Zdravljenje akutnega bronhitisa pri otrocih

Zdravljenje akutnega bronhitisa (preprostega) mora biti celovito, pri čemer je treba upoštevati reaktivnost telesa bolnega otroka, značilnosti poteka in trajanje bolezni. Pri tej obliki bronhitisa je zaželen domači režim. Hospitalizacija je možna le v primeru hude sočasne patologije ali hudega poteka virusne okužbe. Režim v akutnem obdobju je večdnevni počitek v postelji. Zagotoviti je treba čim bolj svež zrak (pogosto prezračevanje krvi). Prehrana mora vključevati čim bolj vitaminizirano hrano, lahko prebavljive izdelke s fiziološko, starosti primerno vsebnostjo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov, s polnovrednimi beljakovinami in nenasičenimi maščobnimi kislinami. Za redčenje sluzi je priporočljivo piti veliko tekočine - mleko z natrijevim bikarbonatom, borjomi, čaj z mlekom, brusnični in brusnični napitki, lipov čaj.

V večini primerov akutnega preprostega bronhitisa se antibiotiki ne uporabljajo. Vendar pa pri majhnih otrocih obstaja več indikacij za njihovo uporabo: sum na bakterijsko floro (simptomi zastrupitve, gnojni izpljunek, znaki bakterijske okužbe glede na splošno krvno sliko); otroci z neugodnim premorbidnim ozadjem (hud rahitis, distrofija, sekundarne in primarne imunske pomanjkljivosti; huda anemija); otroci s hudimi prirojenimi pljučnimi ali srčnimi napakami. V takih primerih se uporabljajo peroralni antibiotiki: amoksicilin, azitromicin, augmentin, klaritromicin, suspenzija midekamicina, cefuroksim, ceftrianzon. Tečaj je 5-7 dni.

Od prvih dni bronhitisa je treba predpisati sredstva za redčenje sputuma in ekspektoransna protivnetna zdravila. Uporabljajo se mešanice s korenino močvirja z dodatkom natrijevega benzoata, termopsije, prsnega koša št. 1, poparki korenine elekampana, podmapa. Uporabljajo se mukolitiki: mukaltin, mukomist, fluimucil, mukozalvan, bromheksin. Uporabljajo se inhalacije 2% raztopine natrijevega bikarbonata. Za spodbujanje regeneracije dihalnega epitelija bronhijev sta indicirana vitamin A in metacil v starostnih odmerkih. Za povečanje zaščitnih lastnosti telesa se pri zdravljenju uporabljajo vitamini C, B1, B2, B6; korenina ginsenga, zlasti v obdobju okrevanja.

Indicirana je vibracijska masaža s posturalno drenažo. Bolnikom je predpisana vadbena terapija in masaža. Kronična žarišča okužbe se sanirajo.

Ekspektoransi povečajo izločanje tekoče komponente sputuma in izboljšajo transport sputuma s povečanjem bronhialne gibljivosti. Pri predpisovanju ekspektoransov je treba zagotoviti zadostno hidracijo, saj izguba vode poveča viskoznost sputuma. Uporabljajo se mešanice na osnovi poparka korenine močvirja z dodatkom natrijevega benzoata, kalijevega jodida in kapljic amoniaka in janeža. Med ekspektoranse spadata tudi Bronchicum, Doctor Mom.

Mukolitikispodbujajo redčenje sputuma s kemičnim delovanjem na molekulo mucina. Pri boleznih spodnjih dihal z nastankom gostega viskoznega sputuma je priporočljivo uporabljati pripravke, ki vsebujejo acetilcistein (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Mehanizem delovanja acetilcisteina je povezan s sposobnostjo prostih sulfhidrilnih skupin, da prekinejo intra- in intermolekularne disulfidne vezi mukopolisaharidov sputuma, kar vodi do zmanjšanja viskoznosti sputuma. Dokazan je njegov antioksidativni učinek, ki pomaga ohranjati funkcionalno aktivnost in morfološko celovitost celic dihalnih poti.

Derivati alkaloida vazicina - bromheksin, bisolvon, mukosalvan - imajo mukolitičen učinek. Ta zdravila zmanjšujejo viskoznost izločka, obnavljajo mukociliarni očistek in spodbujajo sintezo endogenega surfaktanta.

Karbocisteini (mukodin, mukopront, bronkatar) imajo tako mukoregulatorne kot mukolitične učinke. Pod vplivom zdravil te skupine pride do regeneracije sluznice bronhijev, obnove njene strukture, zmanjšanja števila vrčastih celic, obnove izločanja IgA in izboljšanja mukociliarnega očistka.

Vdihavanja proteolitičnih encimov (himotripsin, himopsin itd.) so izključena iz arzenala pulmologije, saj lahko prispevajo k razvoju fibrotičnih sprememb v pljučih.

Posturalna drenaža(pozicijska drenaža) in vibracijska masaža sta močni metodi za odvajanje izpljunka. Učinkovita sta obešanje telesa s postelje na trebuh z rokami na tleh takoj po prebujanju za 15-20 minut (z odmori) s ponavljanjem manipulacije 2-3 krat na dan.

Antihistaminiki in zdravila za zatiranje kašlja prve generacije niso indicirani za akutni preprosti bronhitis.

Če se pojavijo znaki bakterijskega vnetja, je treba predpisati antibakterijsko zdravljenje (peroralni cefalosporini, amoksicilin, makrolidi) v odmerku, primernem za starost. Zdravljenje običajno traja 5-7 dni.