Zastrupitev otroka in odraslega z barvo: znaki, posledice

Zastrupitev z barvami je ena najpogostejših patologij, ki povzroča številna resna stanja in smrti. Zastrupitve postajajo vse pogostejše, kljub dejstvu, da so barve in laki zelo strupeni, kar vedo skoraj vsi, vključno z otroki. Najpogosteje se ljudje zastrupijo popolnoma nepričakovano z vdihavanjem hlapov. Nevarnost je v tem, da oseba ne čuti ne vonja ne prvih znakov zastrupitve, nakar se pojavi huda zastrupitev. Resnost zastrupitve je lahko različna.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Po statističnih podatkih se simptomi zastrupitve z barvo ne razlikujejo od simptomov drugih zastrupitev. Na primer, v vseh 100 % primerov se razvije huda zastrupitev telesa, ki jo spremljajo tipični simptomi, kot so omotica, glavobol, driska in bruhanje, draženje sluznice.

Znano je, da je v 72 % primerov vzrok zastrupitve neupoštevanje varnostnih ukrepov, neodgovoren odnos do lakov in barv. Znano je tudi, da se kronične zastrupitve, ki spremljajo poklicno dejavnost osebe, opazijo v približno 25 % primerov.

Preostalih 3 % predstavljajo nenamerne zastrupitve, uporaba barvila z namenom samomora. Zastrupitve med frizerskimi storitvami, ob obisku kozmetičnih salonov, zdravilišč, kjer se uporabljajo različne barve za lase, se pojavijo v približno 0,85 % primerov. Pri obisku profesionalnih stilistov in frizerjev se zastrupitve pojavijo približno 3-4-krat manj pogosto kot pri barvanju las doma.

V približno 25 % primerov se razvije anafilaktični šok, v 30 % patologija poteka z znaki ostre, akutne zastrupitve, v približno 35 % primerov pa opazimo zapoznelo reakcijo, ki je kljub temu zelo nevarna. Najprej je nevarna zaradi svojih zapletov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Vzroki zastrupitev z barvo

Vzrokov za zastrupitev je lahko veliko. Na primer, oseba, ki dela z barvo, lahko vdihne prekomerno količino le-te, s čimer v telesu izzove procese zastrupitve. Najpogosteje je vzrok za zastrupitev vdihavanje hlapov, pri katerih barva prodre v kri skozi nosne poti. Redkeje je vzrok za zastrupitev zaužitje barve skozi prebavila.

Zastrupitev je lahko naključna ali profesionalna. Pri naključni zastrupitvi se oseba zastrupi z vdihavanjem velike količine barve med delom, barvanjem nekega materiala, sten. Pri profesionalni zastrupitvi ima oseba najpogosteje dolgotrajen stik z barvami, zaradi česar pride do postopnega kopičenja toksinov v krvi, razvije se kronična zastrupitev.

Pogosto se ljudje zastrupijo ne po lastni volji, ampak recimo, ko jim sosed prepleska stanovanje, oseba, ki živi poleg njega, pa je prisiljena vdihavati hlape barve. Zastrupitve se pogosto dogajajo na gradbiščih, v bližini popravil in gradbenih del.

Zastrupiti se lahko ne le s svežo barvo, temveč tudi s staro barvo, tisto, ki se odstrani s sten med popravili in restavratorskimi deli. V tem primeru je lahko zastrupitev še hujša, saj nastane fin prah, ki se nato usede na stene bronhijev in dihalnih poti ter povzroči krče, draženje in alergijske reakcije. V mnogih državah je ta vrsta čiščenja prepovedana z zakonom in ima za posledico kazensko odgovornost. Obstajajo celo primeri, ko je vzrok za zastrupitev samomor. Ni najboljši način za samomor, vendar ga opazimo precej pogosto.

