Zastrupitev z začimbami

Začimba je mešanica za kajenje rastlinskih sestavin, prepojenih s sintetičnimi dodatki z narkotično-psihotropnimi učinki. Uporaba takšnih mešanic škodljivo vpliva na vse organe in sisteme: zviša se krvni tlak, trpijo spomin, koncentracija in inteligenca, moteno pa je delovanje dihal in srčno-žilnega sistema. Zastrupitev z začimbami lahko primerjamo z učinkom težkih drog. Poleg zastrupitve opazimo tudi odtegnitvene simptome, ki dobesedno uničujejo telo. [ 1 ]

Informacije o spremenljivi sestavi začimbe, določitev mehanizmov njenega delovanja, znaki razlikovanja od drugih narkotikov, trenutne metode prve pomoči v primeru zastrupitve - vse to je pereče vprašanje za zdravnike nujne medicinske pomoči in urgentne oddelke, pa tudi za nevrologe in nevropatologe.

Epidemiologija

Kajenje mešanic, imenovanih spice (v Združenih državah Amerike jih imenujejo K-2), je postalo znano od leta 2006, ko so jih začeli aktivno distribuirati prek interneta. Takšne mešanice vsebujejo številne snovi, agoniste kanabinoidnih receptorjev CB1-CB2. Sestava surovin se nenehno spreminja in skoraj nikoli ni enaka, kar znatno otežuje tako diagnozo kot zdravljenje zastrupitve.

Danes pogostost zastrupitev s spice in razvoj hudih posledic presega vse druge narkotične droge. Prva spice je vsebovala marihuano, mešanice nove generacije pa pogosto vsebujejo psihotropne snovi, amfetamine in antidepresive. Takšna zdravila nimajo konstantne sestave, zato jih imenujemo "dizajnerska". Pogoste sestavine so sintetični analogi δ 9-tetrahidrokanabinola, osnovne aktivne snovi konoplje. Sintetični kanabinoidi so veliko bolj aktivni kot marihuana (več kot 4-krat), saj znatno povečajo odziv kanabinoidnih receptorjev.

Glede na intenzivnost in trajanje delovanja se začimbe delijo v tri kategorije:

• srebrna – traja do 2 uri;
• zlato – traja 2–4 ure;
• diamant – obstojnost traja več kot 4 ure.

Trenutno je znano, da lahko absolutno vse začimbe povzročijo zastrupitev, da imajo narkotični učinek na telo, zato so razvrščene kot narkotične droge. Najpogosteje se zastrupitev pojavlja pri mladostnikih in mladih, starih od 15 do 18 let, predvsem pri mladih moških.

Vzroki zastrupitev z začimbami

Začimbe lahko vključujejo različne sestavine, vključno z manj nevarnimi. Vendar pa je v mešanicah praviloma veliko več nevarnih narkotičnih sestavin. Rastlinski materiali so na primer pogosto obdelani s kanabinoidi, neposredne sestavine celotne mase pa so sprva strupene rastline - kot so slonova žila (Argyreia sinewy), modri lokvanj (lotus), narkotični žajbelj (Salvia divinorum), ki imajo psihotropne in narkotične učinke. Redna uporaba začimb uničuje človeka psihično in fizično. Poleg tega se takšne mešanice proizvajajo brez upoštevanja kakršnih koli sanitarnih standardov, zato lahko sestava vsebuje skoraj vse nečistoče, ki lahko povzročijo zastrupitev in razvoj neželenih učinkov.

Začimbe imajo lahko zelo intenziven učinek na človeško telo. Že enkratna uporaba (kajenje) lahko sproži razvoj akutne toksične psihoze s hudimi in dolgotrajnimi nevrološkimi zapleti, ki jim sledijo nepopravljive duševne motnje. [ 2 ]

Dejavniki tveganja

Mehanizmi odvisnosti od začimb so precej zapleteni in še niso bili v celoti raziskani. Vendar pa strokovnjaki pravijo, da obstajajo genetski, medicinski, psihološki in socialni dejavniki tveganja, ki neposredno vplivajo na nastanek odvisne potrebe.

