Bruselj

Bruceloza - neke vrste nalezljive bolezni ljudi in živali, ki jih povzročajo bakterije iz rodu Brucella. V Rusiji vsako leto registrira približno 500 primarnih bolezni ljudi z brucelozo.

Oseba je okužena z brucelozo predvsem iz domačih živali (ovce, koze, krave, prašiči, severni jeleni - glavni rezervoar patogena v naravi). Bruceloza obstaja že dolgo in je opisana pod imeni, ki jih določa geografska porazdelitev (malteški, neapeljanski, gibraltarski, sredozemski mrzlici).

Patogen odprli leta 1886. D. Bruce, ki so ga odkrili pri pripravi vranice vojaka, ki je umrl Malta povišano telesno temperaturo, in se imenuje Malteški mikrokokov - Micrococcus melitensis. Ugotovljeno je bilo, da je glavni nosilec koze in ovce, okužba pa nastane, ko se od njih porabi surovo mleko. Leta 1897, B. In B. Pok Stribolt odkrili povzročitelja infekcijskih splava krav - Bacterium abortus bovis in 1914 J. Traum odkrili patogen infekcijskih splava prašičev -. Brucella abortus suis. Izveden v letih 1916-1918. A. Evans primerjalna študija lastnosti Brucella melitensis in Brucella abortus bovis je pokazala, da se ne razlikujejo med seboj v številnih objektih. V zvezi s tem je bilo predlagano, da jih združimo v eno skupino, imenovano po Bruce-Brucella. Leta 1929 I. Heddlson vključeni v to skupino abortus Brucella suis in Brucella rod ponujeni razdeljen na 3 vrste: Brucella melitensis (Micrococcus melitensis), Brucella abortus (Brucella abortus bovis) in Brucella suis (Brucella abortus suis).

Bolezen ljudi in živali, ki jih je povzročila brucelina, je bilo odločeno, da kliče brucelozo. V naslednji dirki Brucella polnijo tri tipe: Brucella ovis izoliranih iz ovčjega trpi epididimitis (1953), Brucella neotomae - iz cevastega podgane (1957) in Brucella canis - od beagle psom (1966). Po klasifikaciji Berdzhi (2001) brucellas spada v razred Alphaproteobacteria.

[1], [2], [3], [4], [5],

Morfologija brucel

Brucella imajo podobne morfološke, tinkturne in kulturne lastnosti. Gre granemske majhne kokošne celice s premerom 0,5-0,7 mikrona in dolžine 0,6-1,5 mikronov, so naključno razporejene, včasih v parih, nimajo flagella, ne tvorijo spore in kapsul. Vsebnost G + C v DNK je 56-58 mol%.

Biokemijske lastnosti brucel

Brucella so aerobi ali mikroerofili, ne rastejo pod anaerobnimi pogoji. Optimalni temperatur za rast je 36-37 ° C; pH 7,0-7,2; rastejo dobro na običajnih hranilnih medijih, vendar bolje - z dodajanjem seruma ali krvi. Priporočeni mediji: hranilni agar z dodatkom seruma (5%) in glukoze; Agar, kuhan na infuzijo krompirja, z dodatkom 5% sirotke; krvni agar; mesno-peptonski bujon. Značil Brucella abortus je njena potreba po povišani vsebnosti CO2 (5-10%) v rastnem ozračju. Zelo je značilna za počasno rast brucele, zlasti v prvih generacijah: pri setvi od ljudi in živali se rast pojavi včasih po 2-4 tednih. Brucelinske kolonije so brezbarvne, izbočene, okrogle S-oblike ali grobe-R-oblike, nežne in transparentne na začetku, motne s starostjo.

Kolonije Brucella canis, Brucella ovis in 5. Biotip Brucella suis imajo vedno R-obliko. Rast brucele v medju grušči spremlja enotna motnost. Za rast brucelov so potrebni tiamin, biotin, niacin. Brucella fermentirana glukoza in arabinoza, da se tvori kislina brez plina, ne tvorita indola, reducirajo nitrate v nitrite. Tvorba vodikovega sulfida je najbolj izrazita pri Brucella suis.

