Diagnoza zastrupitve

Prva stopnja diagnoze zastrupitve je ocena splošnega stanja pacienta. Huda zastrupitev lahko zahteva nujne ukrepe za zdravljenje akutne kardiovaskularne odpovedi (kolaps).

Dejstvo zastrupitve je znano ob vstopu. Pri bolnikih s simptomi, ki jih je težko pojasniti, zlasti pri spremembah v zavesti, je treba sumiti na zastrupitve. Ciljno samozapostje pri odraslih vključuje možnost uporabe več strupenih snovi. Anamneza včasih igra pomembno vlogo. Ker mnogi bolniki ne morejo dati zanesljivih informacij (majhni otroci, bolniki z oslabljeno zavestjo, odrasli po poskusu samomora ali psihoze), je treba intervjuvati prijatelje, sorodnike in reševalno osebje. Tudi pacienti, ki se zdijo verodostojni, morda ne bodo natančno opisali časa in količine strupa, ki je bil sprejet. Če je mogoče, morate preučiti nastanitev bolnika v iskanju dokazov (pol praznih pakiranj zdravil, znakov zlorabe). Pacientovi zdravstveni zapisi in recepti so lahko koristni. Če možnost zastrupitve pri delu ni izključena, je treba opraviti razgovore s kolegi in vodstvom. Vse kemične rastline morajo imeti podrobne podatke o strupenosti in posebnem zdravljenju neposredno na delovnem mestu.

V ZDA, Evropi in nekaterih državah Azije in Južne Amerike so informacije o industrijskih in gospodinjskih kemikalijah v centrih za zatiranje škodljivcev. Posvetovanja z osebjem centra so zelo koristna, saj so informacije, natisnjene na embalaži o sestavi kemične, prve pomoči in protistrupih, zastarele in netočne. Poleg tega je vsebina vsebnika lahko zamenjana ali pa se lahko poškoduje. Centri za nadzor zastrupitve bodo pomagali pri prepoznavanju neznanih tablet po videzu, imajo pa tudi možnost, da svetujejo toksikologu. Telefonsko številko najbližjega centra lahko najdete skupaj s številkami drugih služb za ukrepanje ob izrednih dogodkih na prvi strani lokalnega telefonskega imenika ali prek telekomunikacijskega operaterja ali v ZDA - s klicem 1-800-222-1222.

V kliničnem pregledu lahko ugotovite simptome, ki so značilni za zastrupitev s specifičnim strupom (poseben vonj, injekcijske pasove z intravenoznimi zdravili, znaki kroničnega alkoholizma).

Zavedati se morate, da tudi v primeru zastrupitve se lahko motnje zavesti posledica drugih vzrokov (nalezljive bolezni centralnega živčnega sistema, poškodbe glave, hipoglikemija, možganske kapi, jetrne encefalopatije, Wernicke je encefalopatije). Pri zastrupitvi z zdravili pri starejših otrocih, mladostnikih in odraslih je treba upoštevati možnost samomorilnega poskusa. Po stabilizaciji stanja potrebujejo psihiatrično posvetovanje.

[1], [2], [3], [4],

Laboratorijska diagnoza zastrupitve

V večini primerov laboratorijski testi niso zelo informativni. Standardni testi, ki so na voljo za pogosto zlorabljene droge, so le kvalitativna in ne kvantitativna ocena. Ti testi lahko dajejo lažne rezultate in določijo omejeno število snovi. Poleg tega prisotnost pacientove krvi ali urina takega zdravila ne pomeni nujno, da je bil tisti, ki je sprožil klinične manifestacije zastrupitve.

Koncentracija večine snovi v krvi ni težko določiti in ta indikator ne vpliva vedno na taktiko zdravljenja. Če zastrupitev nekaterih zdravil (npr, paracetamola, acetilsalicilne kisline, CO, digoksina, etilen glikol, železo, litij, metanolu, fenobarbital, theo-teofilina) koncentraciji v krvi pomaga izbrati zdravljenja. Mnogi strokovnjaki priporočajo merjenje koncentracije paracetamola v krvi vseh bolnikih z mešano zastrupitve, kot je paracetamol zastrupitve v zgodnjih fazah pogosto asimptomatsko, lahko povzroči resne dolgoročne posledice, ki lahko prepreči uvedbo protistrup. Za nekatere snovi pri izbiri zdravljenja lahko pomagajo druge preiskave krvi (npr PTI / INR z varfarinom prevelikega odmerka, določanje vsebnosti metahemoglobin v krvi v nekaterih primerih zastrupitve). Bolniki z motnjami zavesti ali vitalnih znakov (srca, pljuč, itd), kot tudi zastrupitve z nekaterimi strupi, ki so potrebni za določanje plazemske elektrolite, kreatinin, glukozo, vsebnost dušika v krvi, osmolarnost, arterijski krvni plin. S specifično zastrupitvijo se lahko prikažejo drugi laboratorijski testi.

V nekaterih zastrupitvah (npr železa, svinca, arzena in drugih kovin ali suma paketnega režo s kokainom ali drugim zdravilom zaužitju nosilec "jedci") navaden radiografija trebušne votline lahko pomaga lokalizira zaužitju. Radiografija je indicirana tudi za bolnike s hudimi znaki, ki kažejo na možnost zastrupitve z neznanim strupom.

Pri zastrupitvi z zdravili, ki vplivajo na kardiovaskularni sistem ali z neznani zdravili, je potrebno opraviti EKG in kardiomonitoring.

Če koncentracija snovi narašča po prvotnem zmanjšanju ali simptomi zastrupitve nenehno nenehno, je treba domnevati, da obstajajo bezoarji, bodisi dolgotrajno zastrupitev ali ponavljajoča se izpostavljenost (ponavljajoča se zloraba).