Potreba po uživanju začimb ni neposredno podedovana. Vendar pa se lahko nagnjenost pokaže, saj je posledica biokemičnih motenj možganov. Znanstveniki so že identificirali sedem genov, odgovornih za razvoj zasvojenostnega vedenja. Če ima otrok takšno genetsko nagnjenost, je priporočljivo uporabiti poseben pristop s posebno vzgojo in izobraževanjem, ki zmanjšuje neželena tveganja.

Ženski življenjski slog med nosečnostjo povečuje nevarnost. Pomembno vlogo imajo slabe navade, stres in medicinska regulacija poroda z uporabo psihoaktivnih zdravil, zlasti pomirjeval.

Med psihološkimi dejavniki tveganja so družinske nianse: sodelovanje v otrokovem življenju, stopnja pozornosti, opredelitev meja dovoljenega, pomanjkanje skrbništva ali pretirana zaščita itd.

Med družbene pomanjkljivosti spadajo prost dostop do začimb, uporaba drog med bližnjimi prijatelji itd.

Patogeneza

Vsakdo, ki uporablja takšno mešanico, se lahko zastrupi z začimbami, tudi če je to prvič. To je posledica naslednjih dejavnikov:

• sestavine, ki sestavljajo začimbo, so običajno obdelane s strupenimi snovmi – mnoge od njih imajo zelo močan učinek, ki povzroča zastrupitev in celo smrt;
• Kajenje začimb se pogosto kombinira z uporabo drugih drog ali alkoholnih pijač;
• Mešanice za kajenje vsebujejo različne zeliščne in narkotične kombinacije, ki niso vedno združljive med seboj.

Poleg tega je skoraj nemogoče poznati natančno sestavo mešanice in izbrati manj nevaren odmerek. Sestavine so dobesedno pripravljene "na oko" in o kakršni koli varnosti ne moremo govoriti. Najpogosteje se začimba proizvaja v neugodnih sanitarnih pogojih, kar le še poslabša njen strupeni učinek.

Kako delujejo začimbe? Pod vplivom kanabinoidnih receptorjev se poveča sproščanje inhibitornih in ekscitatornih mediatorjev. Modelirajo se tudi drugi mediatorni mehanizmi. Kombinacija kanabinoidov s psihostimulanti vodi do neravnovesja v korist ekscitatornih mediatornih mehanizmov (adrenergičnih, glutamatergičnih itd.). Razvije se zastrupitev s poznejšim pojavom življenjsko nevarnih zapletov. Vrsta toksičnega procesa in njegove patogenetske značilnosti so odvisne od sestave zdravila. [ 3 ]

Kajenje kanabinoidov povzroči sproščanje približno polovice aktivne sestavine, ki vstopi v kri. Največja količina v krvni plazmi se zazna v eni uri. Odlaganje se pojavi v maščobnem tkivu, kjer se snovi zaznavajo še 14–21 dni. Presnova poteka v jetrih, izločanje – preko hepatobiliarnega sistema in v veliko manjši meri preko ledvic. Razpolovna doba je približno 48 ur. V možganih se kanabinoidi vežejo na nevronske receptorje, ki vsebujejo G-proteine, in zavirajo sekundarni informacijski sistem adenilat ciklaze/cAFM. Ta lastnost postane biokemična osnova za učinek zdravila na centralni živčni sistem.

Pri dizajnerskih začimbah je patogenetski mehanizem odvisen od tega, katere psihoaktivne snovi so prisotne v njih. V bistvu so mešanice zdrobljeni rastlinski materiali, obdelani s sintetičnim narkotikom.

Še posebej:

• Žajbljeva komponenta vsebuje salvinorine A in B, ki sta disociativna halucinogena.
• Semena havajske vrtnice vsebujejo amide lizerginske kisline, pa tudi veliko število psihotropnih sestavin.

Začimba lahko vsebuje naslednje snovi:

• feniletilamini (analogi amfetaminov MDMA, meskalina);
• triptamini (analogi psilocina);
• piperazini (imajo psihostimulativni učinek, podoben amfetaminom);
• opiati (trimetilfentanil);
• kanabinoidi (zlasti sintetični JWH-018, ki ima petkrat močnejši učinek na možgane od marihuane).