Drug razlog je lahko nezadosten nadzor staršev nad otrokovo aktivnostjo. Otroci pogosto slikajo z akvareli. V določenih primerih lahko povzročijo tudi zastrupitev. Znano je, da otroci radi okušajo vse, saj so njihov okus, vonj in taktilni občutki eden od načinov za spoznavanje sveta okoli sebe. Vsaka barva, ki vstopi v otrokovo telo, zlasti v velikih količinah, lahko povzroči zastrupitev. Voda, ki se v tem primeru uporablja, lahko poveča učinek, pospeši absorpcijo in poveča stopnjo aktivnosti barve, zaradi česar se patološki proces razvije veliko hitreje.

Vzrok je lahko gorenje barve. Če se barva vname, proces spremlja intenzivno sproščanje toksinov. Tudi če se gorenje ustavi, toksini še nekaj časa vstopajo v okolje in jih še naprej vdihavamo. Vzrok je lahko tudi malomarnost, s katero mnogi ljudje izvajajo slikopleskarska dela. Neupoštevanje osnovnih varnostnih pravil, neupoštevanje osebne zaščitne opreme, lahko privede do zastrupitve. Pogosto so vzrok za zastrupitev tudi različne kozmetične in frizerske storitve, ki uporabljajo barvanje las, obrvi in trepalnic.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dejavniki tveganja

Ljudje, ki opravljajo popravila, barvanje in lakiranje ter ne upoštevajo varnostnih ukrepov, so v veliki nevarnosti. To lahko privede do zastrupitve ne le osebe, ki barva, temveč tudi ljudi okoli nje. Tveganje za zastrupitev se znatno poveča za tiste ljudi, ki se pri svojih poklicnih dejavnostih ukvarjajo z barvami in laki. V rizično skupino spadajo tudi ljudje, ki si lase barvajo z barvami za lase, pa tudi frizerji in stilisti, ki pri svojem delu uporabljajo različna barvila. Še posebej nevarne so barve z visoko vsebnostjo amoniaka.

Vonj barve povzroča največji patološki proces pri otrocih in ženskah. Zastrupitev se pri njih razvije veliko hitreje. V tem primeru je pogosto dovolj, da vdihnemo majhno količino hlapov. Ta nagnjenost se še posebej okrepi med nosečnostjo. Ogroženi so tudi otroci, še posebej, če ostanejo sami z barvami. Lahko jih vohajo, okušajo, grizljajo. Nenamerno puščena barva lahko povzroči zastrupitev otroka. Ne smemo pozabiti, da lahko tudi navadna akvarelna barva povzroči resno zastrupitev.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Patogeneza

Patogeneza temelji na prodiranju strupenih snovi v telo. Glavna pot njihovega prodiranja so dihala, sluznice in redkeje koža. Skladno s tem je najprej prizadeta sluznica dihalnih poti: razvije se hudo otekanje, rdečina in draženje.

Postopoma se te snovi absorbirajo v kri, strupene sestavine pa se razširijo po telesu, v notranje organe. Posledično so poškodovani vsi notranji organi in sistemi. Razvije se hud proces zastrupitve, pri katerem je motena normalna sestava krvi, delovanje srca, ledvic in jeter. Poleg tega lahko barve povzročijo poslabšanje obstoječih bolezni, ponovitev kroničnih patologij in močno alergijsko reakcijo. To stanje je še posebej nevarno za ljudi, nagnjene k alergijam, saj lahko razvijejo hudo stanje, vse do anafilaktičnega šoka.

Ko pride v stik s kožo, lahko povzroči kemično opeklino, draženje ali poškodbo kože. Pogosto je takšna poškodba nepopravljiva, saj se kožni receptorji poškodujejo in odmrejo, nakar se hitro razvije nekroza tkiva.

Prisotnost na sluznici je precej nevarna: lahko pride do poškodbe njene normalne strukture, zaradi česar se moti normalno delovanje mehanizmov naravne odpornosti, zmanjša se odpornost in odpornost telesa ter moti normalno delovanje imunskega sistema. To je polno dejstva, da se lahko razvije okužba ali sekundarni vnetni proces, ki ga spremlja pridružitev okužbe in nenehno napredovanje bolezni. Druga nevarnost je, da je sluznica lahko podvržena erozijam in razjedam.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Simptomi zastrupitev z barvo

Najprej oseba občuti otekanje, zamašen nos in boleče grlo. Postopoma se razvije hudo otekanje, pojavita se huda omotica in glavobol. Oseba lahko izgubi zavest. V tem primeru se pogosto pojavijo hudi krči, epileptični napadi, prekomerno slinjenje in fotofobija.

