Simptomi ponavljajočega se bronhitisa

Po drugi akutni respiratorni virusni okužbi suh kašelj traja več tednov, nato pa čez dan ali več zjutraj moker. S tolkanjem nad pljuči se določi jasen zvok z rahlim skrajšanjem v interskapularni regiji. Na ozadju hripavega dihanja se sliši piskanje različne jakosti, v akutni fazi procesa pa vlažni hripi z velikimi in srednje mehurčki, spremenljivega zvoka in lokalizacije. Pod vplivom terapije se proces v pljučih izboljša, nato pa se ponovno pojavijo klinični znaki bronhialne okvare, zlasti pod vplivom druge virusne okužbe ali prehlada. Trajanje poslabšanj pri ponavljajočem se bronhitisu se giblje od 2-3 tednov do 3 mesecev. Med poslabšanjem se telesna temperatura zviša na subfebrilno več dni, včasih pa tudi tednov. Med remisijo zmeren kašelj vztraja, zlasti zjutraj, z izločanjem redke sluzi ali mukopurulentnega sputuma, otrokovo stanje je dokaj zadovoljivo; v pljučih na začetku remisije se med avskultacijo ohrani hripavo dihanje, kataralne spremembe izginejo. Radiološko je še vedno prisotno nekaj povečanja žilnega vzorca v koreninskih conah.

Otroci s ponavljajočim se bronhitisom imajo pogosto žarišča okužbe v nazofarinksu in paranazalnih sinusih (adenoiditis, sinusitis, tonzilitis), kar zahteva posvetovanja z ORL specialisti vsaj 2-3 krat na leto in sanacijo žarišč okužbe. V primeru vztrajnega ponavljajočega se bronhitisa z dolgotrajnim respiratornim sindromom, s trajnimi fizikalnimi spremembami v pljučih, ki imajo enako lokalizacijo, je indicirana bronhoskopija.

Izkušnje Raziskovalnega inštituta za pulmologijo kažejo, da so v 84 % primerov pri otrocih s ponavljajočim se bronhitisom vnetne spremembe v bronhialnem drevesu negnojne narave in se endoskopsko predstavljajo s kataralnim ali hipertrofičnim endobronhitisom. Endoskopski znaki vnetnega procesa so prisotnost hiperemije, edema, odebelitve sluznice in prekomernega izločanja v lumnih bronhijev. Pri 12 % bolnikov v obdobju poslabšanja opazimo kataralno-gnojni endobronhitis, pri 3 % pa gnojni endobronhitis. Pri posameznih bolnikih odkrijemo atrofične spremembe v bronhialnih stenah. V obdobju remisije so bronhoskopski znaki bronhitisa šibko izraženi, vendar pri večini bolnikov vztrajajo, kar kaže na nagnjenost bolezni k latentnemu poteku. Rentgenski pregled opazi povečanje pljučnega vzorca in razširitev pljučnih korenin.

V času poslabšanja ponavljajočega se bronhitisa ni pomembnih sprememb v krvi.

Ponavljajoči se bronhitis pri nekaterih bolnikih je lahko klinična manifestacija cistične fibroze, pljučnih malformacij in sindroma ciliarne diskinezije. Če obstaja sum na te bolezni, je potreben pregled na pulmološkem oddelku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]