Skupaj Brucella imunoelektroforezni uporabo izvlečkov, pripravljenih iz celic s sonikacijo, je bilo ugotovljeno, antigenske frakcije 10-14. Brucella rodospetsifichesky imajo skupno antigen, razne druge somatske antigene, vključno z vrsto specifične M (prevladuje v Brucella melitensis), A (razširjena v Brucella abortus) in R (y surovi oblikami). Antigeni m in so tudi pri drugih vrstah (biovarje) Brucella, vendar v različnih razmerjih, ki jih je treba upoštevati, ko jih prepoznava. Odkril antigene skupna s Francisella tularensis, Bordetella bronchiseptica in Y. Enterocolitica (serotipa 09). Zaradi dejstva, da nekatere lastnosti razlikujejo od Brucella pogled Brucella melitensis biovar 3 je razdeljen na ogled Brucella abortus - 9 in B. Suis - 5 biovarje. Za diferenciacijo v vrstah in biotipov in identifikacijo s pomočjo komgleks značilnosti obsegajo, poleg morfoloških in tinctorial lastnosti morajo tudi C02 za rast, sposobnost, da raste na mediju v prisotnosti določenih barvil (osnovna fuksina, tionin, safranine) dodelijo H2S, oblikovanje ureaze, fosfataza, katalaza (je aktivnost teh encimov najmočneje izražena v Brucella suis, ne rastejo na gojišču z safranina), občutljivost na Tbilisi bakteriofaga, aglutinacijo monospecifičnim serume. Po potrebi uporabiti dodatne metaboličnih testi: Sposobnost oksidira nekatere aminokisline (alanin, asparagin, glutamin, Minowa kislino, ornitin, citrulin, arginin, lizin) in ogljikove hidrate (arabinozo, galaktozo, riboze, D-glukoze, D-eritritol, D-ksiloze ).

Četrti biovar je Brucella suis, saj njegov glavni nosilec ni prašiči, temveč severni jelenjad in ob upoštevanju njegovih drugih značilnosti je priporočljivo, da se Brucella rangiferis izolira kot samostojna vrsta.

S petim biovarjem, suis vključuje kulture, izolirane iz prekinjenih krav in ovac, in imajo stabilno R-obliko brucele.

Razmerje med brucelo in fagusom Tbilis: v fazi normalnega delovnega razredčenja samo B. Abortus. Vendar pa so v odmerku, ki je enak desetim delavcem, sevi Brucella suis in Brucella neotomae, čeprav šibko, izvedeni postopoma.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Odpornost brucel

Brucella imajo relativno visoko stabilnost v zunanjem okolju. Ti so shranjeni v vlažni zemlji in vodi do 2-3, in pri temperaturi 11-13 "C - do 4,5 meseca, in v stoječih vodah - do 3 mesece; mleko - do 273 dni, v olju - do 142 dni; v siru - do 1 leta in pri BRYNZA - do 72 dni v kislem mleku. - do 30 dni v kefir - do 11 dni, pa so zelo občutljivi na visoke temperature - pri 70 ° C usmrtijo po 10 min in pri refluksu - nekaj sekund. Pasterizacija mleka pri 80-90 ° C povzroči smrt v 5 minutah. Brucelina je tudi občutljiva na različne kemične razkužila.

Dejavniki patogenosti brucele

Brucella ne tvorijo eksotoksina. Njihova patogenost je posledica endotoksina in sposobnosti za zatiranje fagocitoze, da se prepreči "oksidativna eksplozija". Specifični dejavniki, ki zavirajo fagocitozo, niso bili ustrezno raziskani. Patogenost brucelov je povezana tudi s hialuronidazo in drugimi encimi. Pomembno je, da ima brucela najmočnejšo alergeno lastnost, ki v veliki meri določa patogenezo in klinično brucelozo.

[13], [14], [15], [16],

Postinfektivna imuniteta

Postinfektivna imuniteta je dolgotrajena, vendar so možne ponavljajoče se bolezni. Imuniteta je navzkrižno povezana (proti vsem vrstam Brucella) in jo povzročajo T-limfociti in makrofagi. Pri imunskih posameznikih in živalih je fagocitoza popolna. Vloga protiteles v imunosti je spodbujanje fagocitne aktivnosti. Pozitivna alergijska reakcija ne priča zgolj senzibilizaciji telesa, temveč tudi prisotnosti imunosti. Prebojna imunost se lahko pojavi, kadar je okužena z velikimi odmerki patogena ali z visoko virulenco.

