Zdravljenje bruceloze

Zdravljenje bruceloze je odvisno od njegove klinične oblike.

Dolžina hospitalizacije je 26 dni za bolnike z akutno brucelozo in 30 dni za kronično brucelozo. Bruceloza Zdravljenje vključuje antibiotike, nesteroidnih protivnetnih zdravil (NSAID), glukokortikoidi, desinzibilizacijsko, razstrupljanje, vaktsino-, imunogenski, telesno zdravljenje in zdravljenje sanatorijih.

Antibakterijsko zdravljenje bruceloze se izvaja z akutnimi in drugimi oblikami bolezni v prisotnosti febrilne reakcije. Trajanje zdravljenja je 1,5 meseca. Priporočite eno od shem:

Zdravilo Doxycycline se daje 100 mg dvakrat dnevno + streptomicin IM / 1 g / dan (prvih 15 dni);

Zdravilo Doxycycline se daje 100 mg dvakrat dnevno + rifampicin peroralno pri 600-900 mg / dan v 1-2 odmerkih;

Ko-trimoksazol se daje peroralno 960 mg dvakrat na dan + rifampicin peroralno 600 mg 1-2-krat na dan ali streptomicin IM na 1 g enkrat na dan.

Učinkovite so tudi kombinacije doksiciklina z gentamicinom in rifampicinom z odloxacinom.

Zaradi visoke učinkovitosti antibiotikov se zdravljenje s cepivi redko uporablja. Uporabite kurativno brucelozno cepivo.

Terapevtsko cepivo brutselloznaya - Brucella brozgo ovce in goveda inaktivirani (za intradermalno dajanje) ali toplotno ubitih (za intravenozno injekcijo), ki so v ampuli z natančno navedbo števila mikrobnih celic na 1 ml. Standardna koncentracija kurativnega bruceloznega cepiva je 1 milijarda mikrobnih celic na 1 ml cepiva. Delovna koncentracija zagotavlja 500.000 mikrobnih celic na ml.

Najpogostejši je subkutano in intradermalno injiciranje cepiva. Subkutano je cepivo predpisano za dekompenzacijo postopka in s hudimi kliničnimi simptomi. Pomembno načelo zdravljenja s cepivi je izbira posameznih odmerkov. Resnost reakcije ocenjuje intenzivnost testa Burne. Subkutana injekcija se pogosto začne z 10-50 milijoni mikrobnih celic. Če lokalne in splošne reakcije niso prisotne, se cepivo v povečanem odmerku daje naslednji dan. Za zdravljenje, izberite odmerek, ki povzroči blago reakcijo. Naslednja injekcija cepiva se izvede šele po tem, ko je reakcija na prejšnjo aplikacijo cepiva izginila. Enkratni odmerek na koncu tečaja je prilagojen na 1-5 milijard mikrobioloških celic.

Terapija z intradermalnim cepivom je bolj nežna. Ta metoda se uporablja v stopnji odškodnine, pa tudi pri prehodu bolezni v latentno obliko. Po resnosti kožne reakcije je izbrana delovna razredčitev cepiva (povzroči lokalno reakcijo v obliki kožne hiperemije s premerom 5-10 mm). Cepivo intradermalno injiciramo v dlansko površino podlakta prvega dne po 0,1 ml na treh mestih, nato vsak dan dodamo eno injekcijo in damo 8. Dan na 10 injekcij. Če se odziv na cepivo zmanjša, uporabite manjše redčenje.

Upoštevati je treba, da lahko celo pri popolnem izginotju vseh kliničnih manifestacij pri 20-30% bolnikov z brucelozo v prihodnosti še poslabša bolezen.

Za desenzibilizacijo v vseh oblikah brucelozo uporabljajo antihistaminiki (Chloropyramine, mebhydrolin, prometazina). V lezij mišično-skeletnega sistema (artritis, poliartritis) pokazale NSAR :. Diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloksikam, nimesulid, itd Ko NSAID neučinkovitost kombinirati z glukokortikoidi (prednizolon, deksametazon, triamcinolon) v povprečnih terapevtskih odmerkov (30-40 mg prednizolon oralno) z zmanjšanjem odmerka po 3-4 dneh. Trajanje zdravljenja 2-3 tedne. Glukokortikoidi so prikazani tudi, ko je prizadet živčni sistem, orhiti.

Kronične oblike bolezni, ki se pojavijo ob poslabšanju, v prisotnosti sprememb imunskega stanja kažejo na imunosupresijo. Ta indikacija za imenovanje imunomodulatorjev (imunofan, polioksidonij itd.).

Ko lezije skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema priporočamo fizioterapijo (terapijo kratkovalovno, elektroforeza Novocaine, lidazy, Dimexidum;. Ultravisokega frekvenčno terapijo, ionogalvanoterapiya uporabo ozokerit, parafinska aplikacije, masaža, fizioterapijo in drugi).

Ko znaki procesne aktivnosti izginejo, je treba zdravljenje bruceloze kombinirati z balneoterapijo. Prednost je dana lokalnim krajem. Pri nevroegetativnih motnjah so prikazani hidrokarbonat, hidrosulfat-vodikov sulfid, radonske vode. Z lezijami mišično-skeletnega sistema in perifernega živčnega sistema je zdravljenje s blatom učinkovito.

Klinični pregled

Bolnike z akutno in subakutno brucelozo opazujemo že 2 leti od trenutka bolezni, če ni klinično-imunoloških znakov procesne kronične bolezni. Pacient pregleda zdravnik KIZ v prvem letu 1-3, 6, 9, 12 mesecev in v drugem letu - četrtletno. V tem času so predmet temeljite klinične in serološke preiskave (Wright, RPGA, Haddlesonova reakcija).

Med dispanzijskim spremljanjem se profilaktično zdravljenje bruceloze proti relapsu izvede v prvem letu pri vsakem pregledu, v drugem letu - dvakrat (spomladi in jeseni).

Opomore od akutne in subakutnim bruceloze iz ambulanta računovodstva vzame provizijo, sestavljeno iz nalezljiva zdravnika bolezen, internist in epidemiolog v primeru, v zadnjih 2 letih opazovanja ne kaže znake proces sinhronizacije.

Bolniki s kronično brucelozo vsako četrtletje opravijo temeljit klinični pregled z obvezno termometrijo in serološkim pregledom (reakcije Wright in RPGA). V obdobjih, ki so najbolj neugodna za potek bolezni (spomladi in jeseni), je potrebno protiretrovirusno zdravljenje. Tisti, ki so se opomogli od kronične bruceloze, so odstranjeni iz zapisov o dispanziji, pa tudi oseb z akutno in subakutno brucelozo.

Bolniki s preostalo brucelozo se zdravijo za ustrezne strokovnjake, odvisno od primarne lezije organov in sistemov.

Pastiri, mlekarice, veterinarji, delavci za pakiranje mesa in druge strokovne skupine se stalno spremljajo v celotnem obdobju dela. Osebe, registrirane kot sumljive bruceloze (s pozitivnimi serološkimi reakcijami ali alergijskim testom Burne) brez očitnih kliničnih znakov, je treba pregledati vsaj enkrat na četrtletje. Če se titer seroloških reakcij poveča, bolnike večkrat pregledujete vsaj enkrat na dva meseca. če je potrebno, predpisati zdravljenje.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Memo za pacienta

Priporočeno racionalno zaposlovanje rekvalifikatorjev za 3-6 mesecev z oprostitvijo težke fizične delovne sile in dela v slabih vremenskih pogojih. Zdravljenje z brucelozo v sanatoriju je indicirano v kronični obliki bolezni ne prej kot 3 mesece po remisiji.