Zdravljenje bolezni, ki so povezane s hrano

Bolniki s hudim in zmernim potekom, socialno neudobne osebe med zastrupitvijo s hrano katere koli stopnje resnosti so izkazani hospitalizaciji v infekcijski bolnišnici.

Patogenetska obravnava toksičnih okužb s hrano je odvisna od stopnje dehidracije in telesne mase pacienta, se izvaja v dveh fazah: I - izločanje dehidracije. II - popravek stalnih izgub.

Priporočena je varčna prehrana (tabela št. 2, 4, 13), razen mlečnih obrokov, konzerviranih izdelkov, prekajenih izdelkov, začinjenih in začinjenih jedi, surovega zelenjave in sadja.

Standard zdravljenja bolnikov z boleznimi, ki se prenašajo s hrano

Klinične oblike bolezni	Etiotropno zdravljenje	Patogenetsko zdravljenje
PTI svetlobnega toka (zastrupitev ni izražena, dehidracija HI stopnje, diareja do petkrat, 2-3-kratna bruhanje)	Ni prikazano	Izpiranje želodca 0,5% raztopino natrijevega bikarbonata in 0,1% kalijevega permanganata, oralna rehidracijska (volumska CH 5 1-1 l') "adsorbentov (aktivno oglje): trpek in obdajajo sredstvo (Vicalinum, bizmut subgalat): črevesne antiseptiki ( intetriks, enterol) antispazmična (drotaverina, papaverin hidroklorida - 0,04 g): encimi (pankreatin, itd). Probiotiki (srebrovih bifidov, itd.)
Zmerne težnosti (zvišana telesna temperatura, dehidracija II stopnje, driska do 10-krat, bruhanje - 5-krat ali več)	Antibiotiki niso indicirani. Predpisani so za dolgotrajno drisko in zastrupitev starejšim, otrokom	Rehidracija Kombinirana metoda (intravenozno s prehodom zaužitju): obseg 55-75 ml / kg telesne teže, volumski 60-80 mL min. Pivniki (aktivno oglje) in drugo ležeči veziva (Vicalinum, bizmut subgalat): črevesna antiseptiki (intetrik C enterol) antispazmodikov (drotaverina, papaverin hidroklorid - 0,04 g); (. Pankreatin sod) encimi: probiotiki (adsorbira Bifido itd].
PTI s hudim tokom (zvišana telesna temperatura, dehidracija III-IV stopnje, bruhanje in driska brez računa)	Antibiotiki so indicirani s trajanjem zvišane telesne temperature več kot dva dni (ko se pojavijo dispeptiĉni pojavi), pa tudi pri starejših bolnikih in otrocih. Osebe, ki trpijo zaradi imunske pomanjkljivosti. Ampicilin - 1g 4-6-krat na dan / m (7-10 dni): kloramfenikol - 1 g trikrat na dan pri m (7-10 dni) fluorokinolonov (norfloksacin ofloksacin, pefloksacin - 4-0. G v v 12 urah) Ceftriaxone 3 g IV v 24 urah 3-4 dni pred normalizacijo temperature. S klostridiozo - metro-nidazolom (za 0,5 g 3-4 krat dnevno 7 dni)	Intravenska rehidracija (volumen 60-120 mL, kg telesne teže, stopnja obseg 70-90 ml / min). Detoksifikacija - reopoligljukin 400 ml / s po prenehanju drisko in odpravo izsušenosti sorbentov (aktivno oglje) veziva in prekriva (Vicalinum, bizmut subgalat) črevesna antiseptiki (intetriks, enterol) spazmolitiki (drotaverina papaverin hidroklorida -. Na 0,04 g) ; encime (pankreatin et al.): probiotiki (adsorbira Bifido et al.)

Zdravljenje zastrupitve s hrano se začne s pranjem želodca s toplo 2% raztopino natrijevega bikarbonata ali vode. Postopek se izvede pred odhodom čistih izpiranj. Izpiranje želodca je kontraindicirano z visokim krvnim tlakom: ljudje s IHD, peptične ulkusne bolezni: ob prisotnosti simptomov šoka, domnevnega miokardnega infarkta, zastrupitve s kemikalijami.

Zdravljenje zastrupitve s hrano temelji na uporabi rehidracijskega zdravljenja, ki prispeva k razstrupljanju, normalizaciji metabolizma vode in elektrolitov ter kislinskemu stanju, obnovi okvarjene mikrocirkulacije in hemodinamike. Izločanje hipoksije.

Rehidracijska terapija za odpravo obstoječih in pravilnih za nadaljnjo izgubo tekočine poteka v dveh fazah.

Za oralno rehidracijo (z I-II stopnjo dehidracije in odsotnostjo bruhanja) veljajo:

• glukozolan (oralni);
• citroglikozolan;
• rehidron in njegovi analogi.

Prisotnost glukoze v raztopinah je potrebna za aktiviranje absorpcije elektrolitov in vode v črevesju.

Perspektivna uporaba raztopin druge generacije, izdelana z dodatkom žitaric, aminokislin, dipeptidov, maltodekstrana. Riž.

Količina tekočine, vbrizgano v telo, je odvisna od stopnje dehidracije in pacientove telesne mase. Prostornina dajanja peroralnih rehidracijskih raztopin je 1-1,5 l / h; temperatura raztopin je 37 ° C.