Simptomi zastrupitev z začimbami

Blaga zastrupitev z začimbami se kaže s tahikardijo, tesnobo, omotico, pareidoličnimi iluzijami in pojavom toksične psihoze. Nevrološki znaki vključujejo:

• tresenje rok, oči (nistagmus);
• pretirana refleksivnost (zlasti impulzivne reakcije);
• zmanjšane Ahilove reakcije;
• dinamična in statično-kolomotorna ataksija.
• Včasih se spremeni ton glasu in govor se upočasni.

Pri zmerni zastrupitvi z začimbami opazimo zmedenost misli, tremor in povečano potenje. Med pogoste vegetativne simptome spadajo težave z dihanjem, nehotna motorična aktivnost, ki spominja na "dopaminske stereotipe". Opažen je mišični tonus, od decerebracijske okorelosti do spastičnosti, kontrakontinence itd. Možen je konvulzivni in hiperkinetični sindrom, stereotipno žvečenje, škripanje z zobmi, kričanje (tako imenovani avtomatizmi). Pojavijo se halucinacije, ki jih spremljajo napadi panike in fobije.

Za hudo zastrupitev z začimbami so značilne motnje zavesti do razvoja kome, spremembe krvnega tlaka, povišan srčni utrip in epizodni zastoj dihanja. Tahikardijo lahko nadomesti grozeča upočasnitev srčne aktivnosti. Pogled ni fiksen, zrkla "lebdijo". Možni so hiporefleksija, zmanjšan mišični tonus (vključno z obraznimi mišicami) in bilateralna ptoza. Od nestalnih simptomov: piramidalni patološki znaki, prijemalne reakcije, oralni avtomatizem.

Med somatogeno fazo zastrupitve z začimbami opazimo čustveno raznolikost in inkontinenco, hipertenzijo na ozadju tahikardije (do grozeče ravni) in grozljive halucinoze. Takšna faza lahko traja do več tednov. Pogosto se razvijejo hemoragični možganski infarkti, poveča se intrakranialni tlak, kar povzroči dislokacijski sindrom.

Prvi znaki

Učinek začimbe na telo ni v celoti razkrit, saj je sestava izdelka vedno drugačna. Klinično sliko zastrupitve določajo sestavine, njihovo količinsko razmerje, prisotnost naključnih komponent in splošno stanje telesa.

Praviloma se znaki opitosti pojavijo nenadoma: oseba lahko izgubi zavest (pade v komatozno stanje), njen krvni tlak nenadoma pade do točke kolapsa.

Nekatere komponente vodijo do razvoja toksične miokardne distrofije, akutne ledvične odpovedi, hepatitisa. Pogosto bolnik umre pred prihodom reševalcev.

Z razvojem somatogene faze je možen pojav pnevmomediastinuma in močno znižanje telesne temperature, okvara strjevanja krvi (koagulopatija), toksična encefalopatija in miokardna distrofija, intoksikacijska psihoza s fobičnimi halucinacijami ter gnojno-septični zapleti.

Začetek akutne zastrupitve z začimbami pogosto spominja na stanje alkoholne opitosti. Bolnik doživi določeno motorično in govorno vznemirjenost, pojavijo se lahko žive halucinacije, občutek brezbrižnosti in sproščenosti. Poveča se pulz, prav tako sistolični krvni tlak. Včasih se pojavijo znaki paničnega napada ali akutnega psihotičnega stanja. Za toksično psihozo je značilno stanje vznemirjenosti, zamegljenost zavesti, izguba orientacije, delirij in vidne halucinacije. Motnjo lahko spremljajo bolečine v trebuhu, glavobol, občutek strahu in tesnobe, depresija in nenadzorovana agresija. Stanje organske psihoze lahko traja od 24 ur ali več.

Zapleti in posledice

Trenutno je škoda zaradi začimb dokazana in je nedvomna. Ni treba posebej poudarjati, koliko smrtnih primerov je povezanih z zastrupitvijo z začimbami. Strokovnjaki so prepričani, da uporaba mešanic za kajenje negativno vpliva na absolutno vse organe in sisteme človeškega telesa. Najbolj so prizadeta jetra, reproduktivni in kardiovaskularni sistem, centralni živčni sistem in sami možgani.