Epidemiologija bruceloze

Brucella glavni nosilci so ovce, koze (Brucella melitensis), goveda (Brucella abortus), prašiča (Brucella suis) in severni jelen (Brucella rangiferis). Vendar pa lahko gredo na mnogih drugih vrst živali (Jaki, kamel, Buffalo, volkovi, lisice, glodalci, lame, tatarske antilope, bizon, konji, zajci, ježi, piščancev, itd). Še posebej velika epidemiološka nevarnost je prehod Brucella melitensis na govedo, saj v tem primeru ohranja visoko patogenost za ljudi. Od vseh vrst je najbolj patogena za ljudi v naši državi Brucella melitensis. To povzroča bolezen ljudi v več kot 95-97% vseh primerov bruceloze. Brucella abortus, kot pravilo, povzroča latentno obliko bolezni in opažamo le pri 1-3% kliničnih manifestacij. Še redko pa bolezen povzroči Brucella suis (manj kot 1%). Patogenost brucelov je odvisna ne samo od vrste, ampak tudi od biološkega izvora. Zlasti biovari 3, 6, 7, 9 Brucella abortusa po virulenci niso nižji od Brucella melitensis. Ameriške variante Brucella suis so tudi zelo virulentne, zato se v različnih državah etiološka vloga posameznih vrst brucele manifestira na različne načine. Na primer, v Mehiki, pomembno vlogo pri epidemiologiji bruceloze igra Brucella melitensis, v ZDA - Brucella suis, ter v Kanadi in nekaterih evropskih državah - Brucella abortus. Je odločilo, da biovarje 3, 6, 7, 9, Brucella abortus posledica migracije govedo Brucella melitensis in njene preobrazbe.

Pri živalih bruceloza poteka v obliki skupne bolezni, katere vzorec se spreminja. Za velike in majhne govedo so najbolj značilne manifestacije bolezni nalezljive motnje, še posebej, če so množične narave. Pri prašičih so splavi manj pogosti, bolezen poteka kot kronična sepsa z lezijami sklepov, modih in drugih organov. Patogenov iz okuženih živali se izloča v mleko, urina, iztrebkov, gnoja in najpogostejši - med splava s zarodka, amnijske membrane in koncem porodni kanal, ki predstavljajo najbolj nalezljivo materiala. Obilno množenje Brucella v fetalnih membrane je povezan s prisotnostjo poliola - eritritola, ki je pomemben rastni dejavnik za Brunell vse vrste razen Brucella ovis.

Človek se okuži z živali (od bolne osebe zelo redko), predvsem s stikom ali s stikom do gospodinjstva (80-90% vseh bolezni). Prehranska oblika okužbe se kaže predvsem pri uporabi nepasteuriziranega mleka od bolnih živali ali mlečnih izdelkov, ki so bili kuhan iz njega, pa tudi vode. Vsaka oseba, ki stalno ali začasno ukvarja z živalmi ali živalskimi surovinami na podlagi svojega poklica (pastirji, stočarji, mlekarice, veterinarji in drugi), se lahko okuži z metodami kontaktnih ali kontaktnih gospodinjstev. Brucelina skozi kožo skozi kožo ali, bolj pogosto, skozi sluznico ust, nosu, oči (prekrita z umazanimi rokami) prodre v človeško telo.

[17], [18], [19], [20], [21],

Simptomi bruceloze

Inkubacijsko obdobje bruceloze se razlikuje od 1 tedna. Do nekaj mesecev.

