Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa

Zdravljenje pomanjkanja železne pomanjkljivosti pri otrocih mora biti celovito. Etiološka obravnava vključuje odpravo vzrokov za razvoj pomanjkanja železa.

Kontraindikacije za imenovanje železa

1. Odsotnost laboratorijske potrditve pomanjkanja železa.
2. Siderohidravične anemije.
3. Hemolitična anemija.
4. Hemosideroza in hemohromatoza.
5. Infekcij z gram negativnimi flore (enterobakterije, Pseudomonas aeruginosa, se uporabljajo Klebsiella siderophile mikroorganizmi in železa v procesih rast in razmnoževanje).

Ponavadi se bolniki počutijo bolje po nekaj dnevih začetka zdravljenja z železom. Bistveno povečanje ravni hemoglobina pri uporabi preparatov železa ustno opazimo v povprečju po 3 tednih po začetku zdravljenja, pri parenteralno dajanje pripravkov železa kazalniki hemoglobina, povečujejo hitreje kot imenovanjem v pripravkih. Drog, ki je izbrana za zdravljenje hudih oblik pomanjkanja železne pomanjkljivosti pri otrocih, je ferrum lek, ki vam omogoča hiter klinični in hematološki učinek. Pri nekaterih bolnikih, čas normalizacija hemoglobina pri uporabi zdravil v zaostrenih do 6-8 tednov, ki so lahko povezani s stopnjo resnosti slabokrvnost in izčrpanost železa ali da vzrok anemija pomanjkanje železa ne izgine ali se ni povsem odpraviti. Če se po 3 tednih od začetka zdravljenja vsebnost hemoglobina ne poveča, je treba ugotoviti razlog za neučinkovitost zdravljenja.

Pri anemiji pri pomanjkanju železa je mogoče uporabiti fitoterapijo. Dodelite fitosbor: listje iz koprive, dvojnega, trojnega, jagodovnega gozda in črnega ribeza; Sušeno listje omenjene rastline pomešamo v enakih delih, 1 žlica sesekljane liste vrele vode, infundirati 2 uri, filtriramo in sprejme 1/3 skodelice 3-krat dnevno na prazen želodec za 1,5 meseca na dan. Zelo je zaželeno, da vzamemo infuzijo listov zdravilnih zdravilnih zelišč, špinače vrta, regrat, boke.

[1], [2]

Način

Pravilna organizacija prehrane in prehrane je pomemben del kompleksne terapije. Učinkovit terapevtski in preventivni ukrep je dolgotrajno bivanje na prostem.

Otroci potrebujejo varčen režim: omejitev fizičnega napora, dodatnega spanca, ugodnega psihološkega ozračja je treba osvoboditi obiska otroške ustanove in ga je treba zaščititi pred prehladom.

Starejši otroci so oproščeni telesne vzgoje, dokler se ne opomorejo, če je potrebno, dobijo dodaten dan brez šole.

Diet pri anemiji pri pomanjkanju železa pri otrocih

Posebno pozornost je treba nameniti uravnoteženi prehrani, normalizaciji apetita, izločanju želodca in metabolizmu. Brez rešitve teh procesov se ne moremo zanesti na učinkovitost zdravljenja z zdravili.

Imenovanje ustrezne prehrane bolnikom z anemijo pomanjkanja železa je zelo pomembno. Treba je odpraviti obstoječe napake pri dojenju in predpisati racionalno prehrano glede na glavne sestavine živil, ki ustrezajo starostnim indeksom.