V zgodnjih fazah se lahko pojavijo tudi slabost, močno bruhanje in huda izguba koordinacije gibov. Nenadoma se lahko pojavita huda omotica, ki pogosto vodi v izgubo zavesti, in tahikardija. Pogosto se pojavijo različne dispeptične motnje, motnje dihanja in srčnega ritma.

V najslabšem primeru se bolezen razvije nenadoma, spontano, spremljajo pa jo izguba zavesti, krči in srčno popuščanje. To se pogosto zgodi z nagnjenostjo k anafilaktičnemu šoku, prekomerni alergijski reakciji. Oseba lahko pade v komatozno stanje.

V primeru zunanje zastrupitve, ko barva pride na kožo ali sluznico, so znaki kemične opekline najbolj izraziti. V tem primeru prevlada izrazita lokalna reakcija, ki se kaže v obliki opekline in nekroze tkiva. V primeru zaužitja se pojavi tudi opeklina. Glavne pritožbe so močno pekoč občutek, poslabšanje zdravja, hud glavobol, pritisk in bolečine v prsih in srcu. Polt se močno spremeni, sluznica postane presuha, dobi modrikast odtenek. To kaže na hudo poškodbo krvi in ledvic. To stanje je lahko znak razvoja nepopravljivega stanja. Takšna oseba razvije hudo, boleče bruhanje. Pojavijo se lahko nečistoče krvi, kar kaže na prisotnost skritih ali hudih krvavitev.

Prvi znaki

Takoj ko po neposrednem ali posrednem stiku s kakršnimi koli barvami ali laki začutite rahlo nelagodje, je to zaskrbljujoč znak. Že najmanjši občutek izgube moči, zmanjšane aktivnosti, pomanjkanja apatita lahko služi kot prvi alarmni zvonec, na katerega morate biti vsekakor pozorni in sprejeti ustrezne ukrepe.

Pomembno je biti pozoren na naslednje znake. Torej, če se pojavijo šibkost, hitra utrujenost, povečano potenje - vse to so znanilci zastrupitve. Oseba ima pogosto mrzlico, hladen znoj, tresenje po telesu. Postopoma se pojavi in stopnjuje občutek pomanjkanja zraka in otekline. Teh znakov ne smete prezreti. Čim prej se morate obrniti na zdravstveno ustanovo, kjer vam lahko nudijo nujno pomoč. V nasprotnem primeru se lahko razvijejo hudi zapleti. Vse do smrtnega izida.

Lahko se razvijejo tudi zgodnji znaki, kot sta glavobol in omedlevica. Postopoma se pridružita slabost in bruhanje, pojavi pa se značilen specifičen vonj iz ust, ki spominja na vonj acetona. Razvije se patologija zrkla.

[ 22 ]

Temperatura pri zastrupitvi z barvo

Temperatura pri zastrupitvi z barvo je neugoden znak in kaže na razvoj hudega sindroma zastrupitve, njegovo napredovanje. Pogosto se opazi med razvojem vnetnih procesov, pridružitvijo okužbe ali sekundarno poškodbo tkiv in organov. V tem primeru je bolje, da ne ukrepate sami, temveč se čim prej posvetujete z zdravnikom. Pogosto je potrebna kompleksna terapija, simptomatsko zdravljenje pa je neučinkovito. Antipiretiki praviloma ne znižajo takšne temperature.