Ljudje, ki uporabljajo začimbe, doživljajo vztrajno zmanjšanje intelektualnih sposobnosti, trpi njihovo vedenje, moteno je delovanje živčnega sistema in pojavijo se težave s srcem.

Večina bolnikov opazi, da se jim po zastrupitvi spremeni zaznavanje časa, pojavijo se vidne in senzorične halucinacije, pojavi se kronično slabo počutje, razvijejo se depresivna stanja in nevroze. Za številne primere je značilen odtegnitveni sindrom. [ 4 ]

Zastrupitev pogosto vodi do misli o samomoru, saj lahko človek v tako izjemno neprijetnem stanju stori skoraj vse, da bi odpravil negativne in boleče občutke, ki jih povzroča zastrupitev z začimbami. Takšni poskusi samomora so včasih povezani tudi z najmočnejšimi halucinacijami, strah pred katerimi ljudi "sprežene" na tako radikalen in nepremišljen korak.

Na splošno so najpogosteje zabeleženi neželeni učinki zastrupitve z začimbami:

• okvara zavesti in miselnih sposobnosti, izguba stika z realnostjo, pogoste halucinacije;
• zmanjšane intelektualne sposobnosti;
• pojav nezavednih dejanj, izguba spomina;
• okvara vida;
• srčni napadi, kapi;
• nevroze, depresivna stanja;
• reproduktivna in spolna nezmožnost;
• duševne motnje.

Poleg tega pri zastrupitvi z začimbami vedno obstaja veliko tveganje za smrt - tako zaradi zastrupitve in disfunkcije vitalnih organov kot zaradi samomora.

Diagnostika zastrupitev z začimbami

Posebnost zastrupitve s spice in nekaterimi drugimi narkotiki je, da se pritožb pogosto ne pritožujejo bolniki sami, temveč njihovi sorodniki ali prijatelji, ki so opazili težavo. Na bolnišnični ravni lahko zbiranje anamneze, pregled in preučevanje kliničnih manifestacij dopolnijo s toksiko-kemijskimi, klinično-biokemijskimi študijami, instrumentalno diagnostiko (EKG, endoskopija, EEG, CT možganov, rentgen prsnega koša in lobanjskih kosti, ultrazvok notranjih organov itd.).

Analize so predstavljene predvsem s kvalitativnimi metodami – tankoplastno kromatografijo, imunokromatografijo, pa tudi s kvantitativnimi metodami – plinsko-tekočinsko kromatografijo, tekočinsko kromatografijo, plinsko-masno spektrometrijo in encimsko-imunskim testom. Takšne študije omogočajo odkrivanje psihoaktivnih snovi v bolnikovem biološkem okolju (kri, urin).

Kanabinoidi se v urinu zaznajo približno 24–48 ur, včasih pa tudi do 1 teden po kajenju ene začimbe z marihuano. Če obstaja sum na akutno zastrupitev z zeliščnimi mešanicami, se uporabi hitri test IHA: odsotnost pozitivnega rezultata za druge narkotične ali psihoaktivne snovi posredno kaže na zastrupitev z začimbami.

Določanje ravni alkohola v krvi in urinu je obvezen postopek, saj je vključen v protokol za pregled alkoholne in drogne opitosti. Poleg tega je takšna metoda potrebna tudi kot del diferencialne diagnostike. Drugi laboratorijski testi, ki jih lahko predpiše zdravnik:

• določanje ravni kalija in natrija v plazmi, hematokrita;
• ocena skupnih beljakovin v krvi, sečnine, bilirubina, kreatinina.

Instrumentalna diagnostika zastrupitve z začimbami lahko vključuje elektrokardiografijo, rentgensko slikanje prsnega koša, ultrazvok možganov, jeter in ledvic, merjenje centralnega venskega tlaka in drugih hemodinamskih parametrov ter EEG za odkrivanje funkcionalnih motenj v možganih. [ 5 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika vključuje tri glavna področja:

• razlikovanje zastrupitve z začimbami od nevroloških in kardiovaskularnih patologij;
• diferenciacija od stanj, ki jih povzročajo psihostimulantna zdravila, pa tudi od abstinence (odtegnitveni sindrom);
• razlikovanje od drugih zastrupitev.