Vsebnost železa (mg) v hrani (v 100 g)

Slabo železo		Zmerno bogato z železom		Bogat z železom
Manj kot 1 mg Fe v 100 g		1-5 mg Fe v 100 g		Več kot 5 mg Fe v 100 g
Izdelek	Fe	Izdelek	Fe	Izdelek	Fe
Kumare	0.9	Mletje ovsene kaše	4.3	Halva tahinnaâ	50.1
Pumpkin	0.8	Kizil	4.1	Halva losos.	33.2
Korenje	0.8	Breskve	4.1	Svinjska jetra	29.7
Granate	0,78	Mletje pšenice	3.9	Posušena jabolka	15
Jagode	0,7	Ajdova moka	3.2	Posušena hruška	13
Majhno mleko	0,7	Jagnje	3.1	Slatkovine	13
Cod	0.6	Špinača	3.0	Posušene	12. Mesto
Rhubarb	0.6	Rozine	3.0	Urqueek	12. Mesto
Salata	0.6	Govedina	2.8	Kakav v prahu	11.7
Grozdje	0.6	Marelice	2.6	Rosehip	11
Banana	0.6	Jabolka	2.5	Goveja jetra	9
Brusnica	0.6	Jajčni piščanec	2.5	Borovnice	8. Mesto
Lemon	0.6	Hruška	2.3	Kidne govedine	7
Oranžna	0.4	Šljiva	2.1	Brane govejega mesa	B
Mandarin	0.4	Črni ribez	2.1	Tolokno	5
Počitniški sir	0.4	Klobase	1.9	Žolč	5.8
Bučke	0.4	Kaviar kaviar	1.8	Goveji jezik	5
Lingonberry	0.4	Klobasa	1, 7
Ananas	0,3	Svinjina	1.6
Kravje mleko	0.1	Košnjak	1.6
Krem	0.1	Malina	1.5
Maslo	0.1	Mletje manne Piščanec	1.6-1.5

Mlajši otroci z anemijo, ki so naravno dojiti, naj najprej prilagodijo svojo materino prehrano in, če je potrebno, prilagodijo otrokovo prehrano. Otroke, ki trpijo zaradi anemije, bi se morali prvi vabiti že 2-4 tedne prej, medtem ko so zdravi (to je od 3, 5 do 4 mesece). Prvo vabilo mora nujno biti jedi, bogate s solmi železa: krompir, pesa, korenje, zelje, bučke itd. Prehrana mora vključevati sadne in jagodičje sokove, naribane jabolka. Že s prvo vabo lahko otroke z anemijo hranimo s teletino ali govejo jetra. Jetrne jetra je treba dati v popuščeni obliki, mešanje z zelenjavnim pirejem. Od dvomesečnega meseca je mogoče v prehrani uvesti mesne jedi v obliki mletega mesa. Iz prehrane je treba izključiti belo kašo (zdrob, riž, tolon), ki daje prednost ajdo, ječmen, biserni ječmen, proso. Cook kaša mora biti na vodi ali, bolje, na rastlinski juhi.

Pri gradnji prehrane pri starejših otrocih je treba upoštevati, da je železo, ki ga vsebujejo mesne jedi, najbolje absorbirati v prebavnem traktu. Še slabše je asimilirano solno železo, ki je del zelenjave in sadja. Pri prehrani je priporočljivo nekoliko zvišati kvoto beljakovin (približno 10% norme) zaradi povečanja prehrane beljakovinskih proizvodov živalskega izvora; količina ogljikovih hidratov v prehrani bolnika mora ustrezati starostni normi, količina maščobe mora biti nekoliko omejena. Z anemijo je prikazan zadosten vnos sadnih in zelenjavnih sokov ter odlitkov, pri starejših otrocih pa se lahko uporablja mineralna voda. Primerno je, da uporabimo vodo iz virov somornice tipa železo-sulfat-gidrokarbonatnomagnievyh vodo, v katerem je železo dobro ionizirani obliki in se hitro absorbira v črevesju. Viri te vrste vključujejo mineralne vire Zheleznovodsk, Uzhgorod, Marcial Waters v Kareliji. Prosimo, da se zavedajo, da je plačilo pomanjkanja železa in pomanjkanje železa popravka anemijo s pomočjo prehranskih železa ni mogoče doseči, saj obyahzatelno obvesti starše o bolniku, ki se pogosto raje medicinske droge "prehranska popravek."

Za izboljšanje delovanja prebavnega trakta so predpisani encimi.