Na limfnih poti patogen vstopi v bezgavke; pomnoži tvori »primarnemu bruceloze kompleks", katerega lokalizacija odvisno od lokacije vhodnega vrata, še pogosteje pa limfatičnega aparati Oralna retrofaringealni, vratu, submandibularne žleze in črevesna limfne aparati. Od limfnih vozlov patogen prodre v krv in se razprostira po telesu, ki selektivno prizadene tkiva limfomopoetskega sistema. Bakteremija in posplošitev procesa privedejo do močnega alergijskega organizma. Bruceloza poteka kot kroniosepcija. To je posledica nepopolne narave fagocitoze. Biti in reproducirajo znotraj celic, vključno s fagociti, brucele niso na voljo niti za protitelesa niti za zdravila za kemoterapijo. Poleg tega se lahko preoblikujejo znotraj celic v L-oblike in v tej obliki vztrajno vztrajajo v telesu in se vračajo v prvotno obliko, povzročijo ponovitev bolezni.

Simptomi bruceloze so zelo raznoliki in zapleteni. Predvsem so odvisni od alergizacije in zastrupitve telesa ter od katerih organov in tkiv so vpleteni v nalezljiv proces. Najpogosteje trpijo limfni, vaskularni, hepatolijski, živčni in še posebej mišično-skeletni sistemi. Za brucelozo je značilen dolgotrajen potek (včasih do 10 mesecev), v hudih primerih lahko povzroči dolgotrajno invalidnost in začasno prizadetost, vendar se bolezen navadno konča s popolnim okrevanjem.

Laboratorijska diagnostika bruceloze

Diagnoza bruceloze z uporabo biološkega vzorca, bakteriološko metodo serološke reakcije, alergična vzorec Burne metode in DNK-DNK hibridizacije. Material za študijo so kri, kostni mozeg, veznice izločanje, urin, materino mleko (doječe matere), redkeje - blato, periartikularne tekočina. Ker so glavni sedež povzročitelja v telesnih celicah Hemo ali lymphopoietic sistemi, je treba dati prednost za dodelitev Hemo ali mielokultury. Bakteriološka preiskava je treba zagotoviti pogoje za rast z Brucella abortus (morali C02). Identifikacija Brucella izoliranih kultur izvede na podlagi omenjene tabele. 30 znakov. Z biološkega vzorca (okužbo morskih prašičkih) zatekla v primeru, če je material zelo onesnažene s tujimi mikroflore in prejeli neposredno od njih čista kultura patogena je težko. Serološki testi se lahko uporablja za detekcijo antigenov patogenih organizmov ali za detekcijo protiteles proti njej. Za detekcijo Brucella antigenov, ki lahko kroži v krvi ali v prosti obliki ali v obliki antigena + protitelesa (CEC - obtočna imunskih kompleksov) naslednji reakciji: PHA (zlasti z uporabo diagnostičnih kompletih eritrocitov z monoklonskimi protitelesi za rodospetsificheskomu antigen Brucella); agregatno-hemaglutinacijska reakcija (RAGA); eritrociti nosijo protitelesa proti antigenom bruceloze; reakcija koagglutinacije, padavin in IFM. Za detekcijo protiteles v serumu pacientov uporabljamo: aglutinacijski Wright Coombs Reakcijsko (za detekcijo nepopolne protiteles), posredna imunofluorescenca reakcija v izvedbi TPHA, IPM, DGC, ODF in pospešeno Reakcijsko stekla: Heddlsona, rose bengal, lateks aglutinacijo posredno odziv hemolizo (eritrocitov, občutljivi Brucella LPS v prisotnosti protitelesa in dopolnjevati razkrojijo).

Kako preprečiti brucelozo?

Cepivo proti brucelozi je specifična profilaksa bruceloze. Cepljenje se izvaja z uporabo živega cepiva, pripravljenega iz seva B. Abortus (živo cepivo proti bruceloze - WBC), le v žariščih bruceloze ovčereje. Cepivo se nanese očesno, enkrat. Revakcinacija se opravi le pri osebah, pri katerih je test Burne in seroloških reakcij negativen. Ker ima WBC močan alergenski učinek, namesto tega predlagamo kemično brucelozno cepivo (HBV), pripravljeno iz antigenov brucelinske celične stene. Ima visoko imunogenost, vendar je manj alergena. Za zdravljenje kronične bruceloze se lahko uporabi suspenzija ubitih brucel (kupljeno kurativno cepivo) ali HBV (stimulira nastanek imunskega odziva po okužbi).