Zastrupitev z barvo pri otrocih

Pri otrocih je zastrupitev praviloma najhujša. Najpogosteje se simptomi razvijejo hitro, prav tako se patološki procesi razvijajo zelo intenzivno. Razlog je v tem, da je otrokov metabolizem zelo razvit, veliko močnejši v primerjavi z odraslimi.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije (WHO) število zastrupitev med otroki po svetu hitro narašča. V zadnjih 5 letih se je število zastrupitev med predšolskimi otroki potrojilo. Žal je najpogostejši vzrok malomarnost staršev. Hkrati so te številke na vasi približno 2-3-krat nižje kot v mestu. Opažena je tudi tendenca k povečanju števila zastrupitev med najstniki, ki so storjene s samomorilnim namenom.

Prognoza se lahko razlikuje in je odvisna od pravočasnosti in kakovosti prve pomoči ter nadaljnjega zdravljenja v bolnišnici. Prva pomoč se nudi takoj, ko otroka odpeljejo v zdravstveno ustanovo, včasih pa celo na kraju dogodka. Potrebno je nevtralizirati učinek barve. Hkrati se opere želodec in črevesje. Otroka se položi v posteljo, preveri se stanje živčnega sistema. Če je pretirano depresiven ali razdražljiv, se izvede ustrezno simptomatsko zdravljenje. V tem primeru je pomembno tonizirati živčni sistem, kar bo normaliziralo presnovo in stabiliziralo glavne vitalne znake. Bolnika je treba nenehno spremljati, saj se lahko pojavi intenzivno bruhanje, stanje pa se lahko močno poslabša.

Pomembno je preprečiti nadaljnje poslabšanje stanja, saj se lahko pri otroku zelo hitro poslabša. Za to se izvaja ustrezna stabilizacijska terapija in podporno zdravljenje. Pomembno si je zapomniti, da otrok precej hitro razvije bolečino ali toksični šok. Hitro izgubi zavest, zenice se prenehajo odzivati na svetlobo. To stanje je lahko nevarno zaradi poškodbe možganov, hipoksije in progresivne motnje srca in ledvic. V nekaterih primerih pride do nekroze prizadetih območij.

Nevarno velja za stanje, pri katerem je okvarjeno srčno in dihalno delovanje, se lahko razvije živčni ali konvulzivni napad, tremor ali paraliza gladkih mišic. Hudo stanje lahko spremlja povišanje temperature, do kritičnih vrednosti. Pojavijo se tudi suha usta, šibkost, včasih delirij in halucinacije, migrene, tresenje po telesu. Otrok bodisi izgubi zavest bodisi začne paničariti, zenice pa se razširijo. Glavni refleksi so lahko oslabljeni - požiranje in celo dihanje. Takšno stanje je nevarno tudi zaradi močnega padca krvnega tlaka, pojavi se tahikardija. Navsezadnje je moten celoten metabolizem, pride do hude zastrupitve, zmanjša se diureza. Smrt lahko nastopi zaradi edema, pljučnega emfizema, razvoja srčne in dihalne odpovedi.

Zapleti in posledice

Vsaka zastrupitev, tudi najmanjša, ima lahko resne posledice za telo. Glavna manifestacija je zastrupitev telesa, ki ima lahko različne stopnje resnosti. Hkrati se zapleti, povezani z motnjami v sestavi in delovanju krvi, štejejo za nevarne. Vsaka strupena snov negativno vpliva na rdeče krvne celice, vsebnost hemoglobina v njih. Posledično je moten transport kisika v tkivih in upočasnjeno odstranjevanje ogljikovega dioksida. To lahko privede do razvoja hipoksije, pri kateri tkiva človeškega telesa ne prejmejo potrebne količine kisika, oziroma se presnovni procesi upočasnijo, krvni obtok pa je moten.

Hipoksija lahko povzroči resne presnovne motnje. Druga posledica hipoksije je hiperkapnija. Ta dva procesa sta tesno povezana. Motnje krvnega obtoka spremlja dejstvo, da se produkti izmenjave plinov (ogljikov dioksid) ne odstranjujejo iz celic, temveč se v njih zadržujejo. Prekomerno kopičenje ogljikovega dioksida v tkivih vodi do presnovnih motenj. Presnovni produkti se ne odstranjujejo, ogljikov dioksid se kopiči v celicah in povzroča toksični učinek. Nadaljnje povečanje hipoksije in hiperkapnije lahko povzroči povečanje simptomov zastrupitve in razvoj anemije.