[3], [4], [5], [6], [7],

Patogenetska obravnava anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Izvaja se s preparati železa, ki se dajejo peroralno ali parenteralno.

Železni pripravki so glavna zdravila za zdravljenje pomanjkanja pomanjkanja železa, jih predstavljajo številne oblike železovih pripravkov za zaužitje (kapljice, sirup, tablete).

Za izračun potrebne količine zdravila potrebno poznati vsebnost elementarnega železa (Fe ²⁺ ali Fe ³⁺ ) v dozirni obliki za zdravila (kapljice, tablete, obložene tablete, viala) in obsega embalaže.

Izbira železovega pripravka je prerogativ zdravnika. Zdravnik izbere zdravilo v skladu s finančnimi zmožnostmi pacienta ali njegovih staršev, prenašanjem zdravila in lastnimi izkušnjami z uporabo železa.

Vendar pa bi moral vsak zdravnik biti obveščeni o obstoječih trendov v svetu ukvarjajo spremembo dopolnitev soli z železom, ki se pogosto kažejo nizko komplaientnost o drogah iz nove generacije - hidroksid polymaltose kompleksno železovega (Maltofer \ Ferrum Lek).

Seznam nekaterih železovih pripravkov za zaužitje

Zdravilo	Sestava pripravka (v eni tableti, tableti, v 1 ml kapljic ali sirupa)	Oblika izdaje	Vsebina elementarnega železa
Železov sulfat (aktiferrin)	Železov sulfat 113,85 mg, DL-serin 129 mg v 1 kapsuli	Kapsule, pretisne omote 10 kapsul, 2 in 5 pretisnih omotov na pakiranje	Fe 2+ : 34,5 mg v kapsuli
Železov sulfat (aktiferrin)	Železov sulfat 47,2 mg, DL-serin 35,6 mg, glukoza in fruktoza 151,8 mg, kalijev sorbat 1 mg v 1 ml kapljicah	Kapljice za zaužitje, 30 ml v viali	Fe 2+ : 9,48 mg v 1 ml
Železov sulfat (aktiferrin)	Železov sulfat 171 mg, DL-serin 129 mg, glukoza, fruktoza v 5 ml sirupa	Sirup, 100 ml v viali	Fe 2+ : 34 mg v 5 ml
Železov (III) hidroksidni polimaltozat (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimaltoza	Raztopina za zaužitje, 30 ml v viali z kapalko	Fe 3+ 50 mg v 1 ml raztopine (20 kapljic)
Železov (III) hidroksidni polimaltosat + folna kislina (Maltofer Fol)	Kompleks hidroksid-polimaltoza, folna kislina 0,35 mg v 1 tableti	Žvečljive tablete, 10 tablet v pretisnem omotu, 3 pretisne omote na paket	Fe 3+ : 100 mg v 1 tableti
Železov (III) hidroksidni polimaltozat (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimaltoza	Žvečljive tablete, blistere 10 tablet, 3 in 50 pretisnih omotov po pakiranju	Fe 3+ : 100 mg v 1 tableti
Železov (III) hidroksidni polimaltozat (maltofer)	Kompleks hidroksida-polimaltoza	Sirup, 150 ml v viali	Fe 3+ : 10 mg v 1 ml
Železov sulfat + askorbinska kislina (Sorbifer Durules)	Železov sulfat 320 mg, askorbinska kislina 60 mg	Tablete, pokrite s pokrovom, na 30 in 50 tablet v viali ali steklenici	Fe 3+ : 100 mg v 1 tableti
Železov sulfat (tardiferon)	Železov sulfat 256,3 mg, mucoproteoza 80 mg, askorbinska kislina 30 mg	Tablete, prevlečene s prevleko, 10 tablet v pretisnem omotu, 3 pretisni omoti v pakiranju	Fe 2+ : 80 mg
Totema	V 10 ml raztopine: 50 mg železovega glukonata, 1,33 mg manganovega glukonata, 0,7 mg bakrovega glukonata, glicerola, glukoze, saharoze, citronske kisline, natrijevega citrata itd.	Raztopina za zaužitje, ampule 10 ml, 20 kosov. V paketu	Fe 2+ : 5 mg v 1 ml
Železov fumarat + folna kislina (ferretab com)	Železov fumarat 154 mg, folna kislina 0,5 mg	Kapsule, 10 kapsul v pretisnem omotu, 3 pretisni omoti v pakiranju	Fe 2+ 50 mg v 1 kapsuli
Železov sulfat + askorbinska kislina (feroplex)	Železov sulfat 50 mg, askorbinska kislina 30 mg	Dragee, pakirano v 100 kosov.	Fe 2+ 10 mg v 1 draži
Ferronal	Glukonat železo 300 mg v 1 tableti	Filmsko obložene tablete v pretisnem omotu po 10 tablet, 1 pretisni omot v pakiranju	Fe 2+ 30 mg v tabletah
Heferol	Železov fumarat 350 mg v 1 kalsupi	Kapsule v steklenički 30 kosov	Fe 2+ 115 mg v kapsuli
Železov (III) hidroksidni polimaltat (Ferrum Lek)	Kompleks hidroksida-polimaltoza	Žvečljive tablete, 10 tablet v traku, 3 trakovi v paketu	Fe 3+ 100 mg v 1 tableti
Železov (III) hidroksidni polimaltat (Ferrum Lek)	Kompleks hidroksida-polimaltoza	Sirup, 100 ml v viali	Fe 3+ 10 mg v 1 ml
Ferlatum	Beljakovinski železov sukcininat 800 mg v 15 ml	Raztopina za zaužitje, 15 ml v viali, 10 steklenic v pakiranju	Fe 2+ 40 mg v 15 ml
Multivitamin + mineralne soli (fenil)	Železov sulfat 150 mg, 50 mg askorbinske kisline, riboflavin 2 mg, tiamin 2 mg, nikotinamid 15 mg, piridoksin hidroklorid 1 mg, pantotenska kislina 2,5 mg	Kapsule, 10 kapsul v pretisnem omotu, 1 pretisni omot v pakiranju	Fe 2+ 45 mg v 1 kapsuli

