično hrano pojavi v kateri koli stopnji resnosti.

Bolnikom svetujemo, da se držijo varčne diete (tabela št. 2, 4, 13), pri čemer iz prehrane izključijo mlečne izdelke, konzervirano hrano, prekajeno hrano, začinjene in pekoče jedi, surovo zelenjavo in sadje.