Huda zastrupitev lahko povzroči motnje v strukturi in delovanju glavnih organov in funkcionalnih sistemov. Tako se lahko razvijejo motnje v delovanju jeter, ledvic, srca, vse do razvoja hude odpovedi in smrti.

Poleg tega imajo strupene snovi, ki jih vsebuje barva, dražilni učinek na kožo in sluznice. Imajo kumulativni učinek, torej se kopičijo v človeškem telesu in zavirajo delovanje ščitnice, kar povzroča endemično golšo. Hlapi in prah povzročajo krvavitve iz nosu, pljučnico, ovirajo dihanje, povzročajo pljučnico ali astmatične napade. Kronična zastrupitev z barvo vodi do spolne disfunkcije. Ima depresiven učinek na srce in krvni tlak ter spodbuja širjenje trebušnih žil. Resno vpliva na živčni sistem.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diagnostika zastrupitev z barvo

Zastrupitev se diagnosticira predvsem na podlagi značilne klinične slike, glavnih simptomov patologije. Prva pomoč se nudi na podlagi objektivnih podatkov in subjektivnih občutkov. Naslednja klinična slika običajno kaže na zastrupitev z barvo: hudo bruhanje, obilno potenje, driska, izguba moči in zavesti, vse do popolnega kolapsa.

V ustih se pojavi neprijeten kovinski okus, bruhanje v kombinaciji z zadušljivim kašljem, v ustni votlini in grlu se razvije huda bolečina, ki postopoma zajame predel želodca in črevesja. Pojavita se omotica in obilno slinjenje. Po kratkotrajnem pospeševanju se pulz in dihanje močno upočasnita. Razvijejo se krči, kolaps in smrt zaradi srčne paralize. Smrt včasih nastopi prvi dan, včasih pa po več tednih.

Šele po nudenju prve pomoči in po prenehanju življenjske nevarnosti se nadaljuje z nadaljnjo diagnostiko, katere cilj je ugotoviti patološke procese, ki so nastali kot posledica delovanja strupenih snovi. V tem primeru se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne diagnostične metode. Morda bo potrebna diferencialna diagnostika.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Testi

Najprej se uporabljajo klinični testi: preiskave urina, blata, krvi. Ti testi imajo lahko pomembno diagnostično vrednost.

Pri krvnem testu so najpomembnejši raven eritrocitov, vsebnost hemoglobina in značilnosti števila belih krvničk. Tako lahko močno zmanjšanje hemoglobina in števila eritrocitov v krvi kaže na razvoj hude zastrupitve, ki jo povzročajo predvsem snovi kemičnega izvora. Povečanje hitrosti sedimentacije eritrocitov lahko kaže na razvoj vnetnega procesa, poškodbe tkiva. Zmanjšanje ESR lahko kaže na napredovanje zastrupitve in povečanje količine toksinov v telesu.

Premik levkocitne formule v desno kaže na razvoj hudega vnetnega procesa v ozadju naraščajoče zastrupitve telesa. To dejstvo potrjuje povečana raven eozinofilcev, nevtrofilcev in bazofilcev. Pozornost je namenjena tudi morfologiji eritrocitov. Pri njihovem preučevanju je lahko pojav bazofilne granulacije zaskrbljujoč znak, ki kaže na hudo zastrupitev, hudo stopnjo bolezni in poškodbo krvnih celic.

Pri pregledu urina za zastrupitev lahko sprememba njegove barve in vonja kaže na to. Med zastrupitvijo se lahko opazi fiziološka proteinurija. Pri hudih oblikah zastrupitve, ki jih spremlja poškodba srčne mišice, hudi dekompenzacijski procesi, se pojavi glomerularna proteinurija. Zaskrbljujoč znak je pojav hemoglobina v krvi. To se najpogosteje opazi pri hudi intravaskularni hemolizi, zaradi katere se sprošča hemoglobin. Postopoma prosti hemoglobin prehaja iz krvi v urin. V primeru zastrupitve se lahko v urinu pojavi tudi glukoza.

Urobilinska telesca kažejo na hudo poškodbo jeter zaradi toksinov, pa tudi na razvoj hemolitične anemije, hude stopnje zastrupitve.

Mikroskopski pregled urinskega sedimenta lahko razkrije levkocite v urinu. Njihovo povečanje kaže na hudo okvaro ledvic zaradi toksinov, razvoj akutne vročine ali zastrupitve. Posebej nevaren znak je pojav deformiranih levkocitov v urinu s stanjšano, zrahljano membrano in zamegljenimi konturami, motno granulacijo. Pri hudi zastrupitvi se v urinskem sedimentu pojavijo tudi celice ledvičnega epitelija.

Prisotnost krvi v blatu lahko kaže na hudo poškodbo prebavnega trakta zaradi toksinov.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Instrumentalna diagnostika

Instrumentalna diagnostika se uporablja predvsem v fazi okrevanja po akutni zastrupitvi, kadar je treba ugotoviti resnost patološkega procesa in stopnjo poškodbe, ki jo je telo utrpelo zaradi izpostavljenosti strupenim snovem. Ko torej barva pride v notranjost, najprej trpi prebavni sistem. Nato se aktivna snov absorbira v sistemski krvni obtok, kar povzroči motnje srčne dejavnosti. Smrt najpogosteje nastopi kot posledica motenj srčne dejavnosti.

Zato so glavne metode instrumentalnega pregleda v tem primeru elektrokardiogram in ultrazvok srca, ki omogočata pravočasno odkrivanje srčne patologije in motenj v njegovem funkcionalnem stanju. Spirogram omogoča spremljanje frekvence dihanja, glavnih kazalnikov pljuč in dihalnega sistema kot celote. Z metodami, kot so gastroskopija, ultrazvok, rentgenski pregled in kolonoskopija, se pregleda prebavni trakt.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika temelji na določanju toksina, ki igra vodilno vlogo pri razvoju patološkega procesa. Če je treba natančno določiti strupeno snov, ki ima strupen učinek na telo, pa tudi njeno koncentracijo, se izvede toksikološka študija in nekatere biokemijske analize.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Zdravljenje zastrupitev z barvo

Vsakdo je dovzeten za zastrupitev, zato je pomembno poznati simptome zastrupitve in biti sposoben nuditi prvo pomoč.

Preprečevanje

Da bi preprečili zastrupitev, je treba pri delu z barvami upoštevati varnostne ukrepe in varnostne zahteve. Ljudje, ki delajo z barvami, morajo skrbno upoštevati varnostna priporočila, uporabljati osebno zaščitno opremo in uporabljati tudi preventivne ukrepe, ki preprečujejo kopičenje toksinov v telesu in spodbujajo njihovo pravočasno odstranjevanje. Na primer, redno je treba piti sorbente (sorbent, aktivno oglje, enterosgel).

Majhni otroci naj uporabljajo samo barve, ki so namenjene otrokom, pod nadzorom odraslih. Prav tako jim je treba razložiti pravila za uporabo barv, vključno z akvareli. Gospodinjske in industrijske barve je treba shranjevati na mestu, ki je otrokom nedostopno.

[ 40 ], [ 41 ]

Napoved

Prognoza je odvisna od resnosti primera in obsega poškodb vitalnih organov. Kolaps in pljučni edem sta običajno resna simptoma, pri katerih je prognoza le redko ugodna. Če prva pomoč ni zagotovljena pravočasno, ugodne prognoze ne gre pričakovati. Če pa se snov pravočasno nevtralizira in odstrani iz telesa, se lahko zastrupitev z barvo dobro konča. Popolno okrevanje običajno nastopi po 10–14 dneh.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]