V večini primerov se razen pri posebnih indikacijah anemija pomanjkanja železa zdravi z zdravili za interno uporabo. Najpogosteje je uporabljati pripravke, ki vsebujejo železovo železo. Te spojine dobro absorbirajo in dajejo visoko stopnjo rasti hemoglobina. Pri izbiri zdravila za majhne otroke je treba upoštevati stopnjo toksičnosti in obliko sproščanja. Prednost imajo zdravila v tekoči obliki. Pri predpisovanju preparatov železa je treba upoštevati nekatera splošna načela.

1. Bolje je predpisati železove pripravke med obroki. Hrana vodi k redčenju in zmanjšanju koncentracije železa, poleg tega pa nekateri elementi hrane (soli, kisline, alkalije) tvorijo netopne spojine z železom. Sem spadajo pripravki, ki vsebujejo fosfor, fitin. Železo, vzeta v večernih urah, se še naprej absorbira ponoči.
2. Uporaba železovih pripravkov je treba kombinirati s snovmi, ki izboljšujejo njegovo absorpcijo: askorbično, citronsko, jantarno kislino, sorbitol. Terapevtski kompleks vključuje sredstvo za pospešitev sinteze hemoglobina - bakra, kobalta; vitamini B ₁, B ₂, B ₆, C, A - za izboljšanje regeneracije epitelija; vitamin E - preprečiti prekomerno aktiviranje reakcij prostih radikalov. Odmerki vitaminov B ₁, B ₂, C ustrezajo dnevnim zahtevam, odmerek vitamina B ₆ presega dnevno zahtevo za 5-krat. Kompleks vitaminov je treba vzeti 15-20 minut po jedi in preparatov železa - po 20-30 minutah po njej.
3. Da bi preprečili dispeptićne pojave, je v skladu z indikacijami treba uporabiti encime - pankreatin, festal.
4. Zdravljenje mora biti dolgotrajno. Doze zdravljenja se uporabljajo, dokler ni dosežena normalna raven hemoglobina v krvi, to je 1,5-2 meseca, nato pa v roku 2-3 mesecev je možno dajanje preventivnih odmerkov za polnjenje rezerv železa.
5. Treba je preučiti prenašanje zdravila. S slabo toleranco lahko nadomestite zdravilo, začnete zdraviti z majhnim odmerkom, postopoma ga povečujete na sprejemljivo in učinkovito.
6. Istočasno ne predpisujte železovih pripravkov z zdravili, ki zmanjšajo njegovo absorpcijo: kalcijeve pripravke, antacide, tetracikline, levomicetin.
7. Za vsakega pacienta je treba izračunati potrebo po železu. Pri izračunu trajanja zdravljenja je treba upoštevati vsebnost elementarnega železa v pripravi in njegovo absorpcijo.