Informacije, pridobljene med zbiranjem anamneze, običajno pomagajo razlikovati zastrupitev od nevropatologije ali srčno-žilnih bolezni. Vendar je treba upoštevati, da bolniki pogosto skrivajo svojo odvisnost od začimb ali so sprejeti z moteno zavestjo.

Postavitev pravilne diagnoze in razumevanje zdravljenja je pogosto precej težavno. Tudi če poznate približno sestavo začimb, ne morete biti stoodstotno prepričani, katera snov je povzročila zastrupitev. Narkotične droge pogosto vsebujejo številne nečistoče, ki so bile po naključju ali namerno dodane končnemu izdelku. Na primer, neznane rastlinske sestavine, pogosto strupene, se običajno dodajo za povečanje volumna in mase mešanice.

Zdravljenje zastrupitev z začimbami

Zdravljenje zastrupitve z začimbami je zapleteno, saj zdravnik običajno ne more ugotoviti sestave mešanice: za njeno identifikacijo je potrebno veliko truda in časa. Protistrupa za začimbe ni, standardna terapija za adrenergični sindrom in toksično psihozo pa v tem primeru ni primerna, saj le poslabša bolnikovo stanje.

Večina bolnikov, sprejetih v bolnišnico zaradi zastrupitve z začimbami, je pod nadzorom in spremljanjem vitalnih znakov. Nepremišljena uporaba zdravil lahko hitro poslabša bolnikovo stanje, zato se zdravila dajejo le po strogih indikacijah:

• V primeru znakov psihomotorne vznemirjenosti in konvulzij se Diazepam uporablja v obliki 0,5% raztopine 2-4 ml intramuskularno, intravensko, intravensko kapalno (z dnevnim odmerkom do 0,06 g). Lahko ga nadomestimo s Phenazepamom v tabletah po 0,0005-0,001 g (z dnevnim odmerkom do 0,01 g). V nekaterih primerih lahko jemanje pomirjeval povzroči motorično vznemirjenost, razdražljivost, vedenjsko agresijo, kar je treba upoštevati pri predpisovanju zdravila.
• Za razstrupljanje prebavnega sistema se izvede izpiranje želodca in uporabi aktivno oglje.
• Ko se temperatura zaradi zastrupitve z začimbami dvigne, se izvaja zunanje hlajenje.
• Visok krvni tlak se normalizira z vazodilatatorji, zlasti z nifedipinom. V nekaterih primerih je indicirana intravenska kapalna infuzija nitroprusida s hitrostjo 0,5 do 1,5 mcg/kilogram na minuto s povečanjem za 0,5 mcg/kilogram na minuto vsakih pet minut, dokler se stanje ne normalizira (z največjim odmerkom 8 mcg/kilogram na minuto). Če nitroprusid ni učinkovit, se predpišejo zaviralci β.
• Če so prisotni znaki dehidracije, je indicirana infuzijska terapija v volumnu 1-2 ml/kilogram na 1 uro. Takšno zdravljenje je primerno, če se izločanje urina zmanjša na 1-2 ml/minuto.
• V primeru miokardne ishemije se lahko predpišejo sedativi in nitrati ter zaviralci kalcijevih kanalčkov (diltiazem, verapamil). V primeru miokardnega infarkta so indicirani acetilsalicilna kislina, heparin in včasih trombolitiki.
• V primeru tahiaritmije so indicirani spremljanje ritma, terapija s kisikom in pomirjevala. Ventrikularne aritmije se odpravljajo z lidokainom in natrijevim bikarbonatom. Pomembno je upoštevati, da lahko ventrikularne motnje ritma izzove tako delovanje začimb kot miokardna ishemija.
• Če se razvije komatozno stanje in depresija dihanja, se takoj izvede intubacija sapnika in umetno predihavanje.

V hujših primerih zagotovite prehodnost dihalnih poti in izvedite hemocirkulacijske ukrepe. Za odpravo akutnega napada panike je optimalno intravensko dajanje diazepama. Drugič, lahko se da haloperidol - če stanje vznemirjenja ne mine in tveganja ostanejo. V nekaterih primerih je potreben posvet s psihiatrom.