Prva stopnja peroralnega rehidracijskega zdravljenja se nadaljuje 1,5-3 ure (dovolj, da pri 80% bolnikov povzroči klinični učinek). Na primer, bolnik s prehranskimi boleznimi dehidracija stopinj II in 70 kg telesne mase pijačo 3-5 litrov rehidracijsko raztopino za 3 ure (prva stopnja rehidracijo), ker je stopnja izgube tekočine dehidracija II znaša 5% pacientove telesne teže.

V drugi fazi se količina porabljene tekočine določi z zneskom trajnih izgub.

Ko odstranjevanje vode III-IV stopnjo in kontraindikacije za oralno rehidracijo poteka izotonična intravensko rehidracijsko zdravljenje polyionic rešitve: Trisol, kvartasolem, Chlosol, Acesol.

Ni priporočljivo za uporabo v povezavi s pomanjkanjem kalija v sestavi: Ringerjevo raztopino, 5-odstotno raztopino glukoze, normasolne raztopine, mafusol.

Intravensko rehidracijsko zdravljenje poteka tudi v dveh fazah. Količina vbrizganega fluida je odvisna od stopnje dehidracije in pacientove telesne mase.

Volumetrična hitrost injiciranja za hudo zastrupitev s hrano je 70-90 ml / min, z zmerno - 60-80 ml / min. Temperatura vbrizganih raztopin je 37 ° C.

Ko je stopnja uvedba manj kot 50 ml / min in injekcijski volumen manjši od 60 ml / kg trajno shranjene dehidracija in zastrupitve simptomi razvijejo sekundarne zaplete (akutna ledvična odpoved, intravaskularno koagulacijo dissempnirovannoe krvi, pljučnica).

Primer izračunavanja. Pacient s toksikozo s hrano - III stopnja dehidracije, telesna teža - 80 kg. Odstotek izgub je v povprečju 8% telesne mase. 6400 ml raztopine injicirajte intravensko. Ta volumen tekočine se daje na prvi stopnji rehidracijske terapije.

Za razstrupljanje (samo po odstranitvi dehidracije) lahko uporabite koloidno raztopino - rheopolyglucin.

Zdravljenje z zastrupitvijo s hrano

• Cementirna sredstva: prašek Kassirsky (Bismuti suhnitrici - 0,5 g, Dermatoli - 0,3 g, kalcijev karbonici - 1,0 g) tri prašek trikrat dnevno; bizmut subsalicynate - dve tableti štirikrat na dan.
• Priprave, ki ščitijo črevesno sluznico: diokteederski smektit - 9-12 g / dan (raztopi v vodi).
• Sorbenti: hidrolizi lignina - po 1 žlica. Trikrat na dan; Aktiviran 5 premog - 1,2-2 g (v vodi) 3-4 krat na dan; 3 g na 100 ml vode trikrat dnevno itd. Itd.
• Inhibitorji sinteze prostaglandinov: indometacin (sekretorna driska) - 50 mg trikrat na dan s presledkom 3 ure.
• Sredstva, ki povečujejo stopnjo absorpcije vode in elektrolitov v tankem črevesju: oktreotid - 0,05-0,1 mg subkutano 1-2 krat na dan.
• Kalcijev preparati (aktivirajo fosfodiesterazo in zavirajo nastanek cAMP): kalcijev glukonat 5 gramov peroralno dvakrat na dan po 12 urah.
• Probiotiki: acipol, lanceks, acilakt, bifidumbakteriin-forte, florin forte, probifor.
• Encimi: Oraza, pankreatin, abomin.
• Ko izražene driske sindrom - črevesno antiseptikov 5-7 dni: intestopan (1-2 tablet 4-6-krat dnevno) intetriks (1-2 kapsule trikrat na dan).

Antibiotiki za zdravljenje pacientov z boleznimi, ki se prenašajo s hrano, se ne uporabljajo.

Etiotropno in simptomatsko zdravljenje toksičnih okužb s hrano se predpisuje ob upoštevanju sočasnih bolezni prebavnega sistema. Zdravljenje bolnikov s hipovolemičnim, ITH, ki se izvajajo v ICU.

Zapleti zastrupitve s hrano

Mesenterična tromboza, miokardni infarkt, akutna motnja cerebralne cirkulacije. Bolezen ima ugodno prognozo, če se zdravljenje zastrupitve s hrano začne pravočasno.

[1], [2], [3],

Prognoza bolezni, ki se prenašajo s hrano

Vzroki redkih smrti so šok in akutna ledvična odpoved.

Približni pogoji nezmožnosti za delo

Ostanite v bolnišnici - 12-20 dni. Če je potrebno podaljšati čas, utemeljitev. V odsotnosti kliničnih manifestacij in negativne bakteriološke analize - izvleček za delo in študij. V prisotnosti preostalih pojavov - opazovanje poliklinike.

[4],

Klinični pregled

Ni določeno.

[5], [6], [7],

Memo za pacienta

Prejemanje eubiotikov in diete, z izjemo alkohola, pikantnih, maščobnih, ocvrtih, prekajenih živil, surovega zelenjave in sadja (razen banan) za 2-5 tednov. Zdravljenje kroničnih bolezni gastrointestinalnega trakta poteka v polikliniki.