Optimalna dnevna doza elementarnega železa je 4-6 mg / kg. Upoštevati je treba, da se lahko povečanje hemolobina pri bolnikih z anemijo pomanjkanja železa zagotovi z vnosom 30 do 100 mg železovega železa na dan. Glede na to, da se z razvojem anemije pri pomanjkanju železa absorpcija železa poveča za 25-30% (pri normalnih trgovinah se absorbira 3-7% železa), je treba določiti 100 do 300 mg železovega železa na dan. Uporaba višjih dnevnih odmerkov ni smiselna, saj se absorpcija ne poveča. Tako je najmanjši učinkoviti dnevni odmerek 100 mg elementarnega železa, največja pa je približno 300 mg peroralno. Izbira dnevnega odmerka v tem obsegu določi posamezna prenašanja pripravkov železa in njihova razpoložljivost.

Z prevelikega železovih dodatkov opozoriti neželene učinke: dispepsijo (slabost, bruhanje, driska), sta neposredno sorazmerna s številom nevsosavsheysya železa v prebavnem traktu; infiltracija na mestu intramuskularne injekcije; hemoliza eritrocitov zaradi aktivacije reakcij prostih radikalov, poškodbe celičnih membran.

Slabosti uporabe pripravkov železa v zdravljenju bolnikov z anemijo pomanjkanja železa:

• nevarnost prevelikega odmerjanja, do zastrupitve zaradi neprilagodljivega odmerjanja, pasivne, nenadzorovane absorpcije;
• izrazit kovinski okus in obarvanje emajla zob in dlesni, včasih vztrajno;
• interakcija s hrano in drugimi zdravili;
• pogosto zavračanje zdravljenja bolnikov (30-35% bolnikov, ki so začeli zdravljenje).

Zdravniki morajo bolnike ali njihove starše opozoriti na morebitno zastrupitev s soljo pripravljenega iz železa. Zastrupitve s kovinami zajemajo le 1,6% vseh primerov zastrupitve pri otrocih, vendar v 41,2% primerov prenehajo s smrtnim izidom.

Lastnosti in prednosti preparatov na osnovi kompleksa hidroksilpolimaltoze:

• visoka učinkovitost;
• visoka varnost: ni tveganja za preveliko odmerjanje, zastrupitev in zastrupitev;
• odsotnost zatemnitve zob in dlesni;
• prijeten okus, kot so otroci;
• odlična toleranca, določitev pravilnosti zdravljenja;
• pomanjkanje interakcije z zdravili in hrano;
• antioksidativne lastnosti;
• obstoj zdravilnih oblik za vse starostne skupine (kapljice, sirup, žvečljive tablete, enojne ampule, priprava železa z folno kislino za nosečnice).

Prikazani so parenteralni (intramuskularni, intravenski) preparati železa:

• s hudo obliko pomanjkanja železa (približno 3% bolnikov);
• z nestrpnostjo železovih pripravkov za zaužitje;
• s peptičnim ulkusom ali operacijo GI, tudi v anamnezi;
• po potrebi hitro zasičenost telesa z železom.