Da bi preprečili nadaljnje napade vznemirjenosti, je bolnikova izpostavljenost svetlobi omejena, učinki morebitnih dražilnih dejavnikov pa so čim manjši.

Pri hipertenziji se uporabljajo periferni vazodilatatorji, kot so fentolamin, natrijev nitroprusid, nifedipin. V primeru povišane telesne temperature je poleg splošnega ohlajanja telesa indicirana tudi ustrezna rehidracija bolnika.

Postopki zdravljenja se izvajajo, odvisno od resnosti zastrupitve z začimbami: na oddelku za intenzivno nego, v enoti za intenzivno nego ali na oddelku za toksikologijo.

Za vzdrževanje homeostaze se dajejo intravenske infuzije natrijevega bikarbonata ali kompleksnih solnih raztopin. Za preprečevanje in odpravo možganskega in pljučnega edema se dajejo pretežno koloidne raztopine.

Z razvojem toksične hipoksične encefalopatije je hiperbarična oksigenacija vključena v seznam terapevtskih ukrepov. Za odpravo možganskega edema se uporabljajo osmotski diuretiki, zlasti manitol. Pomembno vlogo imajo zdravila, ki optimizirajo možgansko cirkulacijo (cinarizin, kavinton), pa tudi antioksidanti in antihipoksanti, ki vplivajo na presnovne procese v telesu (citoflavin, etilmetilhidroksipiridin sukcinat, glicin itd.), nootropiki (aminolon, piracetam).

Piracetam	Predpisano za očitne cerebrovaskularne motnje, astenijo, intelektualne in mnestične duševne motnje.	Enkratni odmerek je od 400 do 1200 mg, povprečni dnevni odmerek pa od 2400 do 3200 mg.
Γ-aminomaslena kislina	Predpisano za polinevritis in demenco.	Povprečni dnevni odmerek je od 3000 do 3750 mg.
Nikotinoil γ-aminomaslena kislina	Uporablja se za anksioznost, fobije in hudo razdražljivost.	Enkratni odmerek od 20 do 50 mg.
Piritinol	Predpisano za blago depresijo z inhibicijo, adinamijo in nevrotičnimi motnjami.	Povprečni dnevni odmerek je od 200 do 600 mg.

Pogosto so indicirane raztopine, ki nadomeščajo plazmo, in kardiovaskularni toniki. Intubacija sapnika se izvaja z atropinom in mišičnimi relaksanti, kot je indicirano.

Zastrupitev z začimbami pogosto spremlja zvišanje ravni kalcija v celicah, kar upravičuje uporabo zaviralcev kalcijevih kanalčkov. Tipičen predstavnik takšnih zdravil je nifedipin. Kljub relativni varnosti tega zdravila je treba biti pri njegovi uporabi previden zaradi močnega znižanja krvnega tlaka. Poleg tega se takšna zdravila ne uporabljajo sočasno z zaviralci beta zaradi tveganja za razvoj bradiaritmije in akutnega srčnega popuščanja.

V primeru zastrupitve z začimbami se lahko predpišejo antidepresivi:

Amitriptilin	Predpisano za tesnobo, depresijo in vznemirjenost.	25–200 mg, na podlagi dnevnega odmerka 75–100 mg	Neželeni učinki: zamegljen vid, suha usta, zaspanost, zaprtje.
Imipramin	Predpisano za astenodepresivna stanja, motorično in ideacijsko inhibicijo.	25–250 mg, na podlagi dnevnega odmerka 75–150 mg	Neželeni učinki: glavobol, omotica, povečano potenje, tinitus, dispepsija.
Klomipramin	Uporablja se pri depresiji, kompulzivnih motnjah in obsesijah.	75–250 mg, na podlagi dnevnega odmerka 75–150 mg	Neželeni učinki: motnje akomodacije, zaprtje, zastajanje urina, zvišan intraokularni tlak.

Prva pomoč pri zastrupitvi z začimbami

Če obstaja sum zastrupitve osebe z začimbami, je treba najprej poklicati rešilca. Nato je treba žrtev izolirati in ji zagotoviti pogoje, v katerih ne more škodovati sebi ali drugim ljudem.

Pred prihodom reševalcev je treba bolnika, če je le mogoče, spremljati, ne pustiti, da zaspi, se z njim pogovarjati, ga o čemer koli spraševati. Če je izgubil zavest, ga je treba položiti na bok, pod glavo mu dati blazino - na primer zložen kos oblačila (da se v primeru bruhanja ne zaduši). Če je že prišlo do bruhanja, je treba dihalne poti očistiti bruhanja. Na vse možne načine je treba bolnika pripeljati k zavesti: lahko ga večkrat potrepljate po licih, mu podrgnete ušesa itd. [ 6 ]

Če oseba preneha dihati, bodo potrebni ukrepi oživljanja, kot sta umetno dihanje usta na usta in posredna masaža srca.

Žal je to vse, kar je mogoče storiti, preden pride reševalno vozilo. Zdaj pa se pogovorimo o tem, česa absolutno ne smete storiti:

• Nikoli ne poskušajte dati osebi piti vode, če je v polzavestnem stanju;
• ne puščajte ga samega in ga ne poskušajte uspavati;
• žrtvi ne ponujajte kave ali drugih kofeinskih pijač;
• Ne izvajajte dejanj, ki bi lahko povzročila agresijo pri zastrupljeni osebi.

Zmotno je misliti, da je treba bolniku z zastrupitvijo z začimbami pomagati enako kot bolniku z alkoholno zastrupitvijo. To sta bistveno različni stanji, ki zahtevata različne vrste pomoči.

Preprečevanje

Začimbe se distribuirajo pod krinko "neškodljivih" mešanic za kajenje in zelišč. Toda ta neškodljivost je iluzorna, saj vsaka začimba vsebuje sintetični narkotik in številne balastne sestavine, ki jih ni vedno mogoče prepoznati. Mešanice vključujejo tako navadne zdravilne kot nezdravilne rastline, pa tudi zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje zelišč, preden so pripravljena za prodajo. Tudi "proizvajalci" začimb se ne zavedajo vedno seznama sestavin končnega izdelka. Zato je zastrupitev precej enostavna, v mnogih primerih pa je lahko zastrupitev zelo huda, celo usodna.

Splošni preventivni ukrepi bi morali biti široko razširjeni in zajemati celotno populacijo, začenši od adolescence naprej.

Napačno je misliti, da lahko zastrupitev povzroči le preveliko odmerjanje ali redna uporaba kadilnih mešanic. Izkušnje kažejo, da že prvi odmerek pogosto postane ne le strupen, ampak tudi smrtonosen. Da bi se izognili razvoju odvisnosti od takšnih izdelkov, je treba:

• voditi dostopne pogovore z otroki in najstniki o naravi in posledicah uporabe začimb ter njihovi smrtni nevarnosti;
• zaščitite otroke pred sumljivimi povezavami in slabo družbo.

Odrasli bi morali biti vedno vestni in zagotavljati varnost svoje družine, graditi zaupanja vredne odnose in spodbujati zdrav življenjski slog.

Napoved

Glede na stopnjo zastrupitve z začimbami se zdravljenje izvaja:

• v blagih primerih na oddelkih za toksikologijo, v 2-3 dneh;
• v zmernih primerih z vključitvijo anesteziologov-reanimatorjev in poznejšim premestitvijo bolnika na toksikološki ali terapevtski oddelek, približno 5 dni;
• v hujših primerih, zapletenih s pljučnico, odpovedjo ledvic ali jeter, toksično encefalopatijo 10 ali več dni na oddelku za intenzivno nego z nadaljnjo rehabilitacijo na oddelku za toksikologijo do 2 tedna ali več.

V mnogih primerih opazimo relativno okrevanje zdravja. Delne motnje fizioloških procesov, disfunkcija organov ali delov organov niso izključene. Pri nekaterih bolnikih se zaradi hipoksične in toksične poškodbe možganov razvije apalični (psihoorganski) sindrom. Lahko se pojavi nevritis z disfunkcijo okončin. Po zdravljenju zastrupitve z začimbami se bolnik pod nadzorom zdravnika odpusti domov ali pa se premesti v specializirano kliniko (oddelek) za nadaljnje nevrorehabilitacijske ukrepe.