Skupni tečaj železa za parenteralno uporabo se izračuna po naslednji formuli:

Fe (mg) = P x (78 - 0,35 x Hb), pri čemer je P masa bolnika v kilogramih; Hb - vsebnost hemoglobina v g / l pri bolniku.

Parenteralnem dajanju ne smemo dajati več kot 100 mg železa na dan, kar pomeni popolno nasičenje transferina. Pri otrocih, mlajših od 2 let, je dnevni odmerek parenteralno aplikiranega železa 25-50 mg, pri otrocih, starejših od 2 let, 50-100 mg.

Parenteralno dajanje železa je veliko bolj težko in nevarno zaradi možnega razvoja ustnih alergijskih reakcij in infiltracijo (za intramuskularno injekcijo), in ionizirana toksičnost železa in nevarnost svojih prevelikih depozitov v tkivih prevelikega odmerka, ker je bila praktično ne izloča. Železo je kapillyarotoksicheskim strup in kadar ga dajemo parenteralno na nizko raven prisotnosti v krvi povečuje transferina del prostega železa, kar zmanjšuje tonus arteriol in venules, povečane prepustnosti, zmanjša celotno periferni upor in krvni volumen, krvni tlak pade. Ko preveliko odmerjanje železo priporočenega jemanja protistrup - Desferal (deferoksamina) v odmerku 5-10 g peroralno ali 60-80 mg / kg na dan, intramuskularno ali intravensko.

Značilnosti preparatov železa za parenteralno uporabo (imenovane šele po določitvi železovega kompleksa krvi in preverjanja diagnoze pomanjkanja železne anemije)

Priprava železa	Količina v ampuli, ml	Vsebnost železa v 1 ml (v ampuli)	Način dajanja
Ferrum lek	2.0	50 (100)	Intramuskularno
	5.0	20 (100)	Intravenozno
Ferbitol	2.0	50 (100)	Intramuskularno
Jektofer	2.0	50 (100)	Intramuskularno
Ferkoven	5.0	20 (100)	Intravenozno
Imphon	1.0	50 (50)	Intramuskularno, intravensko
Ferrelli	5.0	12,5 (62,5)	Intravensko kapljamo 60 minut, razredčimo v 50-100 ml 0,9 % raztopine NaCl

Izračun doz

Odmerek zdravila se izračuna za določenega bolnika, pri čemer se upošteva:

• stopnja anemije (I, II, III stopnja);
• telesna masa bolnika;
• terapevtski načrt za zdravljenje pomanjkanja železne anemije, ki se uporablja v tej zdravstveni ustanovi.

Pravilni izračun odmerka železa je izredno pomembno načelo zdravljenja. Zdi se, da je večina primerov neučinkovitega zdravljenja s pripravki železa povezana z neustreznim (podcenjenim) odmerkom zdravil. Izračun odmerka železovih pripravkov je pomemben v pediatrični praksi, ko zdravnik obravnava novorojenčke in mladostnike, katerih telesna masa ustreza telesni teži odraslega. Uporabite terapevtski načrt, preizkušen pri otrocih, mladostnikih in odraslih.

Terapevtski načrt za zdravljenje pomanjkanja železne anemije, odvisno od stopnje resnosti

Resnost anemije (koncentracija Hb, g / l)	Trajanje zdravljenja, mesec
	1	3	4	6
	Odmerek pripravka železa, mg / kg na dan
Enostavno (110-90)	5	3	-
Povprečje (90-70)	5-7	3-5	3	-
Težka (<70)	8. Mesto	5	3

[8], [9], [10], [11]

Trajanje zdravljenja anemije pri pomanjkanju železa pri otrocih

Merilo za anemijo pri pomanjkanju železa je premagovanje sideropenije tkiva (in ne doseganje normalne ravni hemoglobina), ki ga je mogoče določiti z normalizacijo ravni SF. Klinične izkušnje so pokazale, da to zahteva vsaj 3 do 6 mesecev, odvisno od resnosti anemije. Neučinkovito zdravljenje s pripravki železa in tako imenovani relaps bolezni lahko povezujemo s prenehanjem zdravljenja s pripravki železa po doseganju normalne ravni hemoglobina.

[12], [13], [14], [15]

Nadzor učinkovitosti zdravljenja

Učinkovitost zdravljenja s preparati železa je ocenjena z več kazalniki:

• reikulocitna reakcija 7-10 dan od začetka zdravljenja s pripravki železa;
• na vrh koncentracija povečanje hemoglobina po 4 tednih zdravljenja z pripravkov železa (na voljo tudi merila odziv na terapiji z železom priporočenih ameriških strokovnjakov: zvišanje koncentracije hemoglobina od 10 g / l in dvig getokrita 3% glede na izhodiščno vrednost);
• izginotje kliničnih manifestacij bolezni po 1-2 mesecih zdravljenja;
• premagovanje tkivne sideropenije, ki se določi s stopnjo SF, 3-6 mesecev po začetku zdravljenja (odvisno od resnosti anemije).

[16], [17], [18], [19]

Krvna transfuzija z anemijo pomanjkanja železa

Rezultati kliničnih opazovanj kažejo na neučinkovitost nadomestnega zdravljenja za to obliko anemije. Hemotransfuzija daje kratkotrajni učinek zaradi transfuzijskih eritrocitov. Kostni mozeg transfuzije krvi ima negativen učinek, zavira eritropoezo in zavira aktivnost sinteze hemoglobina v normalnih celicah. Zato je pri anemiji pri pomanjkanju železa hemotransfuzije treba uporabljati samo za vitalne indikacije, pri čemer glavni kriterij ni obseg hemoglobina, temveč splošno stanje bolnika. Indikacije za transfuzijo mase eritrocitov so hude stopnje anemije (hemoglobina <70 g / l) z izrazito hipoksijo, anemičnim predkomom in komo.

Ocenjevanje prvih 3 kazalnikov je še posebej pomembno v primerih, ko zdravnik ne bi mogla izvesti najbolj informativnih laboratorijske teste, ki potrjujejo zhelezav primanjkljaj telo (MCV, MCHC, MCH, RDW, SJ, TIBC, transferin zasičenosti, SF).

Nadomestno terapijo z maso eritrocitov je treba izvajati v skladu s strogimi indikacijami. Trenutno so bile zahteve za določanje indikacij za transfuzijo komponent krvi pri določenem bolniku znatno povečane. Zdravnik, ki predpisuje transfuzijo, mora upoštevati učinek in morebitno škodo prihajajoče transfuzije krvi. Ker je tveganje prenosa povezanega transfuzijske različnih okužb (hepatitis, AIDS), nastanek nepravilnih protiteles, zatiranju hemopoezo lastno - jih je treba obravnavati kot presadkom celic ter celic, pridobljenih iz alogenskega darovalca. Pomembno je, da bolnika ali njegove starše (skrbnike) obvestite o bolnikovem stanju, potrebi po transfuziji in s tem povezanim tveganjem. Včasih krvne transfuzije niso možne iz verskih razlogov (Jehovove priče). Odločitev za transfuzijo (na primer masa eritrocitov) lahko sprejme zdravnik, ki je trenutno na pacientovi postelji, pri čemer se upošteva:

• narava bolezni;
• resnost anemije;
• nevarnosti nadaljnjega zmanjšanja koncentracije hemoglobina;
• prenašanje anemije pri bolnikih;
• stabilnost hemodinamskih parametrov.

Povpraševanje zdravnikov, da imenujemo indikatorje koncentracije hemoglobina, pri katerih je potrebna transfuzija mase eritrocitov, je pogosta napaka, saj ta pristop ne upošteva zgornjih indikatorjev. Mnenje, da ni indikacij za transfuzijo mase eritrocitov pri anemiji pri pomanjkanju železa, je praviloma upravičeno. Celo težko pomanjkanje pomanjkanja železa je mogoče uspešno zdraviti z železnimi pripravki za priprave za zaužitje, intramuskularne ali intravensko železo.

[20